Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 10

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254098 Medicina

Homem de 61 ano, em acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia por pancreatite crônica alcoólica, relata piora da dor abdominal intermitente, saciedade precoce, náusea e vômitos. Exame físico: massa abdominal palpável em andar superior do abdome. A tomografia computadorizada mostrou um grande pseudocisto encapsulado de 10 cm no corpo do pâncreas.
Qual a conduta mais adequada para o pseudocisto neste paciente?

A

Tratamento dos sintomas e conduta expectante, pois a maioria desses pseudocistos será resolvida ao longo de poucos meses.

B

Drenagem de pseudocisto guiada por ultrassom endoscópico.

C

Drenagem percutânea do pseudocisto.

D

Cistogastrostomia cirúrgica.

E

Drenagem transpapilar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

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Q3254097

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254097 Medicina

O uso de corantes na prática clínica em endoscopia é muito útil. Eles são de fácil acesso, baixo custo e aumentam significativamente a qualidade do exame endoscópico do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.
Com relação aos corantes em endoscopia digestiva, assinale a alternativa correta.

A

O índigo-carmim é um corante de contraste usado na prática clínica em esôfago de Barrett, metaplasia intestinal gástrica e metaplasia gástrica no duodeno.

B

O lugol é um corante de absorção ou vital, usado na prática clínica em pacientes com tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

C

O azul de metileno é um corante de absorção, usado na prática clínica em diagnóstico do câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

D

O vermelho congo é um corante de absorção, usado na prática clínica em tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

E

O ácido acético é um corante de absorção ou vital usado na prática clínica em câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

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Q3254096

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254096 Medicina

Homem de 60 anos procura gastroenterologista com queixa de dor abdominal, dor nas costas, náuseas, vômitos, anorexia e perda de peso há 2 meses. Relata antecedente de pancreatite. Os exames laboratoriais não mostraram alterações. Realizou ressonância magnética com colangiopancreatografia por ressonância magnética que demonstrou lesão cística no pâncreas com 5 cm de diâmetro. Foi solicitada a ecoendoscopia que demonstrou ducto pancreático principal dilatado, com componente sólido. A biópsia e aspiração obtida por punção com agulha fina mostrou líquido viscoso, claro. Análise bioquímica: amilase e CEA elevados. Citologia e histologia: células colunares mucinosas com displasia de alto grau. Positivo para mucina. Negativo para cromagranina, sinaptofisina, vimentina e alfa-1-antitrypsin.
O diagnóstico desse caso clínico é:

A

adenocarinoma com degeneração cística.

B

neoplasia pseudopapilar sólida.

C

pseudocisto de pâncreas.

D

neoplasia intraductal mucinosa papilar.

E

tumor de Frantz.

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Q3254095

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254095 Medicina

Assinale a alternativa que contém o maior risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas aos 70 anos.

A

Câncer pancreático familiar

B

Síndrome de D. Lynch.

C

Polipose adenomatosa familiar.

D

Síndrome de Cronkhite-Canadá.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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Q3254094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254094 Medicina

Homem de 67 anos apresenta há 1 ano quadro de dor abdominal intermitente, no quadrante superior direito, com duração de cerca de 2 horas e depois desaparece lentamente nas próximas 3 horas. Antecedente de colecistectomia há 12 meses para esse tipo de dor, sem melhora. Pancreatite crônica foi descartada na investigação. Exames laboratoriais foram todos normais. A ultrassonografia foi normal. Endoscopia digestiva alta e baixo sem anormalidades. Realizou CPRE que revela uma dilatação do ducto biliar para 8 mm e pancreatografia normal. Foi realizada esfincterotomia biliar e pancreática.
O fator de risco mais significativo para pancreatite pós-CPRE nesse paciente é:

A

injeção de contraste no ducto biliar.

B

esfincterotomia biliar.

C

discunção do esfíncter de Oddi.

D

sexo masculino.

E

idade.

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Q3254092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254092 Medicina

Mulher de 42 anos, com transplante hepático por cirrose hepática secundária a esteatohepatite não alcoólica (NASH), procurou seu hepatologista por quadro de icterícia. Na investigação clínica, levantou-se a suspeita de estenose biliar pós-transplante hepático. Estenoses do ducto biliar são um evento adverso comum no transplante hepático.

Com relação a esta condição clínica, é correto afirmar:

A

a CPRE eletiva geralmente permite a drenagem biliar parcial ou completa sem dificuldade técnica e sem necessidade de antibioticoprofilaxia.

B

na suspeita de estenose biliar, a colangiopancreatografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha.

