Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 9

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254909 Medicina

Estima-se que 5% dos casos de câncer colorretal estão associados a síndromes hereditárias. Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), é correto afirmar:

A

é recomendado vigilância anual a partir dos 16 anos de idade para monitorar a doença.

B

adenomas da região periampular são encontrados em pelo menos 20% dos pacientes.

C

a polipose é causada por um defeito autossômico recessivo.

D

a hipertrofia congênita do epitélio pigmentado da retina (CHRPE), são detectadas em até 90% dos pacientes.

E

a colectomia total com anastomose ileorretal apresenta grande impacto na função evacuatória.

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Q3254908

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254908 Medicina

A continência anal depende de inúmeros fatores. Sobre a fisiologia anorretal, é correto afirmar:

A

os coxins hemorroidários tem a capacidade de expansão para manter o canal anal fechado e prevenir a incontinência quando as pressões anais aumentam.

B

a contração contínua do músculo puborretal cria um ângulo de 90 graus entre o reto distal e o canal anal, contribuindo na continência fecal.

C

o esfíncter anal externo é responsável por mais de 70% da pressão basal do canal anal.

D

flap valve é o mecanismo de aumento de pressão intra-abdominal, forçando a parede do reto superiormente ocluindo o canal anal.

E

a redução da sensibilidade retal à complacência normal pode ocorrer devido a danos das fibras simpáticas aferentes de L5 a S2.

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Q3254903

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254903 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, gestante de 8 semanas, com queixa de sangramento anal compareceu a uma consulta. Ao exame proctológico, apresentava quatro lesões condilomatosas de 0,3 a 1cm, localizadas no canal anal.
Sobre este caso, a conduta mais indicada é:

A

ressecção e cauterização no centro cirúrgico.

B

podofilina a 25% tópico em etanol semanal.

C

imiquimode por 8 a 12 semanas.

D

podofilina a 25% tópico em vaselina diário.

E

ácido tricloroacético 40% semanal.

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Q3254902

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254902 Medicina

Homem, 20 anos, HIV positivo, apresenta quadro de diarreia, cólica abdominal e hematoquezia. Realizou colonoscopia que evidenciou lesões na mucosa com coloração violácea alternada com áreas hemorrágicas.
Qual o provável agente etiológico?

A

Clostridium difficile.

B

Citomegalovírus.

C

Salmonella typhi.

D

Entamoeba histolytica.

E

Campylobacter jejuni.

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Q3254901

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254901 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças inflamatórias intestinais, há vários obstáculos. Os resultados para um determinado paciente são imprevisíveis, a aderência é difícil, não são acessíveis a todos e são caros.
Sobre a terapia biológica, é correto afirmar:

A

é a melhor indicação no tratamento de fístulas perianais, pois consegue fechar orifícios internos e externos.

B

o etanercept é uma proteína humana geneticamente modificada utilizada na RCUI.

C

o adalimumabe é um anticorpo monoclonal quimérico conhecido como cA2.

D

não deve ser prescrita para pacientes com indicação cirúrgica.

E

deve ser introduzida no início do tratamento de casos moderados a graves, abordagem conhecida como “Step-up”.

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Q3254900

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254900 Medicina

Sobre a malignização na retocolite ulcerativa inespecífica, é correto afirmar:

A

após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.

B

pacientes com colangite esclerosante primária e RCUI possuem incidência 10 vezes maior para o câncer.

C

pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.

D

a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.

E

a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.

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Q3254895

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254895 Medicina

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução aguda do cólon. Sobre ela, é correto afirmar:

A

ocorre principalmente no cólon descendente.

B

a descompressão com colonoscópio é indicada quando o diâmetro do cólon é maior que 7cm.

C

a taxa de sucesso com descompressão endoscópica é menor que 50%.

D

não se deve repetir a colonoscopia após a segunda recidiva.

E

o colonoscópio deve ser introduzido no mínimo até após a flexura esplênica.

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Q3254894

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254894 Medicina

Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?

A

Aumentar o tônus anal em repouso.

B

Induzir a formação de tecido cicatricial.

C

Acelerar a cicatrização da ferida.

D

Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.

E

Promover inflamação.

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Q3254893

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254893 Medicina

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

A

hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.

B

as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.

C

lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.

D

as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.

