Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 7

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254085 Medicina

Sobre a classificação de Kudo para o padrão de abertura de criptas das glândulas na superfície da mucosa das lesões polipoides colorretais, é correto afirmar:

A

as lesões serrilhadas e hiperplásicas apresentam padrão de criptas tipo II de Kudo, de aspecto estrelado.

B

o padrão de abertura das criptas pode ser avaliado e descrito sem uso de cromoscopia e sem tecnologia de magnificação de imagem na endoscopia de luz branca.

C

o padrão IIIs de Kudo de aspecto de cripta arredondada sugere a presença de lesão tipo carcinoma in situ em 10% dos casos.

D

o padrão de cripta tipo IV de Kudo de aspecto cerebriforme sugere a presença de adenomas serrilhados.

E

lipomas e pólipos hiperplásicos apresentam padrão I de Kudo, de aspecto normal.

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Q3254084

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254084 Medicina

A úlcera de Cameron está localizada em:

A

jejuno.

B

duodeno.

C

esôfago.

D

íleo-terminal.

E

estômago herniado.

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Q3254083

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254083 Medicina

A escala de preparo intestinal de Boston é uma escala de pontos que avalia o preparo intestinal completo, sendo uma das preferidas para este fim. Cada região do cólon (cólon direito, transverso e cólon esquerdo) recebe uma pontuação. A sua avaliação deve ser iniciada apenas após a aspiração dos líquidos e lavagem dos resíduos removíveis. É considerada uma medida válida e confiável.
Analise a seguinte descrição:
Cólon direito: impossibilidade de visualização da mucosa devido a fezes sólidas que não podem ser removidas.
Cólon transverso: mucosa visualizada, mas com outras partes não avaliadas devido à presença de fezes ou líquido opaco espesso.
Cólon esquerdo: pequena quantidade de resíduos, pequenos fragmentos de fezes ou líquido opaco, mas com mucosa bem avaliada.
A pontuação na Escala de Preparo Intestinal de Boston (BBPS) na descrição é:

A

0.

B

3.

C

2.

D

4.

E

5.

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Q3254082

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254082 Medicina

Homem de 60 anos apresentou quadro de hemorragia digestiva com enterorragia. Realizou investigação com duas endoscopias digestivas alta sem anormalidades. Na colonoscopia, observou-se saída de sangue vivo pela válvula ileocecal.
Com relação ao quadro de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a push enteroscopia em pacientes que apresentam quadro hemodinamicamente instável.

B

A angiografia é o teste mais sensível para sangramento ativo do intestino delgado.

C

Enterografia por ressonância magnética ou enterografia por tomografia computadorizada é a conduta mais adequada em pacientes com sangramento obscuro sem instabilidade, com suspeita de neoplasia de delgado.

D

A cintilografia com hemácia marcadas é o método mais adequado na suspeita de angiodisplasia.

E

A cápsula endoscópica é o método de escolha na suspeita de sangramento por divertículo de Meckel.

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Q3254081

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254081 Medicina

Neonato, sexo masculino, logo após o nascimento iniciou quadro de vômitos biliosos. Radiografia simples do abdômen mostrou sinal da “dupla bolha”.
A principal hipótese diagnóstica é:

A

enterocolite necrotizante.

B

estenose hipertrófica do piloro.

C

atresia de íleo.

D

atresia de duodeno.

E

moléstia de Hirschsprung.

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Q3254080

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254080 Medicina

A respeito do papel da endoscopia no tratamento de doenças pré-malignas e malignas do estômago, é correto afirmar:

A

é indicado polipectomia de pólipos de glândulas fúndicas de 1 cm ou maiores, pólipos hiperplásicos de 0,5 cm ou maiores e pólipos adenomatosos de qualquer tamanho, quando possível.

B

nos casos de múltiplos pólipos, são recomendadas ressecção ou biópsias apenas dos maiores que 1 cm.

C

pacientes com metaplasia intestinal gástrica com história familiar de câncer gástrico, metaplasia gástrica extensa ou de etnia asiática devem realizar endoscopia digestiva alta de vigilância de 6 a 12 meses.

D

pólipos gástricos devem ser ressecados, independentemente do tamanho e do achado anatomopatológico das biópsias.

E

a ressecção cirúrgica deve ser indicada para pacientes com metaplasia intestinal gástrica com displasia de alto grau.

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Q3254079

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254079 Medicina

Em relação à ectasia vascular antral gástrica (GAVE), assinale a alternativa correta.

A

Não é possível diferenciar gastropatia hipertensiva portal da GAVE por meio de biópsias da mucosa.

