Questões Militares
Comentadas sobre médico da família em medicina
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Como pode ser melhorada a saúde mental na comunidade no modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF)?
( ) Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que atuam, contribuindo para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe.
( ) Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a outros profissionais da equipe, quando necessário.
( ) Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e indivíduos do território, com especial atenção às pessoas com agravos e condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares.
( ) Identificar e registrar situações que interfiram no curso das doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de transmissão de doenças infecciosas e agravos.
( ) A vacina HPV recomenda uma dose única para todas as pessoas entre 9 e 45 anos de idade.
( ) Para vítimas de abuso sexual com idades entre 9 e 14 anos, são recomendadas duas doses da vacina HPV.
( ) Pacientes que possuem HIV/AIDS devem receber três doses da vacina HPV, independente do histórico vacinal.
( ) É necessário o consentimento dos pais ou responsáveis para a vacinação contra o HPV em menores de 18 anos.
Casos clínicos
(1) Paciente, sexo masculino, 58 anos, em reabilitação após um infarto, participa de programa de fisioterapia e controle metabólico para prevenir novos eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida.
(2) Paciente, sexo feminino, 45 anos, realizou exames anuais de rotina, incluindo mamografia. O exame identificou uma lesão suspeita, e ela foi encaminhada para avaliação e tratamento precoce.
(3) Paciente, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão controlada, realizou consulta para renovação de receita. Foi orientado a continuar a prática regular de caminhada diária, além de receber recomendações sobre alimentação saudável e redução do consumo de sal.
Tipos de prevenção
( ) Prevenção Primária.
( ) Prevenção Secundária.
( ) Prevenção Terciária.
Com base nos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), quais aspectos principais dessa consulta foram abordados?
Com base no modelo Calgary-Cambridge e nos princípios da boa comunicação, a conduta mais indicada para o médico melhorar o vínculo e a efetividade da consulta seria
Sobre HPB, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Entre os critérios para encaminhamento à urologia, estão: infecções urinárias recorrentes, retenção urinária aguda e suspeita clínica de neoplasia.
( ) A escolha do tratamento inicial para HPB depende da gravidade dos sintomas, da presença de sinais de alarme e das preferências da pessoa atendida.
( ) Algumas pessoas com HPB podem ser tratadas apenas com medidas comportamentais com boa resposta. Essas medidas, inclusive, reduzem risco de progressão da doença.
( ) Tanto a monoterapia com bloqueadores alfa-adrenérgicos quanto com inibidores da 5α-redutase estão associados a menor risco de câncer de próstata, porém, sem relação com aumento na sobrevida.
Considerando o caso acima, avalie as afirmativas a seguir e assinale a opção correta.
I. Terapia estrogênica não é recomendada devido ao risco cardiovascular.
II. Para avaliar se a paciente está na menopausa é suficiente solicitar dosagem de FSH sérico.
III. Não é necessária a solicitação de exame de urina (urina I e urocultura) para iniciar antibioticoterapia.
IV. Devido à queixa de sangramento após menopausa, está indicada avaliação do endométrio com exames de imagem.
Sobre o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A paciente apresenta alto risco cardiovascular, pois sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) recente.
( ) A ausência de sinais de retenção hídrica (como edema) reduz substancialmente o risco cardiovascular.
( ) O diabetes mal controlado e a falta de acompanhamento regular são fatores que agravam o risco cardiovascular.
( ) Não é possível estimar o risco cardiovascular sem valores de pressão arterial, glicemia e colesterol.
Diante do caso clínico acima, como deveria ser realizado o plano terapêutico da paciente?
De acordo com o caso acima, no percurso da paciente, do exame inicial sem indicação clara até o encaminhamento para punção e a possibilidade de cirurgia, marque a opção que apresenta conceitos importantes observados.
Com base no caso clínico acima, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:
( ) É indicado realizar rastreamento anual com exames como microalbuminúria, creatinina, fundoscopia e teste do monofilamento em pacientes diabéticos. ( ) A polineuropatia distal simétrica deve ser tratada apenas por neurologistas, sendo necessário o encaminhamento imediato.
( ) O uso de opioides, como codeína e tramadol, é recomendado na Atenção Primária para o manejo da dor associada à neuropatia periférica.
( ) A neuropatia periférica deve ser investigada com o teste do monofilamento e o diapasão de 128 Hz, garantindo boa acurácia diagnóstica.
( ) O manejo inicial da dor neuropática pode incluir antidepressivos tricíclicos em dose baixa, além de controle glicêmico rigoroso.
( ) Todos os pacientes diabéticos devem ter seus pés inspecionados e testados em todas as consultas médicas na Atenção Primária.
No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.
II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.
III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.
IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.
De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
No exame físico, apresentava PA em decúbito de 92 x 60 mmHg em ambos os braços. Quando sentado, a PA foi de 106 x 73 mmHg no braço direito. Observou-se edema grau +4 nos tornozelos bilateralmente.
Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
I. A informação médica, isolada, é suficiente para estabelecer confiança com o paciente.
II. Ignorar as ansiedades específicas do paciente é recomendado para evitar aumentar preocupações desnecessárias.
III. Validar as queixas do paciente e fornecer esperança realista são estratégias essenciais para lidar com ansiedades normais.
IV. Tranquilizar prematuramente o paciente pode ser contraproducente, pois não aborda adequadamente as causas de sua ansiedade.
V. O cuidado centrado na pessoa promove a integração da prevenção e promoção da saúde, visando à detecção precoce de doenças.
VI. A definição clara dos problemas de saúde durante a consulta ajuda o paciente a compreender melhor suas condições e sintomas.
Estão corretas apenas as assertivas: