Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 6

Q3442932

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442932 Medicina

A Esquistossomose é uma doença infecciosa parasitária granulomatosa causada por espécie de schistosoma, sendo existente no Brasil a espécie Schistosoma mansoni. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. A esquistossomose hepatoesplênica é mais prevalente em pacientes entre 40 e 50 anos, apresentando um curto período de latência, variando de 1 a 5 anos.
II. A fibrose periportal não pode ser vista à ultrassonografia, apenas na tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética e/ou elastografia e é achado característico de esquistossomose.
III. Em paciente que apresenta forma clínica típica, porém com amostra de fezes negativa, a biópsia da mucosa retal pode ser utilizada para diagnóstico.
IV. A síndrome da esquistossomose aguda (febre de Katayama) é uma reação de hipersensibilidade sistêmica a antígenos do esquistossomo e complexos imunes circulantes ocorrendo entre 3 e 8 semanas após a infecção.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e IIl.

B

II e IV.

C

I e IV.

D

III e IV.

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Q3442931

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442931 Medicina

A Síndrome de Má Absorção, é uma terminologia comumente empregada para descrever o resultado de hidrólise ineficiente de nutrientes (má digestão), defeitos na absorção intestinal pela mucosa (má absorção propriamente dita) e no transporte de nutrientes para a corrente sanguínea.

Sobre o assunto é correto afirma que, exceto:

A

Doenças hepáticas, colestática ou não e obstrução dos ductos biliares podem causar má absorção, destacando-se a cirrose hepática de origem alcoólica, pelo seu caráter prolongado e colestático.

B

Pacientes submetidos à gastrectomia parcial com reconstituição da Billroth II, podem desenvolver a síndrome de má absorção, resultante da liberação de secreções biliares e pancreáticas distantes de onde o quimo chega no jejuno.

C

A diminuição da acidez gástrica e/ou da secreção de fator intrínseco alterando a absorção da vitamina B12 e ferro, que ocorre na gastrite atrófica e ressecção gástrica.

D

Pacientes submetidos à radioterapia por tumores pélvicos podem desenvolver quadros de diarreia até 20 anos após as sessões, por má absorção de sais biliares, vitamina B-12 e lactose.

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Q3442930

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442930 Medicina

Com relação à Retocolite Ulcerativa (RCU), pode-se afirmar, exceto:

A

Por ser caracterizada por um processo inflamatório restrito à mucosa dos cólons e reto, a RCU apresenta quadro clínico menos heterogêneo que da Doença de Crohn (DC).

B

São algumas características laboratoriais e endoscópicas da RCU, por exemplo: localização nos cólons e reto, acometimento transmural, sendo incomum a anemia ferropriva e a depleção de mucina.

C

Dentre os marcadores sorológicos, principalmente o pANCA (anticorpo contra estruturas citoplasmáticas do neutrófilo, padrão perinuclear), apresenta baixa acurácia para DII e não deve ser solicitada de rotina.

D

O megacólon tóxico é um quadro grave, que pode resultar em hemorragia digestiva baixa, perfuração intestinal e necessidade de cirurgia de urgência com colectomia.

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Q3442929

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442929 Medicina

Com relação à doença de Crohn (DC), pode-se afirmar que:

A

A Doença de Crohn (DC) precoce é definida como doença diagnosticada em 12 meses antes do início dos sintomas, com complicações e sem tratamento prévio.

B

São exemplos de fatores prognósticos para o curso mais agressivo da DC: idade menor que 40 anos, doença perianal, níveis elevados de calprotectina fecal, baixos níveis de albumina e hemoglobina.

C

Na DC, dentre os marcadores laboratoriais, estão a elevação dos níveis de proteína C-reativa (PCR), baixos níveis de ASCA (anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae anti-bodies).

D

Para pacientes com alto rico de DC, deve-se considerar a estratégia de tratamento conhecida como set-down, que inclui corticoides e imunossupressores.

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Q3442928

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442928 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 58 anos, com história prévia de cirurgia vascular devido a aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese, procurou a Unidade de Urgência com quadro inespecífico de dor abdominal baixa, diarreia sanguinolenta, hematoquezia, hipotensão arterial , taquicardia, uremia, leucocitose, baixa de hemoglobina, níveis elevados de desidrogenase láctica e baixos níveis de sódio sérico. Foi aventada a hipótese diagnóstica de Colite Isquêmica (CI).
Considerando o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os achados clínicos e laboratoriais descritos no caso clínico acima são considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG).
( ) Deverá ser considerada a possibilidade de CI, o fato da paciente em sua história clínica, possuir em seu passado uma cirurgia vascular devido a aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese.
( ) O primeiro exame a ser solicitado para a paciente deverá ser uma tomografia sem contrate endovenoso, pois são sinais encontrados neste exame edema e espessamentos da parede intestinal, mostrando sinais do “alvo” ou “duplo-halo”, que refletem episódios de isquemia transitória, que são específicos para CI.
( ) Se solicitar uma colonoscopia, esta deverá ser precoce, menos de 48 horas após o início dos sintomas, e poderá mostrar edema da mucosa, friabilidade, enantema e áreas intercaladas de palidez, achados que conferem o diagnóstico de CI para a paciente.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3442926

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442926 Medicina

Com relação à hepatite pelo vírus HBV, marque a opção correta.

