Questões Militares de Medicina - Página 31

Q4142978

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142978 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo masculino, recém-diagnosticado com infecção pelo HIV, comparece à sua primeira consulta na infectologia. Ele encontra-se assintomático, sem queixas respiratórias ou febre. Os exames laboratoriais iniciais revelam uma carga viral de 150.000 cópias/mL e uma contagem de linfócitos T CD4+ de 180 células/mm³. Antes mesmo de iniciar a Terapia Antirretroviral (TARV), o médico prescreve imediatamente o uso diário de Sulfametoxazol-Trimetoprima.

Qual é o principal agente etiológico oportunista que justifica o início dessa profilaxia primária neste nível específico de imunossupressão (CD4 < 200 células/mm³)?

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Pneumocystis jirovecii.

C

Mycobacterium avium.

D

Cytomegalovirus.

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Q4142977

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142977 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, portador de Doença Renal Crônica (DRC) no estágio 5, não submetido à sua última sessão de hemodiálise, recorre ao Serviço de Urgência com queixas de fraqueza muscular grave, astenia e palpitações. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela ondas T apiculadas e simétricas, perda da onda P e alargamento do complexo QRS. O estudo analítico de urgência revela um potássio sérico de 7,4 mEq/L.

Com base na abordagem e tratamento da hipercaliemia grave em contexto de urgência, analise as afirmações abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A administração de gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa atua reduzindo rapidamente os níveis séricos totais de potássio, sendo a medida de primeira linha para reverter as alterações eletrocardiográficas.

( ) A solução polarizante (administração conjunta de insulina regular e bolus de glicose) é uma terapêutica transitória que promove o desvio (shift) do potássio do compartimento extracelular para o intracelular.

( ) As resinas de troca iônica, como o poliestireno sulfonato de cálcio (Sorcal), são medidas de ação imediata (com início de ação em poucos minutos) indispensáveis para doentes com risco iminente de paragem cardiorrespiratória.

( ) A nebulização com agonistas beta-2 adrenérgicos (como o salbutamol) atua através da estimulação da bomba Na+/K+-ATPase, promovendo a entrada celular de potássio e auxiliando na redução temporária da caliemia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V)

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Q4142976

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142976 Medicina

Um paciente com tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) prolongado e Tempo de Protrombina (TP/INR) normal sugere deficiência em qual via da cascata de coagulação?

A

Via Extrínseca (Fator VII).

B

Via Intrínseca (Fatores VIII, IX, XI, XII).

C

Via Comum, apenas.

D

Deficiência de Vitamina K.

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Q4142975

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142975 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular, mantém PA de consultório de 152/94 mmHg e MAPA de 24h com média de 148/90 mmHg. Ele assegura boa adesão medicamentosa e já está em uso de doses otimizadas de: Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia e Indapamida 2,5mg/dia. A função renal é preservada (TFGe > 60) e o potássio sérico é de 4,2 mEq/L.

Considerando o caso clínico, qual é a classificação correta deste cenário e a conduta farmacológica sequencial (4ª droga) mais indicada baseada em evidência de redução pressórica?

A

Hipertensão Refratária; adicionar Clonidina.

B

Hipertensão Resistente Controlada; manter esquema e reforçar medidas não farmacológicas.

C

Hipertensão Resistente Verdadeira; adicionar Espironolactona.

D

Hipertensão Resistente Verdadeira; adicionar Betabloqueador (Bisoprolol).

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Q4142974

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142974 Medicina

Paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, 45 anos, chega à emergência com náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Gasometria arterial revela pH 7,18, Bicarbonato 10 mEq/L e Anion Gap elevado. Cetonemia capilar positiva (3,5 mmol/L). A glicemia capilar é de 168 mg/dL. O paciente relata uso recente de uma medicação nova para "proteger o coração e os rins", mas não sabe o nome. Qual classe medicamentosa está mais fortemente associada a este quadro clínico e qual é o mecanismo envolvido?

A

Agonista de GLP-1; supressão excessiva do glucagon.

B

Inibidor de SGLT2; aumento da excreção urinária de glicose e aumento da relação glucagon/insulina, estimulando a cetogênese mesmo com glicemia normal.

C

Biguanida; acúmulo de lactato mimetizando cetoacidose.

D

Sulfonilureia; exaustão pancreática aguda.

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Q4142973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142973 Medicina

Um paciente jovem é diagnosticado com Nefropatia por IgA (confirmada por biópsia). Após 6 meses de suporte otimizado (controle pressórico rigoroso e dose máxima tolerada de iECA/BRA), ele mantém proteinúria > 1,0 g/dia. Segundo o KDIGO, antes de considerar imunossupressão sistêmica (corticosteroides), qual nova terapia não imunossupressora deve ser considerada para reduzir o risco de progressão da doença renal?

A

Adição de Inibidor de SGLT2.

B

Adição de Ciclofosfamida venosa.

C

Adição de Rituximabe.

D

Plasmaférese.

