Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 6

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3276118 Medicina

O tratamento conservador do trauma abdominal contuso é consagrado em crianças, com protocolos bem estabelecidos.

Apesar de altas taxas de sucesso, pode evoluir com complicações tais como

A

maior necessidade de hemotransfusões.

B

aneurisma de artéria esplênica.

C

hemorragia digestiva alta.

D

coagulopatia.

E

pseudocisto esplênico.

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Q3276116

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3276116 Medicina

Com o aprimoramento da técnica de transplante hepático intervivos, a população pediátrica portadora de doenças hepáticas obteve maior acesso a essa terapia.

A principal causa para realização de transplante hepático na infância é

A

trombose de veia porta. .

B

hepatite viral fulminante.

C

síndrome de colestase familiar.

D

atresia de vias biliares.

E

hepatoblastoma.

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Q3275343

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275343 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta.

A

O tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore é tão eficaz quanto a farmacoterapia e a terapia endoscópica no controle do sangramento agudo por varizes.

B

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada logo após a estabilização do paciente e a ligadura elástica é a escolha para o controle inicial do sangramento varicoso.

C

As infecções são comuns em pacientes com sangramento varicoso e a profilaxia antibiótica deve ser logo iniciada, o que diminui a taxa de infecção em mais de 50%, diminui o ressangramento e melhora a sobrevida.

D

Para pacientes com gastropatia hipertensiva portal em que o sangramento é temporariamente controlado por farmacoterapia ou tamponamento com balão, uma operação mais complexa, como o shunt esplenorrenal distal, pode ser apropriada.

E

O TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) é preferido para sangramento agudo de varizes quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham, porque é capaz de controlar o sangramento em quase todos os pacientes com risco muito baixo de encefalopatia.

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Q3275340

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275340 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome de início há 4 dias.

No auge da dor, apresentou um episódio de síncope. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios.

Ao exame: prostrada, hipocorada, hipohidratada, febril, com fácies de dor. PA: 95 X 60 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, SAT02: 92%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 21.200 c/ 13 bastões; PLAQ: 107.000. TC: Divertículos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associados a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de moderada quantidade de liquido livre no subhepático, goteiras parietocólicas e pelve.

Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos, foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite fecal difusa.

Nesse caso, a melhor conduta é

A

retossigmoidectomia à Hartmann.

B

retossigmoidectomia com reconstrução primária.

C

ressecção do segmento afetado, sigmoidostomia e colostomia com o descendente.

D

retossigmoidectomia e colectomia esquerda, reconstrução primária e ileostomia de proteção.

E

retossigmoidectomia e colectomia esquerda, colostomia terminal no transverso e síntese do coto retal.

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Q3275339

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275339 Medicina

Um paciente de 32 anos chega ao Pronto-Socorro com vômitos incoercíveis e hematêmese. Ele relata ter participado de um festival de música com consumo excessivo de álcool nas últimas 48 horas. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 120/75 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou uma laceração linear com ruptura parcial da mucosa e da submucosa na junção esôfago gástrica, com pontos de hematina.

A conduta terapêutica mais indicada nesse caso é

A

injeção de vasopressina por endoscopia digestiva.

B

transfusão de sangue imediata e realização de laparotomia.

C

cirurgia imediata para reparo da laceração por intermédio de uma gastrotomia.

D

embolização angiográfica, com material absorvível de microesferas de gelatina.

E

controle conservador com hidratação, inibidores da bomba de prótons e acompanhamento endoscópico.

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Q3275323

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275323 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades. Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina de 2,5 g/dL e hepatograma normal.

Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.

A

Dieta oral e nutrição parenteral por dez dias e operar.

B

Operar e nutrição pós-operatória por no mínimo dez dias.

C

Transfundir dois concentrados de hemácias e operar no dia seguinte.

D

Transfundir dois concentrados, nutrição parenteral por dez dias e operar.

E

Dieta enteral por sonda nasoenteral, hiperproteica e hiperclórica por dez dias.

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Q3275289

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275289 Medicina

Um coronel, listado para transplante hepático, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva. A enfermeira da central de coordenação de transplantes solicita os resultados dos exames laboratoriais para atualização do score MELD (Modified end stage liver disease).