A

Durante o curso da infecção pelo HBV, o HBsAg é o primeiro marcador a aparecer, sendo que, na hepatite aguda, ele persiste por até 24 semanas após a infecção e desaparece com posterior surgimento do anti-HBs nos casos que evoluem para soroconversão.

B

O anti-HBs é, em geral, o segundo marcador sorológico a aparecer, na maioria das vezes entre 1 e 5 semanas, usualmente após o desaparecimento do HBsAg, constituindo o marcador indicativo da resolução da infecção.

C

O AgHBe é detectável no soro em fases de replicação viral, apenas na fase aguda da doença e desaparece pouco depois do início dos sintomas.

D

Quando o desaparecimento do AgHBe ocorre na fase crônica, sendo sucedido pelo desaparecimento do HBsAg, é sugestivo de evolução para forma crônica, sendo o aparecimento do anti-HBe, em geral, um fator de mau prognóstico.

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Q3442925

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442925 Medicina

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico não autolimitado. Sobre o assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A HAI não tem um sintoma ou sinal patognomônico e o diagnóstico requer a presença de fatores típicos, além da exclusão de outras doenças hepáticas.
( ) O diagnóstico de HAI deve ser considerado em todos os pacientes com inflamação aguda ou crônica do fígado.
( ) Na HAI tipo 1 existe a presença de anticorpos antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti-LKM1).
( ) Na HAI tipo 2 existe a presença de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou antimúsculo liso (AML) / antiactina.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (V); (V); (V).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(F); (V); (V); (V).

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Q3442924

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442924 Medicina

Sobre as hepatopatias iniciadas na gravidez e hepatopatias exclusivas da gravidez, pode-se afirmar, exceto.

A

A síndrome HELLP (hemollysis elevated liver enzime, low plateles) está associada à pré-eclâmpsia, ocorre no 3º trimestre da gravidez ou no pós-parto, com alamina transferase pirúvica e aspartato aminotransferase de 2 a 20 vezes o valor normal.

B

A colestase intra-hepática da gravidez é uma doença hepática mais comum, sendo uma condição reversível, que desenvolve durante o 2º ou 3º trimestre e com resolução dos sintomas em até 6 semanas após o parto.

C

A hiperêmese gravídica manifesta-se com náuseas e vômitos intratáveis, que resultam em desidratação, raramente cetoacidose, perda de peso, característica do 1º trimestre, não havendo necessidade de internação hospitalar.

D

A esteatose hepática aguda da gravidez é uma condição grave, rara específica do 3º trimestre ou no pós-parto, acompanhada de sinais de insuficiência hepática, com alamina transferase pirúvica e aspartato aminotransferase de 2 a 50 vezes o valor normal.

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Q3442923

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442923 Medicina

A diarreia é um sinal / sintoma caracterizado por dois componentes principais: aumento do número de evacuações e diminuição da consistência das fezes. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.

A

Na doença celíaca os pacientes podem ser assintomáticos, com distensão abdominal, anemia, perda de peso e esteatorreia.

B

As características da diarreia na gastroenterite eosinofílica são: dor abdominal, diarreia aquosa, náuseas e vômitos.

C

As características da diarreia na enterite actínica são: diarreia aquosa ou muco sanguinolenta, a depender da porção do tubo intestinal acometida.

D

As características da diarreia no hipertireoidismo ocorrem apenas em casos agudos e sem descompensação.

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Q3442922

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442922 Medicina

A identificação do H. pylori alterou drasticamente o conhecimento acerca das afecções do trato digestivo superior, sendo hoje reconhecido como o principal fator etiológico da gastrite crônica e classificado como carcinógeno do tipo 1 para a ocorrência do adenocarcinoma gástrico.

Face ao exposto, assinale a opção incorreta.

A

A metaplasia intestinal encontrada na gastrite crônica causada pelo H. pylori, pode ser dividida em tipo I, quando incompleta e tipo II, quando completa.

B

A atrofia da mucosa do corpo na gastrite crônica causada pelo H. pylori, guarda menor grau de subjetividade que àquela encontrada no antro.

C

O Sistema OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) foi desenvolvido para melhor avaliar a extensão e topografia (antro/corpo) das alterações atróficas da mucosa gástrica.