E

alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

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Q3254892

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254892 Medicina

O conhecimento da vascularização do cólon é de suma importância ao cirurgião. É possível afirmar:

A

a artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica superior e localiza-se entre os folhetos do peritônio cruzando os vasos ilíacos comuns.

B

a cólica direita é um tronco arterial que pode inexistir em 40% dos pacientes.

C

o retorno venoso é dividido em 2 plexos: o direito, constituído pelas veias cólicas direita e ileocólica e outro esquerdo formado pelas veias retais superior, sigmoidianas e cólica esquerda.

D

a artéria cólica média origina-se logo acima do pâncreas e bifurca-se em dois ramos, um direito e um esquerdo.

E

a artéria retal superior origina se da artéria ilíaca interna.

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Q3254108

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254108 Medicina

Um homem de 35 anos com retardo mental está sendo levado ao pronto-socorro após cuidador ter visto o paciente ingerir dois ímãs da porta de um armário de cozinha há cerca de 24 horas. Os ímãs eram redondos e lisos de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro. Realizada radiografia abdominal que mostrou dois objetos próximos no quadrante superior esquerdo do abdômen.
Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Solução de polietilenoglicol administrada para induzir efeito catártico e aguardar a eliminação rápida dos corpos estranhos.

B

Endoscopia digestiva alta para retirada dos corpos estranhos.

C

Indicar procedimento cirúrgico para retirada dos corpos estranhos.

D

Nenhuma investigação ou intervenção adicional é necessária, dada a alta probabilidade de passagem espontânea.

E

Internar o paciente para observação com RX de abdômen a cada 12 horas.

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Q3254107

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254107 Medicina

Para fazer a colonoscopia, é importante realizar um preparo para que o intestino esteja limpo e livre de resíduos fecais, possibilitando a boa e adequada visualização da mucosa intestinal.
Com relação ao preparo para colonoscopia, é correto afirmar:

A

os preparos intestinais devem ser padronizados com base no custo e na tolerabilidade.

B

é necessário fazer uso de metoclopramida como parte da preparação intestinal para diminuir os efeitos colaterais.

C

o aconselhamento verbal deve ser evitado para não confundir o paciente e os responsáveis legais em relação à administração dos produtos para o preparo. As orientações devem ser fornecidas por instruções completas e escritas para evitar erros.

D

preparações com fosfato de sódio e o citrato de magnésio não devem ser usadas em idosos ou pacientes com doença renal.

E

os pacientes com preparo inadequado devem seguir com repetição do preparo para realização adequada do exame no dia seguinte.

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Q3254106

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254106 Medicina

A classificação de Kodsi é utilizada para categorizar a esofagite por cândida, uma das formas mais comuns de esofagite infecciosa.

De acordo com essa classificação, o grau II corresponde a:

A

friabilidade da mucosa que pode estar associada com estreitamento da luz do órgão.

B

placas confluentes elevadas lineares ou nodulares com hiperemia e ulceração.

C

múltiplas placas acima de 2 mm com edema e hiperemia. Não ocorrem úlceras.

D

placas diminuindo o calibre da luz, associado a presença de úlceras.

E

pequeno número de placas (menores de 2 mm) esbranquiçadas e elevadas com hiperemia, mas sem evidência de ulceração ou edema.

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Q3254105

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254105 Medicina

Com relação à cirurgia bariátrica, é correto afirmar:

A

úlceras marginais geralmente são complicações no pós-operatório imediato após a gastrectomia vertical (Sleeve).

B

tomografia deve ser o exame inicial para avaliação do pós-operatório em paciente com dor abdominal, náuseas e vômitos.

C

a dilatação endoscópica das estenoses da anastomose em bypass gástrico em Y de Roux deve ser indicada quando o diâmetro for menor que 15 mm.

D

endoscopia digestiva deve ser o exame de investigação inicial em paciente no pós-operatório com suspeita de ter um vazamento ou fístula.

E

a dilatação endoscópica deve ser evitada em gastroplastia com banda gástrica ajustável.

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Q3254104

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254104 Medicina

Um homem de 32 anos realizou cirurgia bariátrica laparoscópica de bypass gástrico em Y de Roux. No segundo dia após a cirurgia, o paciente apresentou quadro de dor abdominal muito intensa (10 em 10 na escala de intensidade de 1 a 10), passando a apresentar hematoquezia. Exame físico: abdômen rígido e intensamente doloroso a leve palpação, com descompressão brusca dolorosa francamente positiva.
O diagnóstico mais provável é:

A

vazamento anastomótico.