Nesse caso, os seguintes exames devem ser prontamente enviados:

A

aminotransferases, bilirrubina e TAP.

B

creatinina, bilirrubina e INR.

C

aminotransferases, INR e albumina.

D

INR, sódio e creatinina.

E

TAP, creatinina e albumina.

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Q3275288

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275288 Medicina

Uma paciente portadora de hepatite autoimune que apresenta sua primeira descompensação em ascite será hospitalizada por um quadro de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Entre as opções a seguir, assinale a que corrobora o diagnóstico de PBE.

A

Febre, dor abdominal e líquido ascítico hemorrágico.

B

Líquido ascítico do tipo quiloso e dor abdominal difusa.

C

Líquido ascítico amarelo citrino associado a presença de 100 células do tipo mononuclear.

D

Presença de 300 células do tipo polimorfonuclear no líquido ascítico.

E

Presença de baixos níveis de albumina no líquido ascítico.

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Q3275287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275287 Medicina

Na sala de emergência, um paciente cirrótico relata que apresentou, há duas horas, um episódio de hematêmese por provável ruptura de varizes esofagogástricas (VEG).

Nesse contexto, a indicação de vasoconstrictor esplâncnico (terlipresina, somatostatina e octreotide) é

A

hemoglobina inferior a 7 g/dL à admissão hospitalar.

B

exteriorização de sangramento digestivo à admissão hospitalar.

C

contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ .

D

precocemente precedente à realização da endoscopia digestiva alta (EDA).

E

prescrito após a confirmação da presença de VEG por EDA.

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Q3275270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275246 Medicina

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot.

Os elementos que compõem esse achado clínico são:

A

dor e defesa no quadrante superior direito, icterícia e hipotensão arterial.

B

dor no quadrante superior direito, febre alta com calafrio e icterícia.

C

dor no quadrante superior direito, confusão mental e icterícia.

D

febre alta com calafrio, confusão mental e colestase laboratorial.

E

febre alta com calafrio, icterícia e leucocitose.

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Q3275245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275245 Medicina

Diante de uma paciente com cólica biliar aguda, a base da terapêutica medicamentosa na sala de emergência é

A

analgésico e/ou antiespasmódico.

B

antiespasmódico e ciprofloxacin.

C

amoxicilina associada ao clavulanato.

D

anti-inflamatório e amoxicilina.

E

ciprofloxacin e metronidazol.

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Q3256100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Patologia |

Q3256100 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é definida pela presença de esteatose hepática (fígado gorduroso) em indivíduos que não consomem álcool ou que o fazem em pequenas quantidades e não apresentam outra causa de acúmulo secundário de gordura hepática. Ela tornou-se a causa mais comum de doença hepática crônica nos EUA, e projeta-se que a sua prevalência ultrapasse 30% na população adulta em 2030. Sobre a esteatose, é correto afirmar:

A

o fígado gorduroso, na desnutrição proteica (Kwashiokor), ocorre pela conversão dos ácidos graxos, que são esterificados para triglicerídeos, pela limitada habilidade do organismo em estocar carboidrato na forma de glicogênio.

B

o mecanismo da esteatose na síndrome metabólica continua desconhecido, por dificuldade de decodificação dos padrões alimentares.

C

nas colites e pancreatites os fatores inflamatórios liberados protegem o fígado do acúmulo de gordura.

D

a esteatose é uma alteração na qual a adrenalina e o corticoide não têm significado.

E

é um acúmulo de lipídeos extracelulares, que acomete não só o fígado, mas também coração e rins.

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Q3256094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Patologia |

Q3256094 Medicina

Quanto a patogenia das gastrites crônicas, é correto afirmar:

A

a pangastrite autoimune atrófica se caracteriza por hiperplasia neuroendócrina.

B

a gastrite tipo A é a mais frequente, iniciando no antro, sem envolvimento das células neuroendócrinas, com níveis elevados de gastrina.

C

a gastrite tipo B está associada ao Helicobacter pylori, podendo ser subdivida conforme a porção gástrica acometida.

D

a gastrite hipersecretora é uma forma incomum de gastrite.

E

a gastrite imune é considerada uma doença inflamatória e não tem relação com alterações no hemograma.

