Questões Militares de Medicina - Página 359

Q2262990

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262990 Medicina

Mulher, 75 anos, índice de massa corporal de 20 kg/m², apresenta dispneia aos esforços. Realiza ecocardiograma que mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 65%, valva aórtica calcificada com gradiente sistólico médio de 35 mmHg, área valvar aórtica indexada de 0,6 cm²/m². A pressão arterial era de 130x80 mmHg e a frequência cardíaca de 75 bpm durante o ecocardiograma. Tomografia mostrou escore de cálcio elevado em valva aórtica. Qual a melhor conduta no momento?

A

Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico com dobutamina em doses baixas para avaliação do gradiente valvar.

B

Realizar teste ergométrico ou teste cardiopulmonar para avaliação de sintomas.

C

Intervenção valvar.

D

Repetir o ecocardiograma em seis meses.

E

Repetir o ecocardiograma em três meses.

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Q2262989

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262989 Medicina

Uma das próteses mais utilizadas no implante percutâneo de prótese aórtica (TAVI) é a Edwards Sapiens XT. A origem do material utilizado, o número de folhetos e as propriedades físicas, em comparação à prótese biológica para implante cirúrgico, são, respectivamente

A

porcina; três; semelhantes.

B

bovina; três; semelhantes.

C

porcina; duas; diferentes.

D

porcina; três; diferentes.

E

bovina; duas; semelhantes.

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Q2262988

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262988 Medicina

Homem, 76 anos, infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior, é encaminhado para angioplastia primária. Após o posicionamento do stent, o contraste não opacifica o leito coronariano distal. Qual dos fatores a seguir está relacionado a maior risco para essa ocorrência?

A

Contagem elevada de plaquetas.

B

Menor tempo até a reperfusão.

C

Hipoglicemia no momento da intervenção.

D

Trombo angiográfico.

E

Stent farmacológico de primeira geração.

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Q2262987

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262987 Medicina

Em indivíduos com insuficiência aórtica (IAO) importante, a pressão de pulso aumentada está ausente e ocorre B1 hiperfonética quando a IAO está associada com

A

insuficiência pulmonar.

B

estenose aórtica.

C

insuficiência mitral.

D

comunicação interatrial.

E

estenose mitral.

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Q2262986

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262986 Medicina

Assinale a alternativa com duas características de extrassístoles ventriculares que, durante teste ergométrico, são mais frequentemente associadas a doença arterial coronariana.

A

Ocorrência em frequências cardíacas mais baixas (< 130 bpm) e com maior frequência na recuperação.

B

Ocorrência em frequências cardíacas mais altas (> 130 bpm) e morfologia constante.

C

Ocorrência em frequências cardíacas mais altas (> 130 bpm) e reprodutibilidade em dois testes separados.

D

Ocorrência em frequências cardíacas mais altas (> 130 bpm) e ausência de reprodutibilidade em testes separados.

E

Ausência de reprodutibilidade em dois testes separados e morfologia e frequente na recuperação.

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Q2262982

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262982 Medicina

Menina, 12 anos, é acompanhada por persistência do canal arterial. Durante o seguimento, há desparecimento do componente diastólico do sopro, que indica associação com

A

hipertensão pulmonar.

B

insuficiência pulmonar.

C

insuficiência aórtica.

D

endocardite infecciosa.

E

coarctação da aorta.

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Q2262981

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262981 Medicina

Em relação ao tratamento percutâneo de lesões graves em enxertos cirúrgicos de veia safena, é correto afirmar:

A

deve-se administrar tirofiban de rotina antes de angioplastia.

B

deve-se administrar abciximab de rotina antes de angioplastia.

C

stents não farmacológicos se associam a desfechos semelhantes aos desfechos de stents farmacológicos.

D

deve-se utilizar dispositivo de proteção embólica ao realizar angioplastia do enxerto.

E

é recomendada em pacientes com enxerto totalmente ocluído.

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Q2262980

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262980 Medicina

Mulher, 74 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e arritmias ventriculares frequentes. É encaminhada à hemodinâmica que demonstra lesão importante em tronco de artéria coronária esquerda (TCE). Assinale a alternativa correta sobre procedimento percutâneo no tratamento dessa lesão.

A

Tratamento de lesões do óstio do TCE tem prognóstico ruim.

B

Em lesões distais em bifurcação, quanto maior a área distal coberta, menor será o risco de reestenose.

C

Em lesões distais em bifurcação, deve-se dar preferência ao uso de um único stent.

D

Os desfechos são piores do que a cirurgia de revascularização do miocárdio em lesões de baixa, média ou alta complexidade.

E

O ultrassom intravascular (IVUS) não se associa a benefícios nessa situação.

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Q2262979

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262979 Medicina

Homem, 75 anos, diabético e hipertenso, é admitido com infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST. Durante a internação, deve-se ter como objetivo manter os níveis de glicemia abaixo de

A

150 mg/dL.

B

200 mg/dL.

C

120 mg/dL.

D

180 mg/dL.

E

250 mg/dL.

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Q2262978

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262978 Medicina

Paciente com forame oval patente e hipertrofia lipomatosa do septo é submetido a fechamento percutâneo. Ao final do procedimento, é observado o sinal de “pacman”, o qual indica

A

migração da prótese.

B

perfuração do átrio esquerdo.

C

protusão da prótese para veia pulmonar superior esquerda.

D

embolia gasosa.

E

posicionamento adequado da prótese.

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Q2262977

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262977 Medicina

A lidocaína pode ser utilizada no tratamento da parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular.
É correto afirmar que a lidocaína

A

não afeta a automaticidade do nó sinusal em doses habituais.

B

tem a concentração sérica diminuída por betabloqueadores.