D

O Sistema OLGIM (Operative Link Gastric Intestinal Assessment) considera apenas a presença, a extensão e a topografia da metaplasia intestinal examinada.

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Q3442921

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442921 Medicina

As lesões císticas pancreáticas são divididas conforme os critérios citopatológicos, em: Cistos pancreáticos não neoplásicos (Non-neoplaysts – NNPCs), Coleções pancreáticas fluidas (Pancreatic Fluid Collection – PFCs) e Neoplasias císticas do pâncreas (Pancretic Cystic Neoplasms – PCNs).
Considerando o exposto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os cistos pancreáticos não neoplásicos são raros, assintomáticos e não requerem tratamento cirúrgico, sendo geralmente diagnosticados após ressecção cirúrgica, imaginando se tratar de uma neoplasia cística pancreática (PCNs). ( ) O pseudocisto pancreático é uma coleção de fluido peripancreático, com uma parede inflamatória bem definida, apresentando pouca ou nenhuma necrose em seu interior, que normalmente aparece quatro semanas após a ocorrência da pancreatite aguda.
( ) As coleções peripancreáticas fluidas agudas estão associadas à pancreatite aguda necro-hemorrágica, na presença de necrose pancreática, que aparecem nas primeiras quatro semanas após episódio de pancreatite aguda com formação de pseudocisto.
( ) Entre as neoplasias císticas do pâncreas, está o Cistoadenoma Seroso (Serous Systic Tumors – SCTs), sendo comum a degeneração maligna e o tratamento é sempre necessário quando o paciente se encontra sintomático ou quando há crescimento rápido da lesão.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3442919

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442919 Medicina

A Pancreatite Aguda é uma infecção súbita do pâncreas associada à dor abdominal, em geral localizada no abdome superior com irradiação para as costas, aumento de pelo menos 3 vezes os valores normais de amilase ou lipase e evidência radiológica de pancreatite, sendo a presença de cálculos biliares a causa mais comum. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.

A

A pancreatite aguda biliar (PAB) é causada pela obstrução transitória da ampola durante a passagem dos cálculos, que leva ao refluxo da bile e aumento da pressão no ducto pancreático, com consequente desregulação das enzimas pancreáticas e autodigestão.

B

Entre os exames bioquímicos, os valores de amilase são menores nos pacientes com PAB que naqueles com pancreatite aguda alcoólica, sendo os níveis inferiores a 1.000 U/L, o que indica geralmente uma causa alcoólica para a pancreatite.

C

Níveis de alamina transferase pirúvica (ALT ou TGP) superiores a 3 vezes o valor da normalidade são sugestivos de pancreatite aguda, enquanto as dosagens de bilirrubinas, fosfatase alcalina e aspartato aminotransferase (AST ou TGO), não apresentam especificidade para o diagnóstico de PAB.

D

A ultrassonografia transabdominal (USTA) é um método muito sensível no diagnóstico de PAB, quando combinada com níveis de alamina transferase pirúvica (ALT ou TGP) maiores que 80 U/L, com sensibilidade de 80% e especificidade de 100%.

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Q3442918

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442918 Medicina

A icterícia significa a coloração amarelada de pele e mucosa, consequente ao acúmulo de bilirrubina no soro e tecidos, podendo ser dividida em colestática e não colestática. Sobre o assunto, informe (V) verdadeiro e (F) falso, para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A icterícia não colestática é causada pela maior oferta de bilirrubina ao fígado, por deficiência de captação pelo hepatócito, ou por defeito no seu transporte intracelular e não pela conjugação caracterizando-se por hiperbilirrubinemia indireta.
( ) A colestase consiste em uma alteração da formação e excreção da bile. Alteração que pode estar localizada desde o hepatócito até a ampola de Vater.
( ) Na síndrome não colestática os pacientes podem ser assintomáticos, apenas apresentando leve icterícia em algum momento da vida, como na maioria dos defeitos hereditários.
( ) A síndrome colestática apresenta elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gamaglutaniltransferase, em igual proporção com níveis séricos de aminotransferase.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3442917

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442917 Medicina

A Dispepsia Funcional é caracterizada pela presença de sintomas persistente ou recorrente, localizados na região superior e central do abdome, que incluem: dor ou queimação epigástrica, empachamento ou peso pós-prandial e/ou saciedade precoce. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.

A

Na síndrome do Desconforto Pós-prandial (SDPP): predominam os sintomas de empachamento pós-prandial e / ou saciedade precoce, que tenham ocorrido pelo menos 3 vezes por semana, no mínimo, 6 meses antes do diagnóstico.

B

Pelo Consenso de Roma IV, as queixas dispépticas devem estar presentes durante os últimos 3 meses e que tenham se iniciado, no mínimo, 6 meses antes do diagnóstico.

