Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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Q4001982 Medicina
Assinale a opção correta em relação à Tuberculose (TB) Pleural. 
Alternativas
Q4001981 Medicina
Marque a opção correta quanto ao Derrame Pleural Neoplásico.
Alternativas
Q4001980 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM).

I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4001979 Medicina
Sobre a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é correto afirmar que:
Alternativas
Q4001977 Medicina
Constituem indicação para tratamento da Tuberculose Latente:
Alternativas
Q4001976 Medicina
Em relação ao tratamento do derrame pleural parapneumônico, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4001843 Medicina
São achados radiológicos sugestivos de pneumonia viral, exceto:
Alternativas
Q4001828 Medicina
A Asma é uma doença inflamatória crônica associada à hiperresponsividade das vias aéreas, que leva à episódios recorrentes de sibilos, dispneia e tosse. Quanto à asma é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4001607 Medicina
Sobre a Tuberculose (TB), assinale a alterativa correta. 
Alternativas
Q4001597 Medicina
Um médico na primeira consulta com um jovem de 22 anos portador de asma, revela presença de sintomas quase diários, incluindo sono comprometido pelo menos metade das noites da semana. Ele tem usado broncodilatadores diariamente e sente que sua doença está trazendo limitações para algumas de suas atividades. Ele traz uma espirometria recente com Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) com 70% do previsto. Segundo a gravidade, essa asma deve ser classificada como:
Alternativas
Q4001596 Medicina
Durante o plantão na unidade de internação o médico é acionado às 23h pela enfermeira da ala. Depois de se apresentar, ela faz a seguinte transferência de cuidado:

“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”

Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:
Alternativas
Q2225411 Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada com quadro de exacerbação aguda da DPOC. Os medicamentos em uso são: antibioticoterapia, budesonida-formoterol, tioprópio, salbutamol e ipratrópio. Ao exame físico: temperatura: 38,1 ºC, pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 32/min; SatO2 com cateter de oxigênio 4L/min: 84%; sibilos bilaterais são auscultados. Gasometria arterial: pH: 7,22; PCO2 : 75 mmHg, PO2 : 66 mmHg. A radiografia de tórax não mostra infiltrados.
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Alternativas
Q2225387 Medicina
Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre, calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg; frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória: 17/min; SatO2 : 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à ausculta; extremidades quentes; restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 18000/mm3 . Gasometria arterial: pH: 7,32; PCO2 : 32 mmHg; PO2 : 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L; lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Alternativas
Q2225383 Medicina
Homem de 34 anos é hospitalizado por insuficiência respiratória aguda após overdose e aspiração de heroína. Os medicamentos atuais são propofol, heparina e omeprazol. Ao exame físico: temperatura: 37,7 ºC; pressão arterial: 114 x 77 mmHg; frequência cardíaca: 74/min. Peso corporal ideal é de 56 kg. Configurações do ventilador em modo controlado por volume: frequência respiratória: 16/min; FiO2 : 50%; pressão expiratória final positiva (PEEP): 8 cmH2 O; volume corrente: 660 mL. Gasometria arterial: pH: 7,36; PCO2 : 38 mmHg; PO2 : 76 mmHg. Radiografia de tórax: opacidades bilaterais.
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Alternativas
Q2220015 Medicina
Enfisema lobar congênito se caracteriza pela hiperaeração e hiperdistensão de pulmão normal, resultante de um mecanismo de válvula. Sobre enfisema lobar congênito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2219997 Medicina
Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento por um nódulo pulmonar solitário em vidro fosco (subsólido) no lobo superior esquerdo detectado por uma tomografia de tórax realizada há 6 meses. Ela tem histórico de tabagismo (21 maços-ano), mas parou há 6 meses. O histórico médico não é digno de nota e ela não toma medicamentos. O exame físico não é contributivo. Uma tomografia de tórax repetida 6 meses após o exame inicial não mostra nenhuma alteração no tamanho ou nas características do nódulo.
Nesse momento, o manejo mais adequado é:
Alternativas
Q2219994 Medicina
Homem de 59 anos apresenta quadro progressivo de tosse crônica com expectoração em pequena quantidade de escarro claro e fino associada à dispneia aos esforços há 6 meses. Ele tem falta de ar quando anda rápido e quando sobe uma ladeira. Refere tabagismo de 45 maços por ano, mas parou há 2 anos. Ele vem usando salbutamol inalatório desde o diagnóstico de DPOC há 3 meses, mas continua sintomático. Ao exame físico: saturação de oxigênio: 95%; tórax com sibilos expiratórios dispersos; o exame cardíaco é normal. A radiografia de tórax mostra diafragma achatado, sem infiltrado pulmonar. Espirometria: redução da relação VEF1/CVF pós-broncodilatador e VEF1 de 69% do previsto (VEF1: volume expiratório forçado de 1° segundo/ CVF: capacidade vital forçada).
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:
Alternativas
Q2219993 Medicina
Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer de pulmão de células não pequenas estágio IV e metástases ósseas, com programação para se submeter à quimioterapia paliativa com carboplatina e pemetrexede. Ele tem histórico de doença arterial coronariana, marcapasso permanente e osteoartrose com substituição do quadril esquerdo. Na anamnese, ele refere redução do apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está deprimido, e ele vem tendo crises de choro e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. O médico nota um afeto restrito, fala lenta e contato visual ruim no exame clínico.
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:
Alternativas
Q2219977 Medicina
Homem de 38 anos, tabagismo de cerca de 20 maços-ano, é avaliado por falta de ar e tosse seca nos últimos 3 meses. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; oximetria de pulso com saturação de 92%; ausculta pulmonar com crepitações inspiratórias bibasais; cardíaco e o restante do exame físico não são dignos de nota. Teste de função pulmonar: CVF de 65% do previsto; relação VEF1/CVF: 0,81; DLCO: 56% do previsto. Radiografia de tórax: infiltrados reticulares bilaterais. Tomografia de tórax de alta resolução: infiltrados em vidro fosco irregulares com predominância em lobos inferiores. (VEF1: volume expiratório forçado de 1° segundo; CVF: capacidade vital forçada; DLCO: difusão pulmonar para o monóxido de carbono).
Além de parar de fumar, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q2219969 Medicina
Mulher de 35 anos é avaliada por tosse e sibilos, ocorrendo várias vezes durante a semana, não relacionados ao exercício. Ela tem uma história de asma, que foi previamente bem controlada com budesonida, e está usando salbutamol inalatório cinco vezes por semana, com boa resposta. Seus sintomas a acordaram uma vez no mês passado. Ela nega tabagismo e não relata sintomas adicionais e nenhum gatilho ambiental. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; saturação de oxigênio: 96%; tórax com sibilos expiratórios.
Nesse momento, é recomendado associar
Alternativas
Respostas
461: C
462: A
463: B
464: C
465: D
466: A
467: D
468: B
469: A
470: A
471: C
472: A
473: D
474: C
475: D
476: C
477: B
478: A
479: D
480: D