Tema central: O fechamento percutâneo do forame oval patente (FOP) demanda confirmação rigorosa do posicionamento da prótese. Neste contexto, o sinal de “Pacman” surge como um marco imagético que auxilia na avaliação imediata durante o procedimento.

Explicação da alternativa correta (E): O sinal de Pacman é uma imagem ecocardiográfica característica, visualizada geralmente pelo ecocardiograma transesofágico, referindo-se à conformação da prótese no septo interatrial (parecendo o personagem Pacman da cultura popular). Este sinal sugere que os discos do oclusor estão corretamente ancorados nos átrios direito e esquerdo, confirmando posicionamento adequado da prótese e, consequentemente, sucesso técnico do procedimento.

Segundo a literatura (ex.: UpToDate, revisões em PubMed), “a visualização adequada dos discos da prótese na ecocardiografia sugere correta ancoragem e funcionamento” (Graber & Wilansky, Interventional Cardiology, 2022). Embora diretrizes oficiais não mencionem o termo “sinal de Pacman”, relatos de casos e consensos entre cardiologistas intervencionistas endossam sua relevância clínica.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Migração da prótese: A migração seria visualizada como posicionamento fora do septo, sem o sinal específico. O “Pacman” indica ancoragem, não deslocamento.
• B) Perfuração do átrio esquerdo: Tal complicação aparece como extravasamento ou imagem aberrante – o sinal de Pacman sugere integridade, não lesão.
• C) Protusão para veia pulmonar superior esquerda: Não condiz com o sinal descrito, sendo outra complicação com repercussão anatômica distinta.
• D) Embolia gasosa: Clinicamente se manifestaria por sintomas sistêmicos e imagens de bolhas, sem relação com o Pacman.

Dica para provas: Atenção a sinais imagéticos descritos e seu contexto. Em procedimentos intervencionistas, sinais sugestivos de posição correta são frequentemente cobrados – lembre do “Pacman” como confirmação visual.

Embora sem citação específica nas diretrizes brasileiras, a literatura reforça que “a correta conformação ecocardiográfica do oclusor é indicativa de sucesso” (Manual de Doenças Cardiovasculares, SBC, 2023).

Resumo final: O “sinal de Pacman” representa o posicionamento adequado da prótese no fechamento percutâneo do FOP.

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O sinal de "Pacman" é uma referência à imagem da prótese de fechamento percutâneo bem posicionada, visualizada durante um ecocardiograma transesofágico. A imagem se assemelha ao personagem Pacman, daí o nome. Quando o sinal de "Pacman" é observado, isso indica que a prótese está corretamente posicionada, fechando o forame oval patente de maneira adequada. Portanto, a alternativa E "posicionamento adequado da prótese" é a correta. As outras opções (A - migração da prótese, B - perfuração do átrio esquerdo, C - protusão da prótese para veia pulmonar superior esquerda, D - embolia gasosa) indicam complicações que não são representadas pelo sinal de "Pacman".