C

terapia inicial com a colocação de stents de plástico, devido a sua flexibilidade, é opção mais adequada do que colocação de stents metálicos autoexpansíveis.

D

achados colangiográficos como estenoses biliares intra-hepáticas devem ser tratados com dilatação pela impossibilidade de inserção de stents.

E

se houver suspeita de colangite, a conduta mais adequada é a drenagem biliar trans-hepática percutânea.

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Q3254091

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254091 Medicina

Mulher de 40 anos de idade deu entrada na emergência com icterícia e dor no hipocôndrio direito. Nega febre. Relata colecistectomia videolaparoscópica por cálculos em vesícula biliar há 4 anos. Exame físico: icterícia e dor a palpação em hipocôndrio direito, com descompressão brusca dolorosa abdominal negativa. Exames laboratoriais: hemograma e PCR normais., bilirrubina = 4,2mg/dL (as custas de bilirrubina direta). Foi solicitada uma ultrassonografia de abdome: dilatação das vias biliares extra-hepáticas (colédoco de cerca de 1,2 cm), sem determinar o ponto obstrutivo e vesícula biliar não identificada.
Qual o próximo exame a ser solicitado para elucidar a causa da icterícia?

A

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

B

Ecoendoscopia das vias biliares.

C

Cintilografia de vias biliares.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.

E

Colangioressonância magnética.

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Q3254090

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254090 Medicina

Homem de 55 anos apresenta sintomas dolorosos e sangue vermelho por reto sempre que ele evacua. Há 6 meses ele fez uma colonoscopia com resultado normal. Ele não tem histórico médico significativo e sua hemoglobina é 14g/dL.

Qual é a causa mais provável de seu sangramento?

A

Fissura anal.

B

Proctite ulcerativa.

C

Hemorroidas internas.

D

Úlcera retal solitária.

E

Varizes retais.

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Q3254089

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254089 Medicina

Homem de 65 aos de idade realizou colonoscopia para prevenção de câncer colorretal. Foi encontrado pólipo de 8 mm que foi ressecado. Exame anatomopatológico: adenoma com displasia de alto grau com margens livres.
Para o adequado manejo desse paciente, a próxima colonoscopia deverá ser realizada em:

A

5 a 10 anos.

B

3 meses.

C

6 meses.

D

3 anos.

E

1 ano.

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Q3254088

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254088 Medicina

Segundo as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção endoscópica de lesões colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Polipectomia com pinça jumbo ou com fórceps de grande capacidade é indicada para lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6 a 9 mm).

B

Polipectomia com alça fria é indicada para remover lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6–9 mm).

C

É necessário usar pinça de biópsia quente para polipectomia de lesões diminutas (≤5 mm) e pequenas (6–9 mm).

D

É indicada a ressecção endoscópica da mucosa para lesões colorretais pediculadas maiores que 9 mm.

E

Polipectomia com pinça fria é indicada para remover lesões diminutas (≤5 mm).

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Q3254087

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254087 Medicina

Homem de 55 anos de idade realizou colonoscopia para prevenção de câncer colorretal. Em cólon transverso apresentava lesão elevada tipo 0-IIc+III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete.

A conduta mais adequada é:

A

mucosectomia endoscópica.

B

quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica.

C

ressecção cirúrgica após estadiamento adequado.

D

dissecção endoscópica da submucosa.

E

ecoendoscopia para avaliar a ressecabilidade endoscópica da lesão.

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Q3254086

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254086 Medicina

Em relação à ingestão de corpos estranhos, assinale a alternativa correta.

A

Moedas no esôfago podem ser observadas por 12 a 24 horas antes da remoção endoscópica em um paciente assintomático.

B

A presença de baterias de disco de 1 cm de diâmetro no estômago é uma emergência médica.

C

É indicada a remoção endoscópica de todos os objetos com diâmetro maior que 1,5 cm do estômago.

D

Em implantações alimentares esofágicas, as remoções em bloco ou gradual são indicadas, mas nunca devem ser empurradas para o estômago.

E

A remoção de pacotes contendo drogas pode ser realizada por endoscopia alta, baixa ou cirurgia.

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Q3254085

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254085 Medicina

Sobre a classificação de Kudo para o padrão de abertura de criptas das glândulas na superfície da mucosa das lesões polipoides colorretais, é correto afirmar:

A

as lesões serrilhadas e hiperplásicas apresentam padrão de criptas tipo II de Kudo, de aspecto estrelado.

B

o padrão de abertura das criptas pode ser avaliado e descrito sem uso de cromoscopia e sem tecnologia de magnificação de imagem na endoscopia de luz branca.