B

O sangramento causado por GAVE pode ser tratado com derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

GAVE está associada à infecção por H. pylori.

D

O sangramento crônico pode causar anemia e este pode ser tratado com ácido tranexâmico.

E

GAVE está presente em 6-14% dos pacientes com cirrose hepática.

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Q3254078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254078 Medicina

Homem de 40 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de melena. Realizou endoscopia digestiva alta, que demonstrou uma úlcera com resíduo de hematina na base. A taxa de ressangramento associada a essa lesão é:

A

50%.

B

7 a 10%.

C

90%.

D

10 a 20%.

E

25 a 30%

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Q3254077

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254077 Medicina

Homem de 66 anos foi submetido a colonoscopia de rotina para prevenção de câncer colorretal. Nega patologias e está assintomático. Exame físico e exames laboratoriais normais. Durante a colonoscopia, observa-se 3 angiectasias com 1 a 2 cm de diâmetro em ceco.
Qual a conduta mais adequada para as lesões deste paciente?

A

Terapia hormonal.

B

Observação.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Eletrocoagulação bipolar.

E

Ligação endoscópica.

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Q3254076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254076 Medicina

De acordo com a classificação de Sakita para úlcera péptica, a lesão com bordas bem definidas, às vezes elevadas, que toma forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara é descrita pelo seguinte estágio:

A

H1.

B

H2.

C

S1.

D

A2.

E

A1.

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Q3254075

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254075 Medicina

A esofagite eosinofílica é uma doença crônica e imunomediada do esôfago que afeta crianças e adultos de todas as idades, sendo mais frequente no sexo masculino, em brancos e em irmãos gêmeos.

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar:

A

corticoides tópicos, como a fluticasona, para tratar a esofagite eosinofílica é a melhor opção terapêutica para os adultos, sendo o fármaco pulverizado na boca e então inalado.

B

em crianças, os inibidores da bomba de prótons são tipicamente utilizados se as mudanças na alimentação forem ineficazes.

C

complicações estão associadas a pacientes mais jovens com estenose no terço inferior do esôfago.

D

o diagnóstico requer uma endoscopia com biópsia mostrando infiltração eosinofílica com ≥ 30 eosinófilos/campo de alta potência.

E

a meta da dilatação esofágica nas estenoses é de 10 a 12 mm de diâmetro.

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Q3254074

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254074 Medicina

Acalasia é um distúrbio motor esofágico primário de etiologia desconhecida, caracterizado por degeneração do plexo mioentérico, o que resulta em comprometimento do relaxamento da junção esofagogástrica, juntamente com a perda de peristaltismo organizado no corpo esofágico.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa patologia.

A

Miotomia de Heller laparoscópica e dilatação pneumática são opções de tratamento comparáveis e adequadas para o manejo de pacientes com acalasia tipos I e II.

B

Injeção de toxina botulínica é uma terapia recomenda que deve ser utilizada antes de terapias mais agressivas.

C

A miotomia de Heller laparoscópica é a primeira opção e é mais eficaz que a dilatação pneumática.

D

Toxina botulínica é tão eficaz quanto a dilatação pneumática.

E

Miotomia endoscópica perioral é uma opção promissora, mas ainda não aprovada para tratamento da acalasia tipo I.

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Q3254073

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254073 Medicina

Homem de 69 anos, com doença do refluxo gastroesofágico há mais de 20 anos, faz uso de omeprazol apenas quando tem sintomas mais intensos. Procurou assistência médica por episódio de vômito com sangue vivo. Realizou endoscopia digestiva alta: presença de lesão ulcerada, junto à transição esôfago gástrica. Realizadas biópsias.
Assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita histopatológica e os próximos exames a serem solicitados.

A

Carcinoma espinocelular; radiografia simples de tórax e US de abdome total.

B

Adenocarcinoma; cintilografia de corpo inteiro.

C

Adenocarcinoma; tomografia computadorizada (TC) do pescoço, tórax, abdome e pelve.

D

Carcinoma de células escamosas; tomografia de tórax e abdome.

E

Adenocarcinoma; PET SCAN.

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Q3254072

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254072 Medicina

Com relação ao manejo do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar:

A

em pacientes com EB em vigilância, é recomendado o uso de cromoendoscopia, incluindo cromoendoscopia virtual e amostragem de biópsias, segundo protocolo de Seattle, em comparação com endoscopia de luz branca, com amostragem de biópsia, segundo protocolo de Seattle.

B

em pacientes com EB não displásico, é indicada a realização de vigilância endoscopia a cada 6 meses.

