Tema central: A questão aborda demências, especialmente manifestações iniciais, fatores de risco e diagnósticos diferenciais. O conhecimento das principais formas clínicas, diagnóstico e sinais comportamentais são fundamentais para o médico neurologista, sobretudo para o atendimento em Saúde Pública.

Justificativa da alternativa correta (C): A Depressão pode ser a primeira manifestação das Demências, particularmente na Doença de Alzheimer (DA). Sintomas depressivos em idosos podem ser precoces à instalação do quadro demencial, dificultando o diagnóstico diferencial inicial. De acordo com o Caderno de Atenção Básica: Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa do Ministério da Saúde: “A depressão pode estar presente em até metade dos quadros iniciais de demência, principalmente DA.” Considera-se, portanto, que a depressão de início tardio pode sinalizar comprometimento neurodegenerativo subjacente, o que exige acompanhamento clinico rigoroso e avaliação cognitiva seriada.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O Déficit Cognitivo Leve (DCL) é reconhecidamente um fator de risco para a evolução à demência. As evidências mostram que indivíduos com DCL têm maior probabilidade de desenvolver demência do que idosos sem queixas cognitivas. O tratamento e acompanhamento do DCL não é igual ao da demência, pois no DCL ainda há autonomia para atividades básicas.

B) Incorreta. O diagnóstico de DA, segundo critérios do DSM-5 e das diretrizes nacionais, requer comprometimento de pelo menos duas funções cognitivas (como memória, linguagem, orientação, praxia), mas alterações comportamentais não são requisito obrigatório para o diagnóstico inicial. Portanto, a alternativa erra ao exigir comportamento como critério obrigatório.

D) Incorreta. A Doença de Alzheimer é, disparadamente, a demência mais comum em idosos. Embora a prevalência de Acidente Vascular Encefálico seja alta, isso não torna a demência vascular a forma mais frequente.

Dica de prova: Ao ler questões sobre demência, atente-se ao uso de termos como “mais comum”, “manifestação inicial” e “critério diagnóstico”. Esses termos costumam embutir pegadinhas frequentes. Sempre ancore sua resposta em diretrizes oficiais ou consensos, como do Ministério da Saúde e das sociedades de geriatria e neurologia.

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A alternativa correta é a alternativa C. A Depressão pode ser a primeira manifestação das Demências, especialmente na Demência de Alzheimer. Isso ocorre porque a depressão pode afetar as funções cognitivas e de memória, que são afetadas pela demência. Além disso, a depressão pode mascarar ou agravar os sintomas de demência, dificultando o diagnóstico e o tratamento. Portanto, é importante que os profissionais de saúde estejam atentos aos sintomas de depressão em pacientes idosos, especialmente aqueles com histórico de demência na família, para que possam ser realizados os devidos encaminhamentos e tratamentos, se necessário. As outras alternativas não estão corretas, já que o Déficit Cognitivo Leve é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de demência, o diagnóstico de demência de Alzheimer exige comprometimento de pelo menos duas áreas além da cognição e do comportamento, e a demência vascular não é a forma mais comum de demência.