Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 5

Q3513473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q3513473 Medicina

Em relação aos aspectos morfológicos das doenças hepáticas gordurosas, assinale a alternativa correta.

A

A presença de corpúsculos de Mallory é exclusiva da hepatite alcoólica e nunca encontrada na esteato-hepatite não alcoólica.

B

A cirrose macronodular é típica da doença hepática alcoólica desde os estágios iniciais.

C

A fibrose perissinusoidal na zona 3 do lóbulo hepático é característica tanto da esteato-hepatite alcoólica quanto da não alcoólica.

D

A esteatose hepática alcoólica apresenta, microscopicamente, infiltração inflamatória intensa e formação precoce de nódulos regenerativos.

E

Na esteato-hepatite alcoólica, o padrão típico de fibrose é portal e centrado nos espaços porta.

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Q3511323

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511323 Medicina

Homem de 54 anos apresenta quadro de hematêmese há 3 horas. Nos últimos 6 meses, houve 2 episódios semelhantes. O histórico é relevante para cirrose alcoólica CHILD B. Ele é tabagista de 35 maços/ano e tem consumido 2 copos de uísque diariamente nos últimos 30 anos. No exame físico está consciente e orientado; frequência cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; o abdome está distendido, com hepatomegalia e macicez móvel à percussão. O hemograma mostra hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.200/mm³; plaquetas: 120.000/mm³. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo passo de escolha é

A

propranolol.

B

ligadura endoscópica com banda elástica.

C

transfusão de plasma.

D

ceftriaxona intravenosa.

E

tamponamento com balão.

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Q3511310

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511310 Medicina

Um paciente com diagnóstico de cirrose alcoólica e ascite é admitido após um episódio de sangramento gastrointestinal agudo. Ele é tratado com terlipressina e realiza a ligadura endoscópica das varizes esofágicas. Nos dois dias seguintes, a creatinina sérica passa de 0,77 mg/dL para 1,97 mg/dL, apesar da ressuscitação volêmica adequada. Não há sinais de sangramento ativo. A conduta mais apropriada é:

A

bolus de furosemida de 80 mg.

B

bolus de cristaloide na dose de 20 mL/kg.

C

administração de albumina na dose de 1 g/kg/dia.

D

infusão de dopamina a 5 mcg/kg/min.

E

hemofiltração.

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Q3449427

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449427 Medicina

Apesar de ser uma das doenças digestivas mais comumente diagnosticadas no mundo todo, a Síndrome do Intestino Irritável (SII) continua sendo um dilema para muitos coloproctologistas. Assinale a opção correta sobre o diagnóstico da SII.

A

O diagnóstico da SII, atualmente, consiste na avaliação dos critérios de Roma IV e fundamentalmente inclui alteração do hábito intestinal e distensão abdominal.

B

Sinais de alarme que sugerem outro diagnóstico e merecem investigação diagnóstica adicional incluem: uso recente de antibióticos, perda de peso documentada, sintomas noturnos e fezes com sangue.

C

O diagnóstico diferencial da SII não depende de biomarcadores porque os critérios de Roma IV, baseados em sintomas, conseguem claramente diferenciar a patologia de qualquer outra doença orgânica.

D

Para fins de classificação da SII, a identificação da forma das fezes através da escala de Bristol não substitui a realização do tempo de trânsito colônico.

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Q3449421

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449421 Medicina

O exame de colonoscopia está associado a um risco de bacteremia em 2 a 4%, mas o uso rotineiro de antibioticoprofilaxia em pacientes submetidos ao exame endoscópico do trato digestivo baixo não é recomendado.

Segundo a diretriz da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (American Society for Gastrointestinal Endoscopy- ASGE) publicada em 2015, a única situação abaixo em que a administração de antibióticos profiláticos antes da colonoscopia está indicada é:

A

Portadores de válvula cardíaca protética.

B

Portadores de prótese de quadril bilateral.

C

Portadores de stent metálico coronariano.

D

Portadores de enxerto vascular aorto bi-ilíaco.

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Q3449419

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449419 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre o tratamento da retocolite ulcerativa moderada a grave.

