Questões Militares
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 928 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156383
Medicina
Mulher, 54 anos, refere menopausa há 3 anos. Não se submeteu à terapia de reposição hormonal e apresenta T-score = –2,8 DP na coluna e T-score = –2,6 DP no colo do fêmur. Nega fraturas. A investigação laboratorial não constatou alterações. Apresenta C-telopeptídeo sérico (CTX) = 0,60 ng/mL (VR pós-menopausa: 0,10 – 0,65 ng/mL) e risco de fratura de quadril em 10 anos igual a 4%.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica para esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |
Q4155621
Medicina
Em paciente com episódios de aftas orais recorrentes,
com 4 ou 5 aftas concomitantes em lábio e palato mole,
com diâmetro de 1 a 2 cm, duração de 6 semanas e muito
dolorosas, qual a principal hipótese diagnóstica?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155406
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada com dispneia e tosse que
já dura 5 anos. Refere que está ficando cada vez mais
ofegante e não consegue subir um lance de escadas
sem descansar. Ela não apresenta dor torácica, dispneia
paroxística noturna, febre, calafrios ou perda de peso.
O histórico é positivo para hipertensão arterial, obesidade e tabagismo de 35 maços/ano. Exame físico: temperatura: 36,7 ºC; frequência cardíaca: 75 bpm; frequência
respiratória: 21 irpm; pressão arterial: 158 × 82 mmHg;
saturação de oxigênio é de 94% em repouso e atinge
um nadir de 90% com atividade; ausculta pulmonar: sons
respiratórios grosseiros bilateralmente, mas sem sibilos
ou crepitações. A radiografia de tórax é significativa para
marcas pulmonares proeminentes nas bases. Os testes
de função pulmonar mostram: relação VEF1/CVF de 0,60;
VEF1 de 65%.
Qual é a intervenção de longo prazo mais eficaz para essa paciente?
Qual é a intervenção de longo prazo mais eficaz para essa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155405
Medicina
Mulher de 46 anos apresenta quadro de cefaleia e turvação visual com 12 horas de evolução. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud. Exame físico: encontra-se afebril; frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial: 188 ×108 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; oximetria de pulso: SatO2 de 97%; o exame dermatológico evidencia telangiectasias puntiformes e branqueáveis nas mãos e face; o exame das unhas mostra alças capilares dilatadas com áreas de desaparecimento (dropout). Exames séricos: hemoglobina 8,6 g/dL; leucócitos: 7.000/mm3; plaquetas 54.000/mm3; esfregaço de sangue periférico com esquizócitos; sódio: 144 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia 78 mg/dL; creatinina 3,9 mg/dL; cloro: 108 mEq/L; bicarbonato arterial: 32 mEq/L; bilirrubina total 4,5 mg/dL; bilirrubina direta 0,4 mg/dL; aspartato aminotransferase: 35 U/L; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 86 U/L. Atividade da ADAMTS13: dentro da normalidade. Análise da urina: ausência de proteinúria, hematúria, leucocitúria ou nitritos.
Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é:
Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155403
Medicina
Homem de 66 anos relata falta de ar progressiva e crescente nos últimos 2 anos. Recentemente, tem tido problemas para trabalhar, pois tem diminuído a resistência
para qualquer atividade física. A radiografia de tórax
demonstra faveolamento pulmonar. A prova de função
pulmonar mostra: diminuição da capacidade vital e da
difusão; redução dos volumes pulmonares totais; a relação entre volume expiratório forçado em 1 segundo e
capacidade vital forçada (VEF1/CVF) é normal.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é:
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155402
Medicina
Homem de 63 anos apresenta falta de ar crescente nos
últimos anos. Ele não fuma e trabalhou por muitos anos
em uma fábrica que produzia lâmpadas fluorescentes.
Ao exame físico, encontram-se granulomas na pele e na
conjuntiva. Uma radiografia de tórax mostra evidências
de infiltrados parenquimatosos e edema intra-alveolar,
com linfadenopatia mediastinal.