C

causa depressão da contratilidade em doses habituais.

D

atua nos canais iônicos de potássio.

E

bloqueia a condução por vias acessórias.

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Q2262976

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262976 Medicina

O método de Fick é utilizado para mensuração do débito cardíaco, mantendo sua acurácia na presença de

A

comunicação interatrial.

B

comunicação interatrial.

C

insuficiência tricúspide.

D

fibrilação atrial.

E

insuficiência mitral.

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Q2262975

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262975 Medicina

Em paciente com miocardiopatia dilatada grave e necessidade de suporte circulatório mecânico com dispositivos de assistência ventricular, qual o inotrópico de escolha para reduzir a pós-carga do ventrículo direito?

A

Levosimendana.

B

Milrinone.

C

Dobutamina.

D

Dopamina.

E

Isoproterenol.

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Q2262973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262973 Medicina

Homem, 82 anos, fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio de parede anterior há 2 anos, apresenta sopro mesossistólico em foco aórtico e mitral. A intensidade do sopro varia a cada batimento, indicando

A

insuficiência mitral por ruptura de cordas tendíneas.

B

obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, por provável hipertrofia do segmento basal do septo (septo sigmoide).

C

insuficiência mitral por prolapso valvar.

D

estenose aórtica.

E

comunicação interventricular.

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Q2262972

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262972 Medicina

Em relação ao achado de ponte miocárdica, uma anomalia congênita de artéria coronária, é correto afirmar:

A

o ultrassom intravascular (IVUS) não aumenta a sensibilidade para sua detecção.

B

tem imagem característica na cineangiocoronariografia, não podendo ser confundida com lesão obstrutiva coronariana.

C

cirurgia deve ser indicada precocemente em pacientes sintomáticos com ponte miocárdica da artéria descendente anterior.

D

diferente da doença aterosclerótica, a ponte miocárdica nunca causa alteração da função ventricular ou morte cardíaca súbita.

E

pode ocorrer aterosclerose acelerada no segmento proximal à ponte miocárdica.

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Q2262971

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262971 Medicina

Após ressuscitação cardiopulmonar bem sucedida, há indicação de modulação terapêutica da temperatura em diversas situações, promovendo melhora da recuperação neurológica. A esse respeito, assinale a resposta correta.

A

Para cada um grau de redução de temperatura corporal, há redução de 20% do metabolismo cerebral.

B

O objetivo é manter a temperatura entre 28 ºC e 32 ºC.

C

Pacientes com tempo de ressuscitação maior que 45 minutos não devem ser selecionados, segundos as diretrizes brasileiras.

D

Deve-se utilizar a temperatura obtida por termômetro retal.

E

Infusão de solução salina a 4 ºC para a modulação não pode ser feita por sonda nasogástrica.

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Q2262970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262970 Medicina

Em pacientes com doença arterial coronariana, pode ser realizada a medida da reserva fracionada de fluxo para decisão terapêutica. Assinale a alternativa correta acerca dessa ferramenta.

A

Sua medida é independente da microcirculação e das variáveis hemodinâmicas.

B

Tem pouca utilidade em lesões de 50%.

C

Não deve ser utilizada na presença de múltiplas lesões seriadas.

D

O valor do FFR varia conforme a artéria coronária avaliada, sendo maior nas artérias principais e menor nos ramos secundários.

E

Para medida com acurácia, é importante não administrar previamente nitroglicerina, papaverina ou adenosina.

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Q2262969

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262969 Medicina

Homem, 75 anos, com osteoartrite de joelho e dificuldade para caminhar. Para investigação de dor torácica atípica, decide-se pela realização de cintilografia miocárdica com dipiridamol. Qual das seguintes condições representa corretamente uma contraindicação à sua realização?

A

Acidente vascular cerebral isquêmico há um mês.

B

Hiperplasia prostática benigna com sintomas de prostatismo.

C

Hipertensão arterial (pressão arterial: 180x100 mmHg).

D

Glaucoma de ângulo aberto.

E

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau e frequência cardíaca de 50 bpm.

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Q2262968

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262968 Medicina

Ao examinar mulher de 25 anos com queixa de palpitações e extrassístoles ventriculares em eletrocardiograma, nota-se sopro sistólico que tem menor duração após as extrassístoles, o que indica

A

estenose valvar pulmonar.

B

estenose pulmonar infundibular.

C

estenose aórtica por valva aórtica bivalvular.

D

estenose subaórtica por membrana.

E

insuficiência mitral por prolapso valvar.

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Q2262947

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262947 Medicina

Paciente de 10 anos, sexo masculino, evolui com quadro de icterícia, fadiga e hemoglobinúria após início do tratamento para malária com dapsona. Os exames laboratoriais mostram anemia intensa (7 g/dL), com esferócitos e corpos de Heinz no esfregaço de sangue periférico, além de reticulocitose (20%). Coombs direto negativo. O paciente refere já ter apresentado quadro similar no passado, após uso de nitrofurantoína.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

provavelmente se trata de caso de hemoglobinúria paroxística noturna, sendo necessária a fenotipagem de CD55 e CD59 nos eritrócitos do paciente.

B

trata-se de uma anemia hemolítica auto-imune por anticorpos quentes, sendo indicado o tratamento imediato com corticoesteroides.

C

provavelmente o quadro se deve à deficiência de G6PD. A dosagem da enzima deve ser feita após o fim do quadro de hemólise e reticulocitose, a fim de evitar resultados incorretos.

D

a aplasia pura de série eritroide não pode ser descartada pelos exames apresentados, estando o mielograma indicado para a exclusão deste diagnóstico.

E

trata-se de doença de crioaglutininas. A sorologia para hepatite C ajuda na elucidação diagnóstica.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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