Questões Militares
Sobre pneumologia em medicina
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Exames complementares: Leucócitos totais 5500/mm³ (segmentados 4800/mm³, linfócitos 500/mm³, monócitos 100/mm³, eosinófilos 100/mm³), creatinina 0,7 mg/dL, uréia 30 mg/dL, PCR 26 mg/dL (VR: 10 mg/dL), ECG com inversão de onda T em parede anterior e D-dímero: 620 ng/mL (VR: 500 ng/mL), Radiografia de tórax sem alterações.
Diante do quadro clínico acima, marque a opção correta.
Sobre o arsenal terapêutico disponível e sua farmacologia, é correto afirmar que
Paciente, 52 anos, casado, pai de três crianças. Ele trabalha informalmente como artesão de pedra sabão, cujo principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica e asbesto. Ele procura um médico de família e comunidade queixando-se de tosse há três meses e surgimento, mais recentemente, de cansaço e chiado no peito. Ele diz fumar 2 maços/dia há 30 anos, beber 3 doses de cachaça ao dia nos fins de semana. Nega doenças e cirurgias prévias.
Analisando a história clínica desse paciente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica precisa ser investigada sobretudo pela ______________________________________, cuja abordagem diagnóstica mais custo-efetiva seria composta, basicamente, por ___________________________________ e cuja intervenção de saúde mais eficaz para o paciente seria ____________________________________________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Os adenocarcinomas e adenocarcinoma subtipo misto (adenocarcinoma invasivo com componente de carcinoma bronquioloalveolar) raramente se apresentam como nódulos com atenuação em vidro fosco com área central densa/sólida (atenuação mista).
II. O carcinoma bronquioloalveolar pode se apresentar como nódulos (único ou múltiplos), opacidades com atenuação em vidro fosco ou áreas de consolidação lentamente progressivas.
III. Achados menos frequentes do carcinoma bronquioloalveolar incluem nódulos centrolobulares e padrão de pavimentação em mosaico.
IV. A escavação ocorre em cerca de 20% dos carcinomas de células escamosas, em 6% dos carcinomas de grandes células, e em 2% dos adenocarcinomas.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
( ) Na angiotomografia computadorizada do tórax, o sinal mais seguro de TEP aguda é o defeito de enchimento formando um ângulo agudo com a parede do vaso, delimitada pela substância contrastante.
( ) Nos exames tomográficos computadorizados do tórax, as consolidações usualmente têm configuração triangular ou aspecto de tronco de cone, com o ápice côncavo ou convexo e a base relacionada com a superfície pleural, correspondendo ao sinal de Hampton.
( ) Oligoemia causando área localizada de hipoatenuação é um achado comum.
( ) A atelectasia laminar é um achado frequente na TEP aguda.
I. O nódulo pulmonar pode ser classificado de acordo com a sua atenuação aos feixes de raios X, como "sólido", "não sólido" e "parcialmente sólido" ou "semissólido".
II. Os nódulos com densidade de partes moles maiores de 1 cm geralmente são identificados no exame radiográfico do tórax.
III. Em pacientes tabagistas e/ou imunocompetentes, a identificação de nódulo "semissólido" deve alertar para a possibilidade de carcinoma, principalmente adenocarcinoma, embora também possa ser visto em processos infecciosos.
IV. Em geral, os nódulos com atenuação em vidro fosco de causas benignas, incluindo a fibrose intersticial localizada costumam se resolver em três a seis meses depois da tomografia computadorizada inicial, seja espontaneamente ou após tratamento apropriado com antibiótico ou corticoide.
Estão corretas apenas as afirmativas:
I. Fatores de predisposição a AOS incluem ser do sexo masculino, meia-idade, ser obeso ou ter micrografia, retrognatia, anormalidades nasofaríngeas, hipotireoidismo e acromegalia.
II. Pacientes com AOS podem apresentar hipertensão, problemas de ereção, depressão, insuficiência cardíaca, noctúria e policitemia
III. A única farmacoterapia aprovada para uso em pacientes com AOS é o modafinil, que reduz a oclusão das vias aéreas.
Está correto apenas o que se afirma em: