Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico - Página 4

Q4143290

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143290 Medicina

Paciente de 55 anos com artrite reumatoide há 4 anos.

Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Upadacitinibe.

D

Etanercept.

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Q4142979

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142979 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão e gota tofácea crônica, comparece ao ambulatório com dor excruciante, edema e eritema intenso na primeira articulação metatarsofalangeana direita (podagra). Ele relata que a crise começou há cerca de 12 horas. Atualmente, faz uso contínuo de alopurinol 300 mg/dia para controle da doença.

Com base no manejo da gota, analise as assertivas abaixo sobre a conduta e fisiopatologia neste cenário, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Durante a crise aguda de gota deste paciente, o alopurinol deve ser suspenso imediatamente para evitar a piora e o prolongamento da inflamação articular.

( ) A meta terapêutica de ácido úrico sérico para este paciente (com gota tofácea) deve ser mais rigorosa, buscando níveis < 5,0 mg/dL para promover a dissolução mais rápida dos cristais de urato monossódico.

( ) A introdução de colchicina para o alívio da crise neste paciente é altamente recomendada, pois a droga atinge sua eficácia máxima se iniciada nas primeiras 12 a 24 horas do início dos sintomas agudos.

( ) A introdução de terapia redutora de urato (como o alopurinol) em um paciente virgem de tratamento deve ser obrigatoriamente acompanhada da prescrição de profilaxia anti-inflamatória (com colchicina em baixa dose ou AINEs) por, pelo menos, 3 a 6 meses, visando prevenir novas crises.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4142971

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142971 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas.

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença?

A

Metotrexato.

B

Hidroxicloroquina.

C

Adalimumabe.

D

Sulfassalazina.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q3874793

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874793 Medicina

Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3 , polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.

A

Prednisona oral.

B

Ibuprofeno oral.

C

Amoxicilina-clavulanato endovenoso.

D

Oxacilina e gentamicina endovenoso.

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Q3873814

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica |

Q3873814 Medicina

Uma paciente de 42 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixa de dor e inchaço em pequenas articulações das mãos (interfalangianas proximais e metacarpofalangianas) e punhos, de caráter simétrico e progressivo, há aproximadamente 3 meses. Relata rigidez matinal que dura cerca de 2 horas. Ao exame físico, apresenta edema e dor à palpação em 4 articulações metacarpofalangianas e punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) de 55 mm/1ª hora e proteína C reativa (PCR) de 18 mg/L (VR < 5 mg/L). O fator reumatoide (FR) é positivo em altos títulos, e anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) também são detectados em altos títulos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial da paciente, marque a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA para a condição exposta, em paciente virgem de tratamento, de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.

A

Iniciar terapia combinada com metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina, associada a glicocorticoides em baixas doses, devido à alta atividade da doença.

B

Optar por um agente biológico anti-TNF, como o adalimumabe, em monoterapia, para um controle rápido e eficaz da inflamação e prevenção da progressão radiográfica.

C

Prescrever metotrexato em monoterapia, com uso concomitante de ácido fólico, por ser a primeira escolha terapêutica nessa etapa da doença.

D

Iniciar naproxeno e prednisona em baixas doses para controle sintomático e, se não houver resposta satisfatória, iniciar imunossupressor.

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Q4157809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157809 Medicina

Vasculite de pequenos vasos engloba um grupo de doenças caracterizadas por inflamação necrosante de pequenos vasos – ou seja, arteríolas, capilares e vênulas – e por pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos na parede do vaso (pauci-imune).
Assinale a alternativa correta em relação às vasculites ANCA-relacionadas.

A

As vasculites predominam no sexo feminino e no grupo etário entre 40 a 60 anos, sendo a poliangite microscópica mais frequente nos mais idosos.

B

Algumas drogas, tais como propiltiuracil, hidralazina e penicilamina levam a indução de ANCA circulante e lesões de vasculite.

C

As manifestações clínicas incluem hematúria macroscópica e síndrome nefrótica com a presença de cilindros eritrocitários, leucocitários e gordurosos nos exames.

D

A vasculite é considerada refratária quando não responde ao esquema inicial de glicocorticoide e ciclofosfamida após 3 meses de indução, sendo necessários esquemas alternativos.

E

O acometimento renal predomina na granulomatose eusinofílica com poliangeíte, e o acometimento pulmonar é predominante na poliangeíte microscópica.

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Q4156997

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q4156997 Medicina

Os sintomas músculos-esqueléticos podem se desenvolver durante as infecções virais. São agentes associados com artrites autolimitadas:

A

chikungunya e coronavírus MERS-Cov.

B

influenza A e coronavírus Sars-VCov-2.

C

eritrovírus B19 e hepatite B.

D

influenza B e hepatite C.

E

influenza A e hepatite C.

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Q4156995

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q4156995 Medicina

Menina, 10 anos de idade, com história de poliartrite recorrente, fator antinuclear e anticorpos anti-DNA dupla hélice acima dos valores de referência, foi diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Evolui com quadro agudo de anemia hemolítica com teste de Coombs direto positivo, leucopenia, linfopenia e plaquetopenia. Foi indicada pulsoterapia com metilprednisolona.
Antes da realização da medicação, a criança deve receber

A

hidrazida.

B

indometacina.

C

fator estimulador de colônias de granulócitos.

D

ivermectina.

E

concentrado de plaquetas.

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Q4156987

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q4156987 Medicina

Mulher de 34 anos com histórico de obesidade, hiperlipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud apresenta quadro de 8 semanas de artralgias simétricas em punhos, mãos e joelhos. A paciente observa afinamento capilar e alguma dificuldade para vestir suas camisas e jaquetas pela manhã. Não há febre, calafrios, tosse, congestão nasal, náuseas, vômitos, diarreia ou erupção cutânea recentes. A paciente ingere duas a três taças de vinho todas as noites e nega fumar. Sua avó tem um histórico não especificado de artrite. Exame físico: sinais vitais normais; oximetria com SatO₂ : 98%; exame articular não revela sinovite, mas ela apresenta dedos edemaciados ao exame. Perfil sérico de autoanticorpos: fator antinuclear: positivo (1:1.280); anti-SSA: positivo; anti-SSB: negativo; Scl-70: negativo; anti-Jo1: negativo: U1 ribonucleoproteína: positivo; peptídeo cíclico citrulinado: negativo; fator reumatoide: positivo.
A principal hipótese diagnóstica é

A

doença mista do tecido conjuntivo.

B

artrite reumatoide.

C

dermatomiosite.

D

esclerodermia.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4156668

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4156668 Medicina

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metotrexato e prednisona, mantém quadro de poliartrite de mãos e punhos e irá iniciar terapia imunobiológica com droga anti-TNF. Nega queixas respiratórias e não tem história de contato próximo com pessoa com tuberculose. Realiza teste tuberculínico com o resultado de PPD de 6 mm. Segundo as recomendações atuais do manejo do tratamento de tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas, assinale a alternativa correta.

A

O teste de liberação de interferon-gama, o Interferon Gamma Release Assay (IGRA), deve ser realizado a cada 6 meses nessa paciente.

B

Está indicado o uso de rifapentina, 900 mg por semana, associada à isoniazida, 900 mg por semana, por 12 semanas.

C

Está indicado, como terapia alternativa, o uso de rifampicina em monoterapia com 180 doses.

D

Para a utilização das drogas anti-TNF, não é necessário rastreio para tuberculose latente previamente ao início do tratamento.

E

Iniciar tratamento para tuberculose latente e, após 15 dias, iniciar o uso do imunobiológico.

