Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 62

Q287102

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287102 Medicina

Dentre as craniossinostoses (fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas), a escafocefalia é a que predomina na população em geral. Qual sutura está comprometida?

A

Sutura coronária unilateral.

B

Suturas coronárias bilateralmente.

C

Metópica.

D

Lambdoide.

E

Sagital.

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Q287101

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287101 Medicina

A emergência do 2.º ramo do nervo trigêmeo (V2 ) pelo crânio se faz através do foramen

A

oval.

B

fissura orbitária superior.

C

espinhoso.

D

redondo.

E

jugular.

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Q287100

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287100 Medicina

A identificação da artéria trigeminal (falta da sua involução na idade adulta) na angiografia cerebral é a visibilização de:

A

anastomose do sistema carotídeo com o sistema vértebro-basilar.

B

irrigação preferencial da artéria cerebral posterior pelo sistema carotídeo, ao invés do sistema vértebro-basilar.

C

trajeto fistular entre o sistema carotídeo e o seio petroso.

D

uma alteração vascular relacionada com maior risco de hemorragia meningea.

E

anastomose entre o sistema carotídeo e o sistema extracerebral.

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Q287099

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287099 Medicina

O canal de Dorello junto ao ápice do petroso relaciona-se a qual nervo craniano?

A

V.

B

IV.

C

VII.

D

III.

E

VI.

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Q287095

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287095 Medicina

Sabendo-se que em adultos a extração cerebral de oxigênio varia de 24% a 42% (mediana de 33%).

Em paciente adulto com TCE que desenvolve inchaço cerebral (Brain Swelling), como estão os parâmetros da PIC (pressão intracraniana) e extração cerebral de O₂ (ECO₂ ), respectivamente,

A

PIC normal, ECO₂ normal.

B

PIC diminuída, ECO₂ normal.

C

PIC aumentada, ECO₂ aumentada.

D

PIC aumentada, ECO₂ diminuída.

E

PIC normal, ECO₂ aumentada.

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Q287094

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287094 Medicina

O primeiro trabalho propondo a monitorização clínica da PIC (pressão intracraniana) coube a Guillaune e Janny, na década de 50. Na maioria dos centros médicos especializados costuma-se tratar tal parâmetro em adultos, quando em níveis iguais ou superiores a

A

15 mmHg.

B

20 cmH₂ O.

C

5 cmH₂ O.

D

25 mmHg.

E

20 mmHg.

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Q286427

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286427 Medicina

Dentre as situações a seguir, assinale qual delas constitui uma contraindicação à trombólise química endovenosa do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI).

A

Tomografia de crânio normal.

B

Pressão arterial de 110 x 70 mmHg.

C

Infarto do miocárdio há 5 anos.

D

Tempo de protrombina alterado com RNI acima de 2,0.

E

Tempo de evolução do AVCI de mais de 2 horas.

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Q286425

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286425 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, qual delas tem 3 achados que sugerem acometimento de tronco cerebral no acidente vascular cerebral isquêmico?

A

Cefaleia intensa, convulsões e rigidez de nuca.

B

Estado de mal epiléptico, hipotensão e hiperglicemia.

C

Hidrocefalia, hipertensão e hemiplegia.

D

Coma, alterações de pares cranianos e nistagmo vertical.

E

Hipertermia central, convulsões e regressão espontânea do déficit neurológico.

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Q286420

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286420 Medicina

Paciente de 43 anos, hipertenso, apresenta quadro agudo de cefaleia e hemiparesia direita. Exame físico: escala de Glasgow: 14 (sonolento); pressão arterial: 230 x 160 mmHg, pulso: 83 bpm; hemiparesia direita. Tomografia de crânio sem contraste mostrada a seguir.

Imagem 001.jpg

A conduta correta imediata é

A

pedir avaliação neurocirúrgica.

B

proceder à intubação orotraqueal e prescrever droga neuroprotetora (p.ex. barbitúricos).

C

prescrever fenitoína, dexametasona e anti-hipertensivo, todos parenterais.

D

prescrever aspirina e trombolítico intravenoso.

E

monitorizar a pressão arterial e iniciar nitroprussiato intravenoso.

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Q286412

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286412 Medicina

Um paciente foi atendido na emergência, sendo diagnosticado um acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) do tipo lacunar. Entretanto, o paciente relatou que já teve anafilaxia quando usou aspirina por um quadro febril. Dessa forma, no caso descrito, para a profilaxia secundária do AVCI, é recomendado prescrever

A

Clopidogrel.

B

Ticagrelor.

C

Varfarina sódica.

D

Dabigatran.

E

Rivaroxaban.

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Q286346

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia |

Q286346 Medicina

Paciente de 58 anos, masculino, com lesão medular em T4 por ferimento de arma de fogo, apresenta, durante exame urodinâmico, quadro súbito de taquicardia, hipertensão arterial e sudorese. O diagnóstico mais provável é

A

infarto agudo do miocárdio.

B

bacterimia.

C

disreflexia autonômica.

D

rotura vesical.

E

alergia ao látex.