I. Os imunomoduladores, como tiopurinas e metotrexato, são recomendados para indução de remissão em casos de colite ulcerativa moderada a grave.
II. O vedolizumabe é um agente biológico eficaz para indução de remissão em colite ulcerativa, com um perfil de segurança teoricamente melhor devido à sua seletividade intestinal.
III. O uso de ustekinumabe para indução de remissão em colite ulcerativa apresenta uma taxa significativamente maior de remissão clínica em comparação ao placebo, de acordo com os estudos mais recentes.
IV. Em pacientes nunca tratados com biológicos ou tiopurinas, a combinação de agentes biológicos, como infliximabe, com imunomoduladores, como a azatioprina, tem mostrado melhores taxas de remissão em comparação ao uso de agentes biológicos isolados.
V. Recomenda-se na prática clínica o uso de tofacitinibe como terapia de primeira linha para a indução de remissão em pacientes nunca tratados com biológicos.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II, III e IV.

C

III, IV e V.

D

II, IV e V.

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Q3449418

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449418 Medicina

Em relação às características de alto risco que indicam a necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas na Doença de Crohn, é correto afirmar que:

A

Pacientes com doença leve limitada ao íleo terminal devem ser tratados de forma agressiva, devendo ser indicado o biológico, para evitar a progressão da doença.

B

Pacientes com doença penetrante ou doença perianal são considerados de baixo risco, portanto, não há necessidade de terapias agressivas.

C

Fatores como sexo masculino, início jovem da doença, tabagismo ativo e fenótipo de doença penetrante são indicativos de necessidade de tratamento mais agressivo.

D

Pacientes com doença multifocal devem ser tratados apenas com terapias leves, como dieta e antibióticos, sem necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas.

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Q3449417

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449417 Medicina

Em relação às manifestações extraintestinais (MEIs) na Doença Inflamatória Intestinal (DII), é correto afirmar que:

A

A artrite periférica é a MEI mais comum em pacientes com DII, ocorrendo em até 40% dos casos e sempre acompanha a atividade inflamatória intestinal.

B

A manifestação de uveíte está sempre associada à atividade intestinal, com uma prevalência de 2 a 6% em pacientes com DII.

C

A colangite esclerosante primária (CEP) tem uma associação incerta com a atividade intestinal e, quando presente, associa-se a um risco aumentado de malignidade.

D

A espondilite anquilosante, uma das EIMs mais comuns, ocorre exclusivamente em pacientes com alta atividade intestinal, afetando de 5 a 20% dos pacientes com DII.

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Q3447629

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Generalista |

Q3447629 Medicina

Um paciente de 35 anos apresenta quadro clínico sugestivo de hepatite, e seus exames laboratoriais revelam os seguintes resultados:
- HBsAg: Positivo - Anti-HBc IgM: Positivo - Anti-HBs: Ausente - HBeAg: Positivo - HBV-DNA: Detectável
Com base nesses resultados, marque a opção incorreta.

A

A presença de Anti-HBc IgM indica uma infecção recente pelo vírus da hepatite B.

B

O HBeAg positivo indica replicação viral ativa, sugerindo que o paciente pode ser altamente infeccioso.

C

O paciente apresenta hepatite crônica, uma vez que o HBsAg se encontra positivo por mais de seis meses.

D

A ausência de Anti-HBs sugere que o paciente não possui imunidade contra o HBV, seja por infecção anterior ou vacinação.

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Q3447560

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447560 Medicina

Marque a opção correta sobre a rejeição aguda após transplante hepático.

A

A rejeição aguda costuma ocorrer durante o período de pós-operatória imediato na unidade de terapia intensiva e caracteriza-se por um quadro clínico crítico.

B

A rejeição aguda geralmente ocorre entre 6 e 8 semanas após o transplante, sendo mediada por ataques celulares, com manifestações como fadiga, febre de baixo grau e elevação dos níveis de transaminases.

C

O manejo da rejeição aguda baseia-se exclusivamente no uso de corticosteroides, sem o emprego de outros agentes imunossupressores.

D

As complicações decorrentes dos regimes de imunossupressão, como diabetes e insuficiência renal, são independentes da dosagem utilizada.

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Q3443907

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Pediátrica |

Q3443907 Medicina

Lactente de 1 ano de idade foi submetido a transplante hepático por atresia biliar. No pós-operatório tardio, apresentou icterícia, hepatomegalia e elevação de bilirrubinas e transaminases. Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Colangite ascendente.

B

Trombose da veia porta.

C

Rejeição aguda do enxerto.

D

Síndrome de obstrução sinusoidal.