B

úlcera anastomótica.

C

isquemia intestinal.

D

sangramento diverticular com ruptura da parede intestinal.

E

obstrução intestinal.

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Q3254103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254103 Medicina

Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relata antecedente de TVP há 5 meses, em uso de rivaroxabana, 20 mg por dia. Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Relata ainda insuficiência renal crônica pré-dialítica com clearence de creatinina de 25 mL/min. O exame físico é normal. Na tomografia computadorizada com contraste, observou-se uma lesão cística na cabeça do pâncreas. Irá realizar ecoendoscopia com biópsia e aspiração com agulha fina para melhor avaliação.
A conduta mais indicada com relação ao anticoagulante no paciente desse caso clínico é

A

suspender 10 dias antes do procedimento.

B

não é necessário suspender, pois o exame tem baixo risco de sangramento.

C

suspender 4 dias antes do procedimento.

D

suspender 1 dia antes do procedimento.

E

suspender 7 dias antes do procedimento.

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Q3254102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254102 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas procedimentos endoscópios com alto risco de sangramento.

A

Ressecção mucosa endoscópica, jejunostomia endoscópica percutânea e ablação por radiofrequência do esôfago de Barrett.

B

Jejunostomia endoscópica percutânea, ecoendoscopia com aspiração com agulha fina de lesões líquidas, hemostasia endoscópica.

C

Polipectomia, ligadura elástica de varizes esofágicas e gástricas, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com dilatação com balão sem esfincterotomia.

D

Coendoscopia com biópsia com agulha fina de massa sólidas, coagulação com plasma de argônio, hemostasia endoscópica.

E

Ablação do esôfago de Barrett por coagulação com plasma de argônio, polipectomia, cistogastrostomia.

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Q3254101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254101 Medicina

O objetivo da profilaxia antibiótica durante a endoscopia gastrointestinal é reduzir o risco de efeitos adversos infecciosos iatrogênicos.
Em relação à profilaxia antibiótica em procedimentos endoscópicos gastrointestinais, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a profilaxia antibiótica antes de procedimentos endoscópicos gastrointestinais para pacientes com enxertos vasculares sintéticos ou outros dispositivos cardiovasculares maiores (como dispositivos eletrônicos implantáveis).

B

É recomendada antes de ecoendosocpia diagnóstica ou com biópsia/aspiração com agulha fina de lesões sólidas do TGI.

C

É recomendada a profilaxia antibiótica para pacientes com prótese ortopédica submetidos a qualquer procedimento endoscópico gastrointestinal.

D

É recomentada antes de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), quando há doença obstrutiva do trato biliar sem colangite ou é previsto ocorrer completa drenagem biliar.

E

É recomendado administrar cefazolina parenteral (ou antibiótico equivalente) a todos os pacientes antes de gastrostomia endoscópica percurtânea.

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Q3254100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254100 Medicina

Em relação à eletrocoagulação térmica endoscópica, assinale a alternativa correta.

A

Alta potência (>50 W) é essencial para uma boa coagulação coaptiva.

B

As sondas do aquecedor podem coagular artérias de até 0,5 mm de diâmetro.

C

A corrente é gerada na base da sonda.

D

A terapia é ideal se aplicada por um período de tempo moderado (8–10 segundos).

E

As sondas aquecedoras fornecem uma quantidade variável de joules de energia dependendo da resistência do tecido.

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Q3254099

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254099 Medicina

Com relação a sedação nos procedimentos endoscópicos durante a gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

O opioide de preferência em gestantes é a meperidina (classe B), pois o fentanil (classe D) é teratogênico.

B

A CPRE terapêutica é contraindicada durante a gravidez devido aos riscos da radiação para o feto.

C

Para procedimentos endoscópicos envolvendo sedação moderada durante a gravidez, a meperidina (classe B) é o agente preferido seguido por pequenas doses de midazolam, conforme necessário.

D

Em associação ao opioide de escolha, deve-se utilizar o diazepam (classe B) ou, se anestesista presente, propofol (classe C) para sedação em gestantes.

E

A amamentação deve ser interrompida por pelo menos 8 horas após a administração de fentanil, midazolan ou diazepam.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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