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Q3255406

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255406 Medicina

Mulher de 35 anos relata quadro de sensação de estufamento e inchaço no abdome, flatulência e “gases” há vários anos. Ao ser questionada, relata evacuação de uma a três vezes por dia cuja consistência varia de fezes bem formadas ou amolecidas, sem muco ou sangue visível. Não há azia, pirose, eructações, náuseas, vômitos ou dor abdominal. O apetite é normal e seu peso está estável. O histórico médico é negativo e não há uso de medicamentos. Ela é vegetariana e evita todos os laticínios. Os achados do exame físico são normais. Os dados laboratoriais, incluindo hemograma completo, albumina, proteína C reativa e anticorpo anti-transglutaminase tecidual, são normais. Uma análise qualitativa de uma amostra de fezes é negativa para gordura fecal.
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é

A

síndrome do intestino irritável.

B

doença celíaca.

C

má digestão de carboidratos.

D

doença inflamatória intestinal.

E

intolerância à lactose.

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Q3255400

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255400 Medicina

A classificação de Hinchey é frequentemente usada para descrever a gravidade da doença diverticular complicada. Corresponde ao estágio III:

A

abscesso pericólico pequeno.

B

peritonite fecal.

C

peritonite purulenta generalizada.

D

abscesso mesentérico confinado.

E

abscesso pélvico bloqueado.

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Q3255398

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255398 Medicina

Atresias jejunoileais são as atresias mais comuns do trato gastrointestinal, ocorrendo em 1 de 2000 nascidos vivos, provavelmente, resultado de acidente vascular mesentérico intrauterino. Elas podem ser classificadas conforme seu aspecto e sua configuração. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características da atresia jejunoileal do tipo IIIb.

A

Múltiplos segmentos de atresia (aspecto string of sausages).

B

Deformidade em casca de maça (apple peel) com ausência da artéria mesentérica superior distal.

C

Atresia por diafragma mucoso (membrana) oclusivo.

D

Atresia em cordão com duas extremidades cegas de intestino e mesentério intacto.

E

Separação completa das extremidades cegas do intestino com lacuna mesentérica em formato de “V”.

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Q3255396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255396 Medicina

A disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) ocorre devido a uma alteração funcional da musculatura esfincteriana ou por uma anormalidade estrutural. Seu diagnóstico é suspeitado quando há dor biliar e aumento do diâmetro coledociano (maior do que 12 mm). A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O ducto biliar em pacientes tende a diminuir em resposta a colecistoquinina, tal como o ducto pancreático após a administração de secretina.

B

Pressões esfincterianas superiores a 60 mmHg predizem boa resposta ao tratamento.

C

Nos pacientes com pressão esfincteriana elevada pela presença de fibrose, o diagnóstico de DEO é excluído.

D

A esfincteroplastia transduodenal e a papilotomia endoscópica são alternativas terapêuticas com resultados equivalentes entre si.

E

O tratamento consiste na duodenectomia com ressecção do colédoco distal e anastomose bílio-digestiva término lateral.

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Q3255395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255395 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas hepáticos.

A

Na tomografia com contraste, tendem a apresentar realce periférico com progressão centrífuga.

B

São mais comuns em homens jovens previamente saudáveis e estão associados ao uso de esteroides anabolizantes.

C

A hemorragia e a necrose são comumente encontradas.

D

São geralmente múltiplos, lobulados e tendem à degeneração cística.

E

Histologicamente são compostos por cordões de hepatócitos com baixa concentração de glicogênio devido ao seu estado hipercatabólico.

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Q3255394

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255394 Medicina

A classificação anatômica de Johnson para úlceras gástricas é relevante para o tratamento cirúrgico, porque auxilia na definição da operação a ser realizada no contexto de complicações ou na intratabilidade dessas lesões. Tendo-se excluída a suspeita para malignidade, qual procedimento mais adequado para o tratamento de úlceras gástricas do tipo II de Johnson?

A

Gastrectomia total com inclusão da transição esofagogástrica.

B

Vagotomia troncular sem gastrectomia.

C

Ressecção em cunha da pequena curvatura gástrica.

D

Gastrectomia subtotal com vagotomia seletiva.

E

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

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