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Q3443360

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q3443360 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

A síndrome de Zieve é uma complicação da doença hepática crônica caracterizada por hemólise causada por ____________. A medula óssea do paciente é ____________ e a anemia é ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

lipídios / hipercelular / macrocítica

B

carboidratos / hipocelular / microcítica

C

lipídios / hipocelular / microcítica

D

carboidratos / hipercelular / macrocítica

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Q3442944

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442944 Medicina

Com relação à Síndrome do Intestino Irritável (SII), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O diagnóstico da SII é essencialmente clínico, pela inexistência de anormalidades físicas, achados laboratoriais, radiológicos e endoscópicos indicativos de doença orgânica usando critérios de ROMA IV.
( ) Os sintomas sugestivos de SII, quando iniciam em paciente acima dos 50 anos, impõem uma rotina de exames laboratoriais e de imagem, para se diferenciarem das doenças orgânicas.
( ) Nos pacientes com predominância de diarreia, deve-se considerar o diagnóstico diferencial, como por exemplo: disfunção tireoidiana, tumores neuroendócrinos, intolerância alimentar.
( ) Uso de antidepressivos tricíclicos ou inibidores da serotonina, anti-inflamatórios não hormonais e bloqueadores de cálcio são algumas drogas capazes de modificar o comportamento da evacuação e característica das fezes.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (V); (V); (V).

D

(F); (F); (F); (F).

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Q3442943

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442943 Medicina

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus.
( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais.
( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações.
( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (V); (F)

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3442942

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442942 Medicina

Os tumores malignos primários do fígado correspondem à 6ª causa de câncer e à 3ª causa em mortes por câncer no mundo, estando o Carcinoma Hepatocelular (CHC), em sua maioria, associado à cirrose e infecções pelos vírus da hepatite B (VHB) e C (VHC).
Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. São fatores de risco para o carcinoma hepatocelular: idade maior que 50 anos, sexo masculino, cirrose hepática, hepatites C ou B, álcool, doença gordurosa do fígado não alcoólica, hemocromatose, diabetes mellitus e obesidade.
II. Pacientes portadores de cirrose hepática secundária à hemocromatose hereditária (HH), apresentam baixo risco para Carcinoma Hepatocelular, pois a cirrose está presente em poucos pacientes com HH que desenvolvem esse tumor.
III. São complicações do CHC: abdome agudo hemorrágico, por rompimento do tumor para a cavidade peritoneal, metástase extra-hepática (ossos, pulmões, adrenal, peritônio, trombose tumoral de ramos portais) e descompensação da cirrose.
IV. Quando solicitada, a Tomografia Computadorizada para o diagnóstico do Carcinoma Hepatocelular (CHC) se baseia na demonstração da hipervascularização do nódulo na fase arterial e clareamento nas fases portal e de equilíbrio, resultando no aspecto clássico do CHC.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II e IV.

B

I, III e IV.

C

II, III e IV.

D

I, II e III.

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Q3442940

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442940 Medicina

A Esteatose e Esteato – Hepatite Não Alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais comuns de doença hepática, que inicialmente foi considerada benigna, contudo, sabe-se, atualmente que é uma doença multifatorial que envolve fatores ambientais e genéticos e, que nas formas mais graves pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

Está associada a componentes da síndrome metabólica (SM): diabetes melito tipo 2, resistência à insulina (RI), hipertensão arterial sistêmica, obesidade abdominal (visceral), dislipidemia, níveis elevados de HDL (lipoproteínas de alta intensidade) e níveis baixos do LDL (lipoproteínas de baixa densidade).

B

A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha, devido a sua ampla disponibilidade e baixo custo, embora tenha baixa sensibilidade para detecção, quando a esteatose afeta menos 20% do fígado ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

C

Uma abordagem não invasiva para o diagnóstico de DHGNA são os escores clínicos, embora não sirvam para estabelecer presença de esteatose, uma vez que avaliam a gravidade, sendo eles: FLI (fatty liver index), o Steato Teste e o NAFALD-LFS (NAFALD liver fat score).

D

São indicações para a biópsia hepática na DHGNA: paciente com mais de 50 anos de idade, obesidade ou diabetes melito tipo 2 e relação Transaminase pirúvica / Transaminase oxalacética, maior que 1.

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Q3442937

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442937 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, procura o gastroenterologista para consulta relatando que apresenta alterações da consistência das fezes e que apresentou três episódios de sangue vivo junto às fezes nos últimos meses. Ao exame clínico, não apresenta alterações significativas em seus exames laboratoriais de rotina (hemograma, glicemia, ureia, creatinina, velocidade de hemossedimentação e calprotectina fecal). Informa também, que sua irmã estava em tratamento devido a adeno carcinoma do cólon. Diante do relato da paciente, foi solicitada uma colonoscopia que apresentou a seguinte conclusão:

“Preparo do cólon em boas condições com classificação 9 de Boston. Exame realizado com videocolonoscopia, examinados todos os seguimentos, inclusive transpondo a válvula ileocecal, com o íleo terminal de aspecto normal. No cólon ascendente e na região do sigmoide, observa-se a presença de 6 pólipos, sendo 3 no ascendente e 3 no sigmoide, todos com menos de 10 mm, ressecados a frio com pinça de biópsia convencional.”
Na anatomia patológica apresentou a seguinte conclusão:

I. Pólipos do cólon ascendente do tipo adenoma viloso com displasia de alto grau.
II. Pólipos do sigmoide, do tipo adenoma viloso com displasia de alto grau.

