Questões Militares
Comentadas sobre médico da família em medicina
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( ) A Medicina de Família e Comunidade promove uma abordagem centrada na fragmentação da prática médica em subespecialidades, visando à maior profundidade em áreas específicas.
( ) O médico de família atua como integrador e coordenador do cuidado, adaptando-se às mudanças das necessidades de saúde das pessoas e da comunidade.
( ) Os princípios da Medicina de Família e Comunidade não são universais e precisam ser adaptados às particularidades culturais e sociais de cada região, não sendo aplicáveis a todos os contextos.
( ) Na Medicina de Família e Comunidade, a sabedoria clínica é a habilidade de integrar conhecimentos detalhados e aplicá-los de forma contextualizada e personalizada, considerando as necessidades únicas do paciente.
Características da diarreia
(1) Urgência para evacuar e febre.
(2) Sangue nas fezes e doença perianal.
(3) Diarreia líquida com um episódio por dia.
(4) Fezes amolecidas com presença de gordura e alteração do estado geral.
Diagnóstico provável
( ) Gastroenterite infecciosa.
( ) Distúrbios de má absorção.
( ) Síndrome do intestino irritável.
( ) Doenças inflamatórias intestinais.
A sequência correta dessa associação é:
Analise as assertivas abaixo, de acordo com o caso clínico acima:
I. Trata-se de um caso de diarreia persistente.
II. Trata-se de um quadro sugestivo de câncer colorretal.
III. A idade, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon é 45 anos.
IV. Trata-se de uma provável diarreia associada à intolerância alimentar ou ao estresse psicológico.
V. Os exames de escolha, em casos como este, para início de rastreamento do câncer de cólon são: pesquisa de sangue oculto nas fezes anual e colonoscopia a cada 10 anos.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Caso 1: Paciente, sexo masculino, 26 anos, relata episódios de tosse crônica há 5 meses, sem outros sintomas associados. Nega tabagismo e uso de medicamentos. Radiografia de tórax sem alterações.
Caso 2: Paciente, sexo feminino, 58 anos, tabagista desde os 18 anos (18 anos-maço = 20 cigarros/dia), apresenta tosse persistente há um mês com expectoração hialina, sem outros sintomas associados. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana e anlodipino e exame físico não apresenta alterações.
Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica desses casos, analise as seguintes assertivas:
I. No caso 1, as etiologias iniciais mais prováveis para a tosse incluem asma, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e síndrome do gotejamento pós-nasal.
II. A ausência de sintomas clássicos de refluxo no caso 1 permite excluir a hipótese de DRGE como causa da tosse.
III. Deve-se investigar tuberculose no caso 2, solicitando baciloscopia do escarro (duas amostras).
IV. Deve-se suspender o uso de anlodipino no caso 2, considerando sua associação com tosse.
Estão corretas apenas as assertivas.
Pela descrição, a tosse desse paciente é classificada como
Com base no caso clínico, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:
( ) A consolidação heterogênea no lobo superior direito, associada à baciloscopia positiva, é compatível com tuberculose pulmonar.
( ) O aconselhamento e a intervenção para redução do tabagismo e do etilismo são aspectos importantes do manejo global deste paciente.
( ) O esquema inicial de tratamento para tuberculose (RHZE) deve ser supervisionado diretamente, conforme recomendações do Ministério da Saúde.
( ) Como o paciente apresentou teste rápido de HIV e VDRL negativos, não há necessidade de investigação adicional para outras infecções oportunistas.
Qual opção abaixo descreve a verminose, cuja profilaxia baseia-se na ingestão de carnes bem cozidas e de boas práticas de higiene e saneamento?
( ) A Nicotina é uma substância altamente aditiva, que eleva os níveis cerebrais de Dopamina e é capaz de produzir sintomas de abstinência após sua descontinuação.
( ) A cessação do tabagismo não reduz os riscos de morte e infarto agudo do miocárdio em pessoas com doença arterial coronariana estabelecida.
( ) Algumas das opções farmacológicas disponíveis para a cessação do tabagismo são as terapias de substituição da nicotina (adesivos, sprays) e a Bupropiona, um antidepressivo.
( ) A Bupropiona, uma droga que aumenta a concentração cerebral de Dopamina e Norepinefrina não possui contraindicações para ser utilizada como terapia de cessação do tabagismo.
Marque a opção que apresenta a razão pela qual o diagnóstico da paciente citada no caso clínico acima foi realizado de maneira equivocada.
I. A drenagem cirúrgica é a principal conduta no tratamento da erisipela, especialmente em casos recorrentes.
II. A celulite é uma infecção difusa, edematosa e eritematosa da pele, geralmente causada por bactérias piogênicas, como o Staphylococcus aureus.
III. O tratamento da paroníquia estafilocócica consiste principalmente no uso de antibióticos tópicos, como mupirocina ou ácido fusídico, e não na drenagem cirúrgica da lesão.
IV. A erisipela é uma infecção superficial que afeta principalmente o tecido celular subcutâneo, enquanto a celulite é uma infecção mais profunda que acomete a derme e o tecido celular subcutâneo.
V. A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SPEE) requer hospitalização devido à necessidade de reposição hidreletrolítica e cuidados de enfermagem, além do uso de antibióticos intravenosos, como oxacilina ou cefalotina.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. O tratamento farmacológico da hipertensão arterial sistêmica inclui diversas classes de medicamentos, como diuréticos tiazídicos, IECA, BCC e ARB II, sendo a escolha baseada em fatores individuais, como comorbidades e tolerância aos medicamentos.
II. O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é estabelecido quando a pressão arterial sistólica (PAS) é igual ou superior a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica (PAD) é igual ou superior a 90 mmHg, confirmado em múltiplas consultas após a ausência de fatores externos que possam influenciar a medida.
III. A hipertensão arterial sistêmica, uma condição multifacetada, raramente é controlada de forma eficaz utilizando apenas um medicamento anti-hipertensivo em doses adequadas, devido à variabilidade individual na resposta ao tratamento, complexidade da fisiopatologia subjacente e possíveis interações medicamentosas.
IV. O edema agudo de pulmão é uma complicação potencialmente grave da hipertensão arterial sistêmica, e uma ocorrência muito comum. O edema pulmonar agudo geralmente resulta de uma descompensação súbita da função cardíaca devido à crise hipertensiva aguda, levando a insuficiência cardíaca congestiva ou outras condições cardíacas subjacentes.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) O teste oral de tolerância à glicose é recomendado como método diagnóstico inicial em todos os casos suspeitos de diabetes.
( ) O tratamento da síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica envolve hidratação vigorosa e administração de insulina.
( ) A cetoacidose diabética é mais comum em pacientes com diabetes tipo 1, mas pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 em situações de estresse metabólico.
( ) O diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado quando a glicemia em jejum é maior ou igual a 126 mg/dL em duas ocasiões distintas. O controle glicêmico é avaliado por meio da hemoglobina glicada (HbA1c), que reflete a média da glicemia dos últimos 2 a 3 meses.