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Q4155636

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |

Q4155636 Medicina

Paciente, 40 anos, sexo feminino, refere boca seca e gosto ruim na boca há 6 meses. Pouca melhora da queixa apesar de tomar líquidos várias vezes ao dia. Não usa nenhuma medicação regular. Nega quaisquer outras queixas otorrinolaringológicas. Ao exame físico, apresenta mucosa oral seca, sem brilho, sem nenhuma lesão clinicamente evidente. O fluxo salivar não estimulado foi de 1 mL em 15 minutos.
Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Prescrever clonazepam e encaminhar para avaliação psiquiátrica.

B

Orientar que essa queixa faz parte do envelhecimento normal e aumentar hidratação.

C

Solicitar endoscopia digestiva alta e nasofibrolaringoscopia.

D

Solicitar anti-Ro e anti-La e realizar biópsia da mucosa jugal.

E

Prescrever bochechos com nistatina tópica por 14 dias.

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Q3739804

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739804 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide:

A

rigidez articular matinal, durando pelo menos 1 hora, e Fator Reumatóide (FR) positivo

B

edema nas articulações das mãos e nódulos de Heberden e Bouchard

C

artrite de articulações das mãos e Fator Antinuclear (FAN) positivo

D

artralgia simétrica e erosões articulares em radiografia das mãos

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Q3739788

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739788 Medicina

Homem de 52 anos, obeso, etilista social, procura atendimento por conta de dor intensa no primeiro pododáctilo direito há 2 dias, com vermelhidão, calor local, edema e limitação funcional. Exames laboratoriais revelam ácido úrico sérico de 9,8 mg/dL, leucocitose discreta e VHS elevado. A conduta mais adequada para o tratamento do primeiro episódio agudo de gota é iniciar:

A

anti-infl amatório não esteroidal e diurético tiazídico

B

colchicina e/ou anti-infl amatório não esteroidal

C

anti-inflamatório não esteroidal e alopurinol

D

corticoide sistêmico e alopurinol

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Q3518987

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518987 Medicina

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com histórico de artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS), é internado com febre diária alta, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia generalizada, pancitopenia e elevação de transaminases. Apresenta também hipotensão, coagulopatia e níveis de ferritina >10.000 ng/mL.

Com base no quadro clínico e laboratorial, é correto afirmar que

A

a dosagem de ferritina elevada nesse contexto é mais indicativa de hemólise autoimune, devendo ser confirmada com testes de Coombs e bilirrubinas.

B

níveis elevados de ferritina refletem boa resposta imunológica ao tratamento imunossupressor, sendo um sinal favorável.

C

a elevação extrema da ferritina pode ser um marcador sensível e sugestivo de síndrome de ativação macrofágica, uma complicação grave e potencialmente fatal.

D

a ferritina elevada em pacientes com doenças autoimunes geralmente está associada à atividade inflamatória crônica, sem valor diagnóstico específico.

E

níveis baixos de ferritina, especialmente abaixo de 30 ng/mL, são altamente sugestivos de inflamação sistêmica.

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Q3518986

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518986 Medicina

Em relação aos autoanticorpos frequentemente utilizados na prática reumatológica para diagnóstico e avaliação prognóstica das doenças autoimunes sistêmicas, assinale a alternativa correta.

A

Anti-Sm é encontrado em diversas doenças autoimunes, sendo marcador prognóstico de fibrose pulmonar na esclerose sistêmica.

B

Anti-P ribossomal está associado à esclerose sistêmica limitada com risco aumentado de hipertensão pulmonar.

C

Anti-CCP apresenta elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico em fases iniciais.

D

Anti-Jo-1 é um marcador de miopatias inflamatórias e está frequentemente relacionado à síndrome antissintetase, com risco de pneumopatia intersticial.

E

Anti-RNP isolado é marcador específico da dermatomiosite clássica e correlaciona-se com pior prognóstico muscular.

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Q3518984

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518984 Medicina

Sobre o diagnóstico da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

A fibromialgia é uma doença de diagnóstico de exclusão, e devem ser descartadas as outras patologias antes de determinar o diagnóstico.