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Q4142972

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142972 Medicina

O conceito de Síndrome Hepatorrenal tipo 1 foi atualizado para HRS-AKI (Lesão Renal Aguda associada à Síndrome Hepatorrenal). Segundo o consenso Baveno VII, para o diagnóstico e início de tratamento com vasoconstritores, é necessário excluir outras causas de lesão renal aguda. Marque a opção que descreve corretamente o critério de falta de resposta à expansão volêmica que corrobora o diagnóstico de HRS-AKI.

A

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão com cristaloides (Soro Fisiológico) 20 mL/kg.

B

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão de volume com Albumina (1g/kg de peso corporal/dia).

C

Persistência de sódio urinário > 40 mEq/L após expansão volêmica.

D

Necessidade de diálise nas primeiras 12 horas de admissão.

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Q4142971

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142971 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas.

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença?

A

Metotrexato.

B

Hidroxicloroquina.

C

Adalimumabe.

D

Sulfassalazina.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4142969

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142969 Medicina

Em relação ao tratamento empírico da meningite bacteriana aguda comunitária, a escolha dos antibióticos depende da faixa etária e comorbidades para cobrir os patógenos mais prováveis. Em pacientes idosos ou em imunossuprimidos, é mandatório adicionar Ampicilina ao esquema antimicrobiano. Esta adição visa cobrir qual patógeno específico?

A

Pseudomonas aeruginosa.

B

Listeria monocytogenes.

C

Haemophilus influenzae tipo b.

D

Streptococcus agalactiae.

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Q4142968

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142968 Medicina

Um paciente em choque séptico refratário à reposição volêmica está em uso de Norepinefrina em dose elevada (0,5 mcg/kg/min) para manter PAM ≥ 65 mmHg. O lactato permanece elevado e há taquicardia sinusal importante. Qual é a próxima medicação vasopressora recomendada para ser associada à Norepinefrina?

A

Dobutamina.

B

Epinefrina.

C

Vasopressina.

D

Dopamina.

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Q4142967

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142967 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, apresenta-se com confusão mental, febre, petéquias difusas e insuficiência renal aguda leve. O hemograma mostra Hb 7,0 g/dL, plaquetas 12.000/mm³ e presença de esquizócitos no esfregaço periférico. O Coombs direto é negativo. Diante da suspeita de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), qual achado fisiopatológico confirma o diagnóstico e qual é a conduta imediata capaz de reduzir drasticamente a mortalidade?

A

Deficiência da atividade da protease ADAMTS13 (< 10%); Plasmaférese terapêutica.

B

Presença de anticorpos anti-plaquetários; Transfusão de plaquetas.

C

Atividade da ADAMTS13 normal (> 50%); Pulsoterapia com Metilprednisolona.

D

Mutação do Fator V de Leiden; Anticoagulação plena.

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Q4142966

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142966 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro com hemiparesia à direita e afasia global, iniciadas abruptamente há 2 horas e 30 minutos. A TC de crânio não mostra hemorragia e o escore ASPECTS é 10. A PA na admissão é de 195/110 mmHg. O paciente nega cirurgias recentes, trauma ou sangramentos prévios. Ele faz uso irregular de Enalapril. Diante da possibilidade de trombólise endovenosa com Alteplase (r-tPA), qual deve ser a conduta imediata em relação à pressão arterial?

A

A trombólise está contraindicada devido à hipertensão severa (> 185/110 mmHg) e o paciente deve receber apenas aspirina.

B

Deve-se reduzir a PA para níveis abaixo de 185/110 mmHg com anti-hipertensivo venoso (ex: labetalol, nicardipino ou nitroprussiato) antes de iniciar o r-tPA; se a meta não for atingida, a trombólise não deve ser feita.

C

Deve-se iniciar o r-tPA imediatamente, pois "tempo é cérebro", e tratar a pressão arterial concomitantemente durante a infusão.

D

A pressão não deve ser reduzida nas primeiras 24 horas para garantir a perfusão da penumbra isquêmica, devendo se optar por trombectomia mecânica isolada.

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Q4142965

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142965 Medicina

Paciente de 38 anos, sexo masculino, índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m² (eutrófico), caucasiano, sem queixas clínicas e sem histórico familiar de diabetes ou comorbidades, realiza uma consulta de rotina (check-up). Ele questiona o médico se deveria realizar exames de sangue para investigar diabetes, visto que sua alimentação tem sido rica em carboidratos.

Segundo as recomendações da ADA 2024, a conduta correta em relação ao rastreamento universal de pré-diabetes e DM2 para este perfil de paciente assintomático e sem fatores de risco clássicos é:

A

iniciar o rastreamento imediatamente, pois a idade recomendada para triagem universal em todos os adultos foi reduzida para 35 anos.

B

aguardar até os 40 anos para solicitar a glicemia de jejum, a menos que ele ganhe peso e atinja IMC ≥ 25 kg/m².

C

aguardar até os 45 anos para iniciar o rastreamento, que é a faixa etária de corte padrão para indivíduos magros.

D

aguardar até os 50 anos, momento em que o declínio da sensibilidade periférica à insulina torna o rastreio custo efetivo.