Diante dos achados endoscópicos e anátomo patológicos, qual deverá ser o intervalo de controle colonoscópio a ser orientado pelo gastroenterologista dessa paciente?

A

1 ano.

B

3 anos.

C

5 a 10 anos.

D

10 anos.

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Q3442936

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442936 Medicina

A Doença Diverticular dos Cólons (DDC) é uma consequência da herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

O quadro clínico da Doença Diverticular não complicada é: dor abdominal intermitente no quadrante inferior esquerdo (QIE), não aliviada pela eliminação de gazes ou fezes, sem alteração do hábito intestinal, sangramento retal associado ou não e a palpação abdominal dolorosa no QIE.

B

O quadro de Diverticulite Aguda é: dor abdominal contínua no QIE, geralmente sem febre ou mudança de hábito intestinal, sem enterorragia ou muco proveniente do reto ou histórico de diverticulose e dor no QIE, massa palpável ou distensão ao exame físico abdominal.

C

Pela Classificação de Hinchey, a Diverticulite sintomática leve recebe a classificação 0 (zero), enquanto a presença de abcesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal ou abscesso distante do local da inflamação primária, recebe a classificação II (dois).

D

Pacientes classificados com Hinchey Ib ou II com abscessos maiores que 5 cm, o uso de antibiótico venoso pode resolver a maioria dos casos e, quando maiores que 10 cm, é recomendada a drenagem percutânea por Tomografia Computadorizada sem a necessidade de antibiótico EV.

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Q3442935

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442935 Medicina

A cirrose hepática representa a via final comum de lesão hepática crônica e persistente, independente da sua etiologia, acarretará fibrose, formação nodular difusa e consequente desorganização da arquitetura lobular e vascular do órgão.

Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

O álcool é o principal agente etiológico em adultos, que ocorre em período mínimo de 5 a 10 anos de ingesta na quantidade diária superior a 100 g de etanol para homens e 60 g para mulheres, com período médio de 20 anos para desenvolver em homens.

B

Entre os marcadores utilizado no diagnóstico da cirrose, temos a elastografia transitória (ET) pelo FibroScan, utilizada no diagnóstico e na gradação da fibrose hepática através da elasticidade do tecido, permitindo um estudo de mais áreas hepáticas se comparado à biópsia hepática.

C

Conforme o Consenso de Baveno VI, a associação de valores de ET maior que 21 kPa (kilopascal) com contagem de plaquetas menor que 150.000/m³ não exclui a presença de varizes esofágicas, com valor preditivo negativo de 95% a 98%, excluído a necessidade de endoscopia.

D

Na classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh, usada como marcador de prognóstico, são classificados “Child B”, os pacientes com: bilirrubina entre 2 e 3 mg/dL; albumina maior que 3,5 mg/L; RNI menor que 1,7; ascite controlada e ausência de encefalopatia.

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Q3442933

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442933 Medicina

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas (pirose e ou regurgitação) e atípicas (pigarro, rouquidão, tosse crônica, asma ou alterações do sono).

É correto afirmar, exceto:

A

Pelo Consenso de Lyon, em relação à DRGE, consideram-se os critérios endoscópicos: quaisquer tipos de esofagite erosiva (Grau A, B, C e D de Los Angeles) e biópsias comprovando a presença de epitélio de Barrett ou estenose péptica.

B

O esofagograma (videodeglutograma) não está indicado para estabelecimento diagnóstico da DRGE, mas tem indicação na investigação de pacientes com disfagia e odinofagia, sendo nesses casos, particularmente sensível.

C

A manometria não tem indicação na investigação da DRGE, estando indicada para a localização do Esfíncter Esofágico Inferior antes da realização de pHmetria ou impedâncio-pHmetria, para afastar distúrbios da motilidade do corpo esofágico.

D

A impedâncio-pHmetria esofágica é considerada atualmente como padrão ouro no diagnóstico de DRGE, pois permite identificar a direção do bolo alimentar (deglutição ou refluxo), além de caracterizar os episódios de refluxo ácido e não ácido.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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