Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 63

Q285861

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285861 Medicina

Para uma situação de polirradiculoneurite aguda, em que o doente manifesta intensa paresia nos quatro membros e dispneia, a melhor conduta é:

A

prednisona em altas doses ou dexametasona.

B

azatioprina ou metotrexato.

C

metilprednisolona ou ACTH.

D

plasmaferese ou imunoglobulina.

E

cuidados gerais e/ou fisioterapia.

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Q285860

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285860 Medicina

Paciente com 45 anos de idade, apresenta um quadro progressivo com seis meses de evolução, com fraqueza generalizada, atrofia nos membros superiores, principalmente distal, reflexos profundos aumentados, fasciculações no músculo deltoide, moderada disfagia; sensibilidade conservada. A sua impressão diagnóstica é

A

polirradiculoneurite crônica.

B

polineuropatia periférica.

C

esclerose lateral amiotrófica

D

miastenia gravis.

E

miopatia.

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Q285859

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285859 Medicina

São características da cefaleia em salvas:

A

história familiar, predomina em mulheres jovens, são comumente holocranianas.

B

história familiar, predomina em idosos, frequentemente acompanhadas de náuseas e vômitos.

C

sem história familiar, predomina em homens jovens e adultos, comumente periorbiculares.

D

sem história familiar, predomina em crianças, muitas vezes acompanhadas de crises convulsivas.

E

independe de hereditariedade, predomina em mulheres adultas, em geral acompanhadas de vertigens.

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Q285858

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285858 Medicina

Uma cefaleia que se apresenta de modo atípico e de forte intensidade, deve, além de uma avaliação clínica detalhada, imediatamente ser

A

investigada com avaliação neuroimagem.

B

medicada com anticonvulsivantes a dexametasona.

C

solicitado um exame de líquido cefalorraquiano.

D

tratada com analgésicos e mantido o doente em observação (internado em hospital) por alguns dias.

E

medicada com analgésicos e encaminhado para seguimento ambulatorial.

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Q285857

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285857 Medicina

Em relação à arterite temporal, pode-se dizer:

A

predomina em jovens, é frequentemente associada com artrite reumatoide e outras doenças autoimunes, tem risco de evoluir para enxaqueca.

B

predomina em adultos, frequentemente associada com engurgitamento da artéria temporal, tem risco de perda da visão.

C

predomina em crianças, frequentemente associada com crises convulsivas, tem risco de estado de mal epiléptico.

D

predomina em idosos, frequentemente associada com vertigens e tem risco de acidente vascular cerebral.

E

não tem relação com a idade, frequentemente associada com náuseas e tem risco de desmaios.

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Q285856

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285856 Medicina

Como diagnóstico diferencial de uma enxaqueca com aura, assinale a alternativa correta.

A

Crise isquêmica transitória, crise epiléptica.

B

Arterite temporal, hipertensão intracraniana.

C

Esclerose múltipla, neurite óptica.

D

Hipoglicemia, hiponatremia.

E

Síncope, crise de ausência.

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Q285855

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285855 Medicina

A hidrocefalia de pressão normal, comumente se manifesta com

A

crises convulsivas, ambliopia, agitação psicomotora.

B

prejuízo cognitivo, incontinência urinária, ataxia.

C

síncopes, hemiparesia, diplopia.

D

hipoestesia em bota e luva, hipotensão arterial, sonolência.

E

hipertensão arterial, bradicardia e edema de papila.

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Q285854

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285854 Medicina

Em um paciente com epilepsia, um eletrencefalograma mostrando surtos de pontas-ondas a 3 cps, com caráter bilateral e síncrono, é altamente sugestivo de:

A

síndrome de Lennox-Gastaut.

B

grande mal.

C

hipsarritmia.

D

crise de ausência.

E

etiologia tumoral.

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Q285853

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285853 Medicina

Em relação à epilepsia, pode-se dizer que:

A

é uma doença crônica caracterizada por crises convulsivas ou paroxismos; distúrbios psiquiátricos são comuns nos casos refratários.

B

é preferível iniciar o tratamento com dois ou mais fármacos para ter maior segurança e melhores resultados.

C

o tratamento cirúrgico deve ser indicado o mais precocemente possível, para reduzir o risco de evolução da doença.

D

é uma manifestação rara em idosos, e quando se manifesta nessa faixa etária normalmente a causa é infecciosa.

E

problemas vasculares são causa frequente dessa doença em jovens e adultos jovens.

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Q285852

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285852 Medicina

São importantes efeitos colaterais da lamotrigina:

A

perda de peso e retenção urinária.

B

ganho de peso e obstipação.

C

hipertricose e sonolência.

D

polifagia e parestesias.

E

farmacodermia e sonolência.

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Q285851

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285851 Medicina

Para o tratamento de um surto de esclerose múltipla, no qual o paciente evidencia importante déficit motor (incapacitante), a melhor conduta é:

A

interferon (intramuscular ou subcutâneo).

B

prednisona (oral).

C

metilprednisolona (endovenoso).

D

azatioprina (oral).

E

metotrexiato (oral ou parenteral).

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Q285850

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285850 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 35 anos de idade, apresenta a ressonância magnética a seguir.

Imagem 002.jpg

A hipótese diagnóstica é

A

doença de CADASIL.

B

microinfartos.

C

ADEM.

D

neurocisticercose.

E

esclerose múltipla.