B

Resposta positiva após prova terapêutica com o uso de anti-inflamatórios não hormonais faz parte do critério diagnóstico.

C

Os critérios diagnósticos recentes recomendam a dosagem de enzimas musculares que podem estar elevadas nos casos graves.

D

O diagnóstico é determinado na presença de 13 dos 18 pontos dolorosos.

E

A presença de dor difusa é fundamental para o diagnóstico e deve ser avaliada com os sintomas associados.

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Q3518983

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518983 Medicina

Paciente de 51 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento por dor lombar que começou há cerca de uma semana, após levantar uma caixa pesada. Refere dor localizada na região lombar, sem irradiação para os membros inferiores, com piora ao fim do dia. Nega febre, perda de peso ou outras queixas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação paravertebral e limitação leve à flexão do tronco.

Com base nesse caso clínico e nas síndromes clínicas associadas à lombalgia, é correto afirmar que

A

a cirurgia para hérnia de disco é indicada em todos os casos de dor com mais de 5 semanas de duração.

B

a síndrome do canal lombar estreito é uma condição pediátrica, caracterizada por escoliose em adolescentes.

C

a contratura muscular se caracteriza por dor lombar aguda, geralmente localizada, sem irradiação.

D

a maioria dos casos de lombalgia atendidos na prática ortopédica é de origem inflamatória.

E

a hérnia discal lombar não causa alterações neurológicas, mas cursa com intensa dor localizada.

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Q3518982

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518982 Medicina

A osteoartrite é uma condição musculoesquelética degenerativa de alta prevalência, cuja incidência vem aumentando paralelamente ao envelhecimento populacional.

Assinale a alternativa correta sobre suas manifestações clínicas e diagnóstico.

A

O exame radiográfico costuma evidenciar alterações como redução do espaço articular, formação de osteófitos e esclerose do osso subcondral.

B

Estudos recentes demonstraram que anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) não apresentam benefício clínico algum no controle da dor na osteoartrite.

C

Acomete com maior frequência articulações de carga e alta mobilidade, como ombro, tornozelo e mãos.

D

A dor na osteoartrite é diretamente proporcional à extensão da lesão na cartilagem, cuja rica vascularização favorece a sensibilização periférica.

E

Os nódulos de Heberden, manifestação típica nas mãos, são protuberâncias ósseas dolorosas situadas nas articulações interfalangeanas proximais.

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Q3518980

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518980 Medicina

Com o aumento global da prevalência de gota, associado ao envelhecimento populacional, mudanças dietéticas e maior prevalência de comorbidades metabólicas, a abordagem diagnóstica e terapêutica dessa condição tem sido constantemente revisada.

Considerando os avanços recentes no manejo da gota, assinale a alternativa correta.

A

O alopurinol deve ser evitado em pacientes com alelo HLA-B*5801, especialmente entre indivíduos de ascendência asiática, sendo o febuxostate a alternativa de escolha mesmo na presença de doença cardiovascular.

B

A profilaxia com colchicina deve ser descontinuada após o início do tratamento uratorredutor com alopurinol, uma vez que seu uso prolongado não apresenta benefício adicional na prevenção de crises intermitentes.

C

O canaquinumabe, um inibidor seletivo da interleucina-1β, age por antagonismo competitivo ao transportador renal URAT1 e está indicado como terapia uratorredutora em pacientes refratários a alopurinol e febuxostate.

D

O uso de diuréticos tiazídicos e de alça deve ser cuidadosamente avaliado em pacientes com gota, pois ambos contribuem para a elevação dos níveis séricos de urato, sendo preferíveis antagonistas dos canais de cálcio ou losartana como anti-hipertensivos.

E

A hiperuricemia isolada, com valores de ácido úrico sérico persistentemente acima de 6,8 mg/dL, é critério suficiente para o início da terapia uratorredutora em todos os pacientes.

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Questões Militares Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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