C

Segundo Roma IV, ainda são critérios para o diagnóstico, a presença de um ou mais dos seguintes fatores: dor epigástrica, queimação epigástrica, empachamento pós-prandial e saciedade precoce.

D

Na fisiopatologia, são considerados alguns fatores, como por exemplo: hipersecreção ácida, dismotilidade gastroduodenal, hipersensibilidade visceral, gastrite pelo H. pylori, entre outras.

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Q3442916

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442916 Medicina

Com relação às doenças da vesícula biliar, assinale a opção incorreta.

A

Quando os cálculos estão confinados à vesícula são chamados de colecistolitíase ou colelitíase e quando encontrados nos ductos biliares são classificados como extra-hepáticos (coledocolitíase) ou intra-hepático (hepatolitíase).

B

São considerados preditores fortes de coledocolitíase, quando à ultrassonografia, o colédoco estiver dilatado (maior que 6 mm), com a vesícula in situ e com bilirrubina maior que 4 mg/dL

C

Paciente com alto risco de coledocolitíase, com cálculo no ducto biliar comum e com a vesícula intacta devem ser encaminhados à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), para remoção do cálculo, seguida de colecistectomia eletiva.

D

Pacientes com suspeita de coledocolitíase após colecistectomia, sem confirmação diagnóstica por exames laboratoriais ou ultrassonografia, deverão realizar ecoendoscopia endoscópica, ultrassonografia endoscópica ou colangiopancreatografia por ressonância magnética.

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Q3442915

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442915 Medicina

A acalasia é o mais completo distúrbio motor da musculatura lisa, porque nessa doença, existem alterações do funcionamento tanto do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) como do corpo esofagiano, podendo ser idiopática ou chagásica. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. Na acalasia chagásica, as anormalidades do relaxamento esfincteriano são semelhantes às da idiopática, porém a pressão basal do EEI é menor que a da acalasia idiopática.
II. O papel mais importante da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é a exclusão de alterações orgânicas como causa da disfagia do paciente e eventualmente o diagnóstico de complicações da acalasia.
III. O estudo radiológico é de fundamental importância na sugestão do diagnóstico da acalasia, sendo o achado de baixa especificidade, quando correlacionado com o estudo manométrico.
IV. Na Manometria de Alta Resolução (MAR), a acalasia é dividida em três subtipos. O Tipo I, acalasia espástica; Tipo II, acalasia com pressurização e Tipo III, acalasia sem pressurização (acalasia clássica).

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

II e IV.

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Q3442801

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q3442801 Medicina

São fatores de risco para colangiocarcinoma, exceto:

A

Desnutrição.

B

Tabagismo.

C

Colelitíase.

D

Fibrose cística.

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Q3441996

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441996 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação ao tratamento da Cirrose Hepática.

I. O uso de betabloqueadores na profilaxia primária de hemorragia digestiva alta é indicado para pacientes com varizes de médio ou grande calibre, em especial se apresentarem sinais de alto risco, como “red wale signs”.
II. A paracentese de grande volume (geralmente >5 litros) deve ser acompanhada de reposição de albumina (cerca de 8 g/L de líquido removido) para reduzir o risco de disfunção circulatória pós-paracentese.
III. Em pacientes com cirrose Child-Pugh C, hiponatremia severa (Na <130 mEq/L) e ascite refratária, o manejo principal baseia-se em intensificar as doses de diuréticos (espironolactona e furosemida).
IV. Pacientes com cirrose compensada, porém sem varizes ou apenas com varizes pequenas sem fatores de risco, devem receber carvedilol ou propranolol para reduzir a pressão portal.
V. A antibioticoprofilaxia secundária para prevenir peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes que já tiveram um episódio prévio de infecção pode ser feita com norfloxacino 400 mg/dia ou outra quinolona.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I, II e III.

B

I, II e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3277104

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277104 Medicina

Um paciente de longa permanência apresenta um quadro associando hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipopotassemia após a introdução da nutrição enteral.
A abordagem mais apropriada é

A

reposição eletrolítica e manutenção da nutrição enteral.

B

reposição eletrolítica e suspensão da nutrição enteral.

C

reposição eletrolítica e redução do volume da nutrição enteral.

D

reposição eletrolítica e conversão da nutrição para parenteral.

E

reposição de potássio e continuação da nutrição enteral.

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Q3277086

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277086 Medicina

Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.

A

Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS).

B

Infusão de furosemida a fim de manter um débito urinário de 0,5 mL/kg/h.

C

Infusão de albumina de 20g/dia.

D

Terlipressina intravenosa na dose de 0,5-2 mg com intervalo de 4-6 horas.

E

Infusão de dopamina para suporte do débito cardíaco.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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