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Q285849

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285849 Medicina

Em relação à neuromielite óptica, pode-se dizer:

A

é uma doença crônica, geralmente associada à fraqueza dos membros inferiores com hiporreflexia profunda.

B

é uma doença infecciosa, relacionada ao vírus Epstein-Barr; é frequente o comprometimento do nível de consciência.

C

frequentemente evolui com sinais de déficit motor ou sensitivo e comprometimento cognitivo.

D

é uma doença desmielinizante recorrente, frequentemente acometendo o nervo óptico e medula, associada ao anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).

E

é uma forma de esclerose múltipla progressiva, com manifestações exclusivas no nervo óptico.

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Q285848

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285848 Medicina

Paciente com 22 anos de idade foi admitida a serviço de emergência devido a comprometimento do nível de consciência há um dia. Ao exame físico, estava febril (39 °C), pressão arterial 70x50 mmHg, comatosa, sem resposta aos estímulos nociceptivos, pupila direita midriática. A família refere que a paciente se queixava de cefaleia há três dias. Como antecedentes, a paciente estava em tratamento com azatioprina 75 mg/dia e predinisona 20 mg/dia, devido a ulcerocolite O hemograma mostra 12 000 leucócitos/mm ³ (82% polimorfonucleares, 18% linfócitos), hemoglobina de 9 g/dL, e potássio sérico de 2.8 mEq/L. A tomografia de crânio é mostrada a seguir:

Imagem 001.jpg

Com esses elementos, a sua primeira hipótese diagnóstica seria:

A

metástase cerebral.

B

trombose venosa cerebral.

C

encefalite herpética.

D

glioblastoma multiforme.

E

leucoencefalopatia multifocal progressiva.

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Q285847

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285847 Medicina

Paciente de sexo feminino, com 25 anos de idade, em tratamento com varfarina para uma trombose venosa cerebral manifestada há quatro meses (da qual se recuperou totalmente), engravida. Qual seria a melhor conduta?

A

Manter a varfarina.

B

Substituir por heparina de baixo peso molecular.

C

Substituir por antiagregante.

D

Suspender a varfarina e deixar sem anticogulante ou antiagregante.

E

Substituir por um dos novos anticoagulantes orais (dabigatrana ou rivaroxabana).

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Q285846

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285846 Medicina

Em relação à neurossífilis, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é estabelecido com o exame do líquido cefalorraqueano com achado de moderada pleiocitose linfomononuclear, discreta hiperproteinorraquia, glicorraquia normal e positividade das reações Wassermann e VDRL.

B

A positividade dos testes de Wassermann e VDRL no sangue periférico e negatividade do FTA-ABS confirmam o diagnóstico da doença.

C

Após a infecção do sistema nervoso pelo Treponema pallidum não é esperada remissão espontânea sem tratamento específico; costumeiramente esses pacientes evoluem para a forma sintomática.

D

O tratamento da forma sintomática é feito com penicilina benzatina 2 400 000 de unidades intramuscular a cada 15 dias, até atingir a dose de 24 000 000 de unidades aplicadas.

E

A ressonância magnética cranioencefálica é um exame complementar fundamental para a confirmação diagnóstica e orientação para a conduta.

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Q285845

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285845 Medicina

Em relação à neurocisticercose, pode-se dizer que:

A

raramente causa crises convulsivas.

B

pode desenvolver sinais de hipertensão intracraniana.

C

geralmente o diagnóstico é feito através do eletroencefalograma.

D

frequentemente causa sintomas de polineuropatia periférica.

E

dificilmente se manifesta no adulto jovem ou adulto.

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Q285844

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285844 Medicina

Paciente com 50 anos de idade sem antecedentes mórbidos, apresenta um quadro progressivo, com dois meses de evolução, caracterizado por prejuízo cognitivo, ansiedade, mioclonias, ataxia à marcha e há 15 dias crise convulsiva generalizada. A ressonância magnética cranioencefálica mostra hipersinal simétrico no pulvenar e tálamo e o exame do líquido cefalorraqueano é normal. Nega história familiar. Com estes elementos, a sua primeira hipótese diagnóstica é

A

encefalopatia de Hashimoto.

B

encefalopatia herpética.

C

doença de Creutzfeldt-Jakob.

D

doença de Alzheimer.

E

leucoencefalopatia multifocal progressiva.

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Q285843

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285843 Medicina

Paciente com 20 anos de idade, sexo feminino, sem antecedentes mórbidos, apresenta perda de consciência aguda, sem outras manifestações neurológicas e se recupera em poucos minutos, referindo cefaleia após essa crise. A sua primeira hipótese diagnóstica é

A

epilepsia.

B

acidente vascular cerebral.

C

distúrbio metabólico.

D

síncope.

E

enxaqueca com aura.

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Q285842

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia |

Q285842 Medicina

Em relação à apneia obstrutiva do sono, assinale a afirmação correta.

A

Seus sintomas clínicos incluem sonolência diurna, ronco alto, interrupções do sono ou despertares devido a respiração ofegante ou sensação de asfixia.

B

A principal causa é uma abertura da via aérea superior durante a inspiração.

C

Predomina em mulheres, na faixa etária de 30 a 50 anos.

D

Predomina em negros, em ambos os sexos, comprometendo principalmente as pessoas em idade produtiva.

E

O diagnóstico é estabelecido através da anamnese, eletrencefalograma e ressonância cranioencefálica.

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