De acordo com as doenças relacionadas ao metabolismo da bilirrubina, analise as assertivas a seguir.

I.  A Síndrome de Gilbert é uma forma hereditária de icterícia por bilirrubina indireta, que resulta de diferentes mutações no gene UGT1A1.
II. Nas doenças hepatocelulares (vírus, álcool, medicamentos ou autoimunidade), a inflamação lesa o sistema de transporte da bilirrubina direta.
III. As colestases intra-hepáticas familiares progressivas (PFICs) de 1 a 5 são um grupo de colestases relacionadas a mutações nos mesmos genes ATP8B1 e ABCB11, além de ABCB4.
IV. Paciente em nutrição parenteral total (NPT) prolongada pode apresentar icterícia colestática, geralmente de 2 a 3 meses após o início do tratamento.

Estão corretas apenas as assertivas:

Sobre a Colite Isquêmica (CI), todas as opções estão corretas, exceto: 

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença arterial coronariana, em uso regular de nitrato de ação prolongada, refere disfunção erétil progressiva há um ano. Nega alterações de libido. Os exames hormonais mostram testosterona total dentro da normalidade.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo adequada e recomendada?

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa de difícil controle, apresenta episódios recorrentes de cefaleia intensa, sudorese e palpitações. Durante a investigação, exames laboratoriais evidenciam elevação de metanefrinas plasmáticas. A tomografia abdominal revela massa em glândula suprarrenal direita.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo é adequada e recomendada antes da abordagem cirúrgica? 

Marque a alternativa que não apresenta critérios diagnósticos para a síndrome de secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético), (SIADH).

Em relação às alterações do potássio, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia.

( ) A infusão de insulina e glicose diminui drasticamente o potássio corporal total.

( ) No ECG, ondas T apiculadas de base estreita representam hipercalemia.

( ) Ondas T mais altas que as ondas R indicam hipercalemia grave. 

Sobre a hiponatremia hipotônica com paciente euvolêmico, assinale a alternativa que não indica uma de suas causas. 

Paciente, sexo feminino, 66 anos, diabética tipo 2 há 15 anos, retinopatia diabética, hipertensa há 20 anos, mal controlada. DRC estágio 3B ( CKD-EPI 35 ml/min). Relação albumina/creatinina: 150 mg/g creatinina. Em uso de losartan e dapagliflozina, com bom controle clínico. Potássio ( K): 5,7 Meq/ L, sem alterações no eletrocardiograma. Diante desse caso, analise as assertivas a seguir.

I. Devido a hipercalemia, seria uma boa indicação a suspensão do bloqueador do receptor de angiotensina.

II. É importante checar com a paciente sobre o uso de outras drogas que possam aumentar o K.

III. Poderia se pensar em associar finerenona visando reduzir a proteinúria.

IV. Poderia manter BRA, iSGLT2 e iniciar ciclossilicato de zircônio sódico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Dentre as situações clínicas de lesão renal aguda abaixo, qual o caso mais compatível com etiologia pré-renal?  

Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de DM2 e HAS longa data é encaminhado ao nefrologista para avaliação e acompanhamento. Exames evidenciam: creatinina 2,0 mg/dl, 600 mg de albuminúria em urina 24h. Peso 80Kg. PA 140 X 90 mmHg. De acordo com classificação da DRC, ele se encontra no estágio _____________ e _____________.

A sequência de termos que preenche corretamente as lacunas é:

Sabe-se que o K (potássio) é o principal íon intracelular e o Na (sódio) é o principal íon extracelular. Assinale a alternativa incorreta em relação à hipocalemia. 

Criança, sexo masculino, com acidose metabólica, apresenta os seguintes exames laboratoriais:
Na:137 mEq/L; Cl: 98 mEq/L; Bic: 16 mEq/L. O seu ânion gap será:

Considerando a avaliação dos nódulos e disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão persistente, disfagia ou linfonodomegalia cervical exige investigação prioritária e encaminhamento para avaliação especializada.

II. A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todos os pacientes com suspeita clínica de disfunção tireoidiana, independentemente do resultado do TSH.

III. Em pacientes com suspeita de hipotireoidismo subclínico, caracteriza-se o quadro por TSH elevado com T4 livre dentro dos valores de referência.

Estão corretas as afirmativas:

Qual é o esquema básico recomendado no SUS para o tratamento da tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes (≥10 anos)?

Paciente de 68 anos, diabético, sem história cardiovascular prévia, apresenta na UBS duas medidas em dias diferentes: 162/98 mmHg e 158/96 mmHg. Sem sinais de emergência hipertensiva. Exame clínico sem alterações adicionais.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico.

I. Deve-se considerar iniciar terapia farmacológica combinada (duas classes de primeira linha) desde o início, dada a pressão consistentemente ≥ 160/100 mmHg.

II. Metas pressóricas para este paciente idoso com diabetes devem ser individualizadas; meta usualmente buscada é < 140/90 mmHg se bem tolerada, podendo mirar < 130/80 mmHg quando houver alto risco cardiovascular e boa tolerância.

III. As classes de primeira linha de escolha para início dessa terapêutica incluem inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e diuréticos tiazídicos; a escolha deve considerar comorbidades (ex.: diabetes, função renal).

Estão corretas as afirmativas:

Na Atenção Primária à Saúde, para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em um adulto assintomático, é necessário:

Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos, com história de sibilância recorrente, dispneia aos esforços e despertares noturnos semanais, procura a Unidade Básica de Saúde. Espirometria demonstra VEF1 reduzido com melhora significativa após broncodilatador. Inicia tratamento com corticoide inalatório em dose baixa.

A partir do caso acima, analise as afirmativas abaixo.

I. No caso descrito, a presença de sintomas respiratórios variáveis associados à melhora significativa do VEF1 após broncodilatador confirma o diagnóstico de asma, com limitação variável do fluxo aéreo documentada por espirometria.

II. Permanecendo com despertares noturnos e limitação aos esforços após o início do corticoide inalatório, deve-se revisar adesão ao tratamento, técnica inalatória, exposição a fatores desencadeantes e possíveis comorbidades associadas.

III. Se a paciente relatar intolerância ao corticoide inalatório (CI), o uso isolado de β2-agonista de longa duração (LABA) poderia ser instituído como alternativa segura de tratamento de manutenção.

IV. Não alcançando controle adequado com CI em dose baixa, a associação de CI + LABA constitui estratégia recomendada para reduzir exacerbações e melhorar o controle clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

De acordo com as recomendações para o manejo da asma, qual é a base do tratamento farmacológico de controle da asma na prática clínica, inclusive no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS)?

Em qual das situações abaixo está indicado o uso de antibióticos no manejo das doenças diarreicas agudas (DDA)?