C

o padrão IIIs de Kudo de aspecto de cripta arredondada sugere a presença de lesão tipo carcinoma in situ em 10% dos casos.

D

o padrão de cripta tipo IV de Kudo de aspecto cerebriforme sugere a presença de adenomas serrilhados.

E

lipomas e pólipos hiperplásicos apresentam padrão I de Kudo, de aspecto normal.

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Q3254084

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254084 Medicina

A úlcera de Cameron está localizada em:

A

jejuno.

B

duodeno.

C

esôfago.

D

íleo-terminal.

E

estômago herniado.

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Q3254083

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254083 Medicina

A escala de preparo intestinal de Boston é uma escala de pontos que avalia o preparo intestinal completo, sendo uma das preferidas para este fim. Cada região do cólon (cólon direito, transverso e cólon esquerdo) recebe uma pontuação. A sua avaliação deve ser iniciada apenas após a aspiração dos líquidos e lavagem dos resíduos removíveis. É considerada uma medida válida e confiável.
Analise a seguinte descrição:
Cólon direito: impossibilidade de visualização da mucosa devido a fezes sólidas que não podem ser removidas.
Cólon transverso: mucosa visualizada, mas com outras partes não avaliadas devido à presença de fezes ou líquido opaco espesso.
Cólon esquerdo: pequena quantidade de resíduos, pequenos fragmentos de fezes ou líquido opaco, mas com mucosa bem avaliada.
A pontuação na Escala de Preparo Intestinal de Boston (BBPS) na descrição é:

A

0.

B

3.

C

2.

D

4.

E

5.

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Q3254082

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254082 Medicina

Homem de 60 anos apresentou quadro de hemorragia digestiva com enterorragia. Realizou investigação com duas endoscopias digestivas alta sem anormalidades. Na colonoscopia, observou-se saída de sangue vivo pela válvula ileocecal.
Com relação ao quadro de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a push enteroscopia em pacientes que apresentam quadro hemodinamicamente instável.

B

A angiografia é o teste mais sensível para sangramento ativo do intestino delgado.

C

Enterografia por ressonância magnética ou enterografia por tomografia computadorizada é a conduta mais adequada em pacientes com sangramento obscuro sem instabilidade, com suspeita de neoplasia de delgado.

D

A cintilografia com hemácia marcadas é o método mais adequado na suspeita de angiodisplasia.

E

A cápsula endoscópica é o método de escolha na suspeita de sangramento por divertículo de Meckel.

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Q3254081

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254081 Medicina

Neonato, sexo masculino, logo após o nascimento iniciou quadro de vômitos biliosos. Radiografia simples do abdômen mostrou sinal da “dupla bolha”.
A principal hipótese diagnóstica é:

A

enterocolite necrotizante.

B

estenose hipertrófica do piloro.

C

atresia de íleo.

D

atresia de duodeno.

E

moléstia de Hirschsprung.

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Q3254080

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254080 Medicina

A respeito do papel da endoscopia no tratamento de doenças pré-malignas e malignas do estômago, é correto afirmar:

A

é indicado polipectomia de pólipos de glândulas fúndicas de 1 cm ou maiores, pólipos hiperplásicos de 0,5 cm ou maiores e pólipos adenomatosos de qualquer tamanho, quando possível.

B

nos casos de múltiplos pólipos, são recomendadas ressecção ou biópsias apenas dos maiores que 1 cm.

C

pacientes com metaplasia intestinal gástrica com história familiar de câncer gástrico, metaplasia gástrica extensa ou de etnia asiática devem realizar endoscopia digestiva alta de vigilância de 6 a 12 meses.

D

pólipos gástricos devem ser ressecados, independentemente do tamanho e do achado anatomopatológico das biópsias.

E

a ressecção cirúrgica deve ser indicada para pacientes com metaplasia intestinal gástrica com displasia de alto grau.

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Q3254079

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254079 Medicina

Em relação à ectasia vascular antral gástrica (GAVE), assinale a alternativa correta.

A

Não é possível diferenciar gastropatia hipertensiva portal da GAVE por meio de biópsias da mucosa.

B

O sangramento causado por GAVE pode ser tratado com derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

GAVE está associada à infecção por H. pylori.

D

O sangramento crônico pode causar anemia e este pode ser tratado com ácido tranexâmico.

E

GAVE está presente em 6-14% dos pacientes com cirrose hepática.

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Q3254078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254078 Medicina

Homem de 40 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de melena. Realizou endoscopia digestiva alta, que demonstrou uma úlcera com resíduo de hematina na base. A taxa de ressangramento associada a essa lesão é:

A

50%.

B

7 a 10%.

C

90%.

D

10 a 20%.

E

25 a 30%

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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