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Q285879

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285879 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, apresenta um quadro progressivo há 1 ano, caracterizado por movimentos coreiformes, distonia, disfagia, alteração do comportamento e prejuízo cognitivo. Tem importante história familiar, com três parentes de primeiro ou segundo graus afetados. A sua primeira hipótese diagnóstica é:

A

Coreia de Sydenham.

B

Demência frontotemporal.

C

Ataxia de Friedreich.

D

Doença de Huntington.

E

Mitocondriopatia.

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Q285878

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285878 Medicina

O wearing off é uma complicação importante da doença de Parkinson. Qual medida pode ser tomada para melhorar este sintoma?

A

Aumentar a ingestão de proteínas e reduzir a de carboidratos.

B

Empregar meias elásticas e aumentar a ingestão de sódio.

C

Associar antidepressivos tricíclicos ou inibidores da recaptação da serotonina.

D

Concentrar a tomada de levodopa pela manhã, em jejum.

E

Fracionar as doses de levodopa e reduzir o consumo de proteínas.

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Q285877

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285877 Medicina

Sobre a doença de Parkinson, em sua fase inicial, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico deve ser indicado precocemente em pacientes com mais de 65 anos de idade, antes de tentativas farmacológicas, para evitar o aparecimento de efeitos colaterais dos medicamentos.

B

Retardar ou evitar o emprego da levodopa, nos casos de manifestações leves ou moderadas, em pacientes jovens.

C

A amantadina deve ser evitada devido ao risco de desencadear discinesias.

D

Raramente existem manifestações não motoras associadas, que costumam incidir tardiamente.

E

Distúrbios cognitivos são frequentes na fase inicial da doença de Parkinson.

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Q285875

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285875 Medicina

Entre os critérios recomendados pelo Consenso Brasileiro do Tratamento do Acidente Vascular Cerebral (AVC), para trombólise endovenosa com rt-PA, assinale a alternativa correta.

A

Instalação dos sintomas com menos de 3 horas, pressão arterial <185x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 100 000.

B

Instalação dos sintomas com menos de 6 horas, pressão arterial <145x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <1/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas >50 000.

C

Instalação dos sintomas com menos de 4,5 horas, pressão arterial <185x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 100 000.

D

Instalação dos sintomas com menos de 3 horas, pressão arterial <145x110 mmHg, área de isquemia na tomografia <1/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 200 000.

E

Instalação dos sintomas com menos de 4,5 horas, pressão arterial <195x120 mmHg, área de isquemia na tomografia <2/3 do território da artéria cerebral média, plaquetas > 150 000.

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Q285874

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285874 Medicina

Para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico em diabéticos, os níveis ideais da pressão arterial (PA) e do LDLcolesterol são, respectivamente,

A

PA ≤ 140x90 mmHg e LDL ≤ 70 mg/dL.

B

PA ≤ 110x70 mmHg e LDL ≤ 130 mg/dL.

C

PA ≤ 160x90 mmHg e LDL ≤ 110 mg/dL

D

PA ≤ 110x70 mmHg e LDL ≤ 70 mg/dL

E

PA ≤ 140x90 mmHg e LDL ≤ 110 mg/dL

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Q285873

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285873 Medicina

Para o controle adequado de anticoagulação na prevenção de acidente vascular cerebral, qual índice laboratorial você utilizaria, respectivamente, para o emprego de varfarina ou dos novos anticoagulantes (rivaroxabana ou dabigatrana)?

A

INR ou nenhum.

B

Nenhum ou TTPA.

C

Coagulograma ou tempo de sangramento.

D

TTPA ou coagulograma.

E

Tempo de sangramento ou INR.

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Q285871

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285871 Medicina

Em uma situação em que um paciente com 60 anos de idade, normotenso, apresenta recorrentes episódios de hemorragia cerebral ao lado de uma perda cognitiva progressiva, a sua suspeita diagnóstica será:

A

doença de Pick.

B

demência por corpúsculos de Lewy.

C

CADASIL.

D

angiopatia amiloide.

E

encefalopatia de Binswanger.

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Q285870

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285870 Medicina

Paciente com 55 anos de idade, apresenta um quadro progressivo há um ano, caracterizado por desinibição, impulsividade, inércia, perda de comportamento social, irritabilidade e agressividade, negligência com cuidados pessoais e de higiene, prejuízo da memória recente, comportamento estereotipado. Exame clínico e neurológico normais (sem localização, sem deficits motores ou sensitivos e tono normal). A sua impressão diagnóstica é:

A

doença de Alzheimer.

B

atrofia espino-córtico cerebelar.

C

paralisia supra nuclear progressiva.

D

demência vascular.

E

demência fronto-temporal.

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Q285869

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285869 Medicina

Em relação à doença de Alzheimer, pode-se dizer:

A

a memantina está indicada para o tratamento nas fases iniciais da doença.

B

as placas senis são compostas principalmente de substância beta-amiloide e se desenvolvem principalmente no hipocampo e áreas do cortex.

C

os emaranhados neurofibrilares são compostos de proteínas tau e se concentram principalmente no tronco cerebral.

D

o diagnóstico é estabelecido através do exame do líquido cefalorraqueano e ressonância cranioencefálica.

E

nos casos em que se confirma a presença de hidrocefalia ex-vácuo, deve ser indicado uma derivação ventrículo peritoneal.

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