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Q4142964

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142964 Medicina

Paciente de 62 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para acompanhamento pós-alta hospitalar. Ele relata ter sofrido um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST há 45 dias, o qual foi tratado com angioplastia primária e implante de stent farmacológico. Além disso, o paciente tem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, há 10 anos. Nos exames laboratoriais trazidos na consulta, o perfil lipídico revela um LDL colesterol de 98 mg/dL, estando o paciente em uso de rosuvastatina 10 mg/dia.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC 2025), qual é a meta terapêutica de LDL-colesterol recomendada para este paciente, classificado como Muito Alto Risco Cardiovascular?

A

< 70 mg/dL.

B

< 50 mg/dL.

C

< 100 mg/dL.

D

< 55 mg/dL.

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Q4142963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142963 Medicina

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, o estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) utiliza a combinação das categorias de Taxa de Filtração Glomerular (G) e Albuminúria (A). Como deve ser classificado um paciente com TFGe de 52 mL/min/1,73m² e uma relação albumina/creatinina (RAC) urinária de 450 mg/g?

A

G2 A2.

B

G3a A2.

C

G3a A3.

D

G3b A3.

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Q4142962

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142962 Medicina

As diretrizes atuais (SBC 2025 e ESC Guidelines) são enfáticas quanto à necessidade de controle rigoroso da pressão arterial para redução de desfechos cardiovasculares. Sobre as metas terapêuticas e diagnóstico, assinale a alternativa que não condiz com as recomendações atuais para a maioria dos pacientes adultos hipertensos (18 a 65 anos) de alto risco cardiovascular.

A

A meta inicial de tratamento visa reduzir a PA para < 140/90 mmHg em todos os pacientes e, se tolerado, para < 130/80 mmHg na maioria dos pacientes.

B

Para pacientes entre 18 e 65 anos, deve-se almejar uma pressão sistólica entre 120-129 mmHg, caso haja boa tolerabilidade.

C

A monoterapia inicial é a estratégia preferencial para pacientes com Hipertensão Estágio 2 ou 3, visando evitar hipotensão súbita.

D

A combinação de bloqueadores do sistema renina-angiotensina (IECA ou BRA) com bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos tiazídicos/tiazídicos-like é a estratégia preferencial de associação.

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Q4142961

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142961 Medicina

Com base no relatório Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2025, analise as assertivas abaixo sobre a avaliação e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O relatório GOLD recente substituiu os antigos Grupos C e D por um único grupo denominado "Grupo E" (Exacerbadores), enfatizando que o histórico de exacerbações é o principal guia para o início da terapia, independentemente da escala de sintomas (mMRC ou CAT) neste grupo.

( ) Para pacientes do Grupo A (poucos sintomas, baixo risco de exacerbação), a recomendação inicial de tratamento de manutenção é o uso de corticoide inalatório (CI) isolado.

( ) A contagem de eosinófilos no sangue é um biomarcador útil para guiar o uso de corticoide inalatório (CI); valores abaixo de 100 células/µL geralmente indicam pouca probabilidade de resposta ao CI.

( ) Para os pacientes classificados no Grupo E, a terapia farmacológica inicial recomendada é a dupla broncodilatação (LABA + LAMA), devendo-se considerar a terapia tripla inicial (LABA + LAMA + CI) se o paciente apresentar eosinófilos no sangue ≥ 300 células/µL.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(V); (F); (V); (F).

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Q4142960

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142960 Medicina

O consenso de Baveno VII (2022) introduziu e consolidou critérios não invasivos para descartar a necessidade de endoscopia digestiva alta (EDA) de rastreamento em pacientes com Doença Hepática Crônica Avançada Compensada (cACLD). Quais são os critérios combinados que permitem evitar a realização da EDA, assumindo baixo risco de varizes de alto risco?

A

Plaquetas > 100.000/mm³ e Elastografia Hepática < 15 kPa.

B

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 20 kPa.

C

INR < 1.3 e Albumina > 3.5 g/dL.

D

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 25 kPa.

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Q4142959

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142959 Medicina

De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (Standards of Care in Diabetes — 2024) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024-2025), o manejo da hiperglicemia no Diabetes Mellitus tipo 2 deve considerar as comorbidades do paciente, independentemente da HbA1c basal ou do uso de metformina. Sobre as recomendações para pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) estabelecida, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de inibidores de SGLT2 (iSGLT2) é recomendado para reduzir o risco de piora da insuficiência cardíaca e morte cardiovascular.

B

Os iSGLT2 são recomendados em pacientes com IC independentemente da fração de ejeção (reduzida ou preservada).

C

Caso o paciente tenha taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 20 mL/min/1,73m², o início de iSGLT2 deve ser evitado, conforme a bula da maioria das drogas desta classe, embora estudos recentes sugiram benefícios renais contínuos.

D

Agonistas do receptor de GLP-1 são a primeira linha de escolha preferencial frente aos iSGLT2, especificamente para redução de hospitalização por insuficiência cardíaca.

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