C

nos pacientes com EB sob vigilância, é indicado o uso de endomicroscopia confocal a laser.

D

50% dos doentes operados com EB, para tratar o refluxo gastroesofágico, apresentam regressão do epitélio colunar.

E

em pacientes com EB com displasia de alto grau ou nódulos, é necessário o uso de ecoendoscopia para diferenciar a doença na mucosa da doença na submucosa.

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Q3254071

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254071 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A

Em pacientes com DRGE com sintomas atípicos, a EDA tem sensibilidade diagnóstica de 50%.

B

EDA é o exame mais sensível e específico em DRGE com sintomas típicos.

C

O teste terapêutico com IBP em dose plena, para DRGE com sintomas típicos, por 4 semanas, possui uma especificidade diagnóstica de cerca de 80%.

D

A DRGE é diagnosticada com base em sintomas típicos com recorrência de: 4 vezes por semana por 2 semanas.

E

O posicionamento do cateter do exame de pHmetria necessita da realização de manometria.

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Q3254070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254070 Medicina

Homem de 78 anos procurou assistência médica com sensação de disfagia alta intermitente e distensão do lado esquerdo do pescoço. Refere endoscopia digestiva alta há 5 anos, sendo observado divertículo de Zenker de 2,5cm. Na época do diagnóstico, o paciente decidiu não realizar tratamento para o divertículo, pois não apresentava sintomas. O paciente nega odinofagia, halitose e regurgitação. É correto afirmar que uma complicação provável nesse paciente seria o aumento do risco de

A

adenocarcinoma no divertículo.

B

carcinoma escamoso de base de língua.

C

carcinoma escamoso do esôfago.

D

carcinoma escamoso no divertículo.

E

adenocarcinoma de laringe.

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Q3254069

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254069 Medicina

Homem de 28 anos procurou consultório médico com quadro de febre, odinofagia, disfagia e dor retroesternal com início há 10 dias, com piora progressiva. Relata transplante de fígado há 1 mês. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou em terço médio e distal do esôfago a presença algumas vesículas e múltiplas pequenas úlceras arredondadas, rasas, circunscritas, com bordas regulares elevadas, edemaciadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Foram realizadas biópsias das bordas das úlceras que mostram efeito citopático no epitélio escamoso e células gigantes multinucleadas, com núcleos em vidro fosco e inclusões eosinofílicas (corpos de inclusão tipo Cowdry A).
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

esofagite medicamentosa.

B

esofagite por vírus herpes simples.

C

esofagite por papilomavírus humano.

D

esofagite por citomegalovírus.

E

úlceras esofágicas idiopáticas.

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Q3253389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253389 Medicina

Sobre o tratamento das gastrenterites não complicadas, causadas por Salmonella não tifoide (SNT), é correto afirmar que

A

o tratamento para adolescentes e adultos deve ser feito com Ceftriaxona 2 g de 12/12 horas, via endovenosa, por 14 dias.

B

há benefício comprovado na indicação do uso de antibióticos na vigência de fatores de risco para complicações, como é o caso das crianças menores de cinco anos de idade.

C

não se recomenda o tratamento com antibióticos, pois eles podem prolongar o estado de convalescente do portador, exceto quando houver o risco de sepse ou doença focal extraintestinal.

D

a escolha do tratamento antimicrobiano depende do resultado do antibiograma, portanto, deve-se aguardá-lo para iniciar o tratamento.

E

para lactentes e crianças deve ser administrada Ceftriaxona 75 mg/kg de 12/12 horas, via intramuscular ou endovenosa, por 14 dias.

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Q3252626

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252626 Medicina

Mulher de 60 anos é internada com distensão abdominal secundária à obstrução de intestino delgado. Uma sonda nasogástrica é colocada para sucção, enquanto se aguarda a consulta cirúrgica. Os exames séricos mostram: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; cloreto: 85 mEq/L; ureia: 84 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,51; PCO2 : 45 mmHg; PO2 : 82 mmHg; bicarbonato: 35 mEq/L. O cloreto urinário é 8 mEq/L.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

ceftriaxona e metronidazol são indicados, com laparotomia imediata.

B

hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia são frequentes nessa circunstância.

C

ansiedade, dor e hiperventilação secundária justificam os achados.

D

cloreto de sódio a 0,9% intravenoso com potássio deve ser iniciado.

E

a paciente deve ser portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica e a oferta de oxigênio deve ser retirada.

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Q3252624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252624 Medicina

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A

Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B

Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C

Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D

Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E

Sódio urinário de 15 mEq/L.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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