Constitui o diagnóstico mais provável:
Constitui o diagnóstico mais provável:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155400
Medicina
Mulher de 65 anos, com histórico de diabetes tipo 2, hipertensão arterial e infarto do miocárdio da parede anterior há 5 anos, apresenta quadro de dispneia progressiva
subaguda. No momento, apresenta dispneia em repouso e está confinada em casa devido aos seus sintomas.
Medicações em uso: doses plenas de empagliflozina,
losartana e carvedilol e aspirina infantil. Refere ter tido
angioedema com enalapril. Exame físico: afebril. frequência cardíaca: 62 bpm; frequência respiratória: 18 irpm;
pressão arterial: 118 × 75 mmHg; saturação de oxigênio:
90% em ar ambiente; há estertores bibasais, com sibilos expiratórios dispersos; edema depressível simétrico
2+/4 nas extremidades inferiores. Eletrocardiograma:
ondas Q e inversões da onda T de V1 a V4. Radiografia
de tórax: cardiomegalia e congestão da vasculatura pulmonar. Ecocardiograma prévio de 1 ano mostra fração
de ejeção de 30%, com anormalidades na movimentação da parede anterior. Hemograma, eletrólitos e função
renal são normais.
Considerando as evidências científicas, constitui a intervenção mais importante na redução de desfechos cardiovasculares de longo prazo:
Considerando as evidências científicas, constitui a intervenção mais importante na redução de desfechos cardiovasculares de longo prazo:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155399
Medicina
Homem de 40 anos apresenta quadro de tosse e “queimação no peito” há cerca de 5 a 6 meses. A dor torácica
é intermitente e não está relacionada às refeições. Os
gatilhos para os sintomas incluem consumo de álcool e
deitar-se na cama. Ele não apresenta disfagia ou odinofagia. Refere que tentou carbonato de cálcio e ranitidina
conforme necessário, com alívio mínimo dos sintomas.
Não há tabagismo, perda de peso, fezes escuras ou com
sangue. Ele não tem antecedentes de alergias sazonais,
lacrimejamento ocular, espirros, dispneia ou diagnóstico prévio de asma. O histórico é significativo para hipertensão, que é controlada com losartana e anlodipino.
O exame físico não apresenta alterações.
Constitui o próximo melhor passo no manejo desse paciente:
Constitui o próximo melhor passo no manejo desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155397
Medicina
Mulher de 57 anos, com antecedentes de diabetes
mellitus e hipertireoidismo, apresenta quadro de diplopia vertical e horizontal com 2 dias de evolução, acompanhada de dor orbitária de intensidade moderada.
Exame físico: observa-se desvio do olho esquerdo para
baixo e para fora; o globo ocular pode ser mobilizado
passivamente para cima e medialmente; ambas as pupilas apresentam reflexo fotomotor preservado.
Nessa paciente, a etiologia mais provável para a diplopia apresentada é:
Nessa paciente, a etiologia mais provável para a diplopia apresentada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155396
Medicina
Mulher de 38 anos se apresenta ao pronto-socorro
com história de falta de ar há 2 dias. Ela afirma ter se
sentido cansada nas últimas duas semanas, mas não
consegue descrever outros sintomas. Ela nunca fumou e nega outras patologias. Exame físico: apresenta
sibilância difusa, mas sem dor panturrilha ou edema
nos membros inferiores; temperatura: 37 ºC; pressão
arterial: 126 × 74 mmHg; frequência cardíaca: 80 bpm;
frequência respiratória: 20 irpm. A radiografia torácica
não revela consolidação. A tomografia de tórax revela
um nódulo redondo de 6 mm, sem linfadenopatia ou
derrame pleural; não há calcificações no nódulo. Ela é
tratada com salbutamol e corticoide e recebe alta hospitalar em condição estável.
Nessa paciente, a melhor recomendação é indicar
Nessa paciente, a melhor recomendação é indicar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155395
Medicina
Mulher 27 anos retorna ao serviço de saúde com queixas
constantes de gotejamento pós-nasal, congestão e pressão facial nas últimas 6 semanas. Ela recebeu 2 ciclos de
terapia antibiótica com amoxicilina-clavulonato e azitromicina, mas seus sintomas persistiram. Ela está afebril e,
de resto, parece bem.
Qual das seguintes opções é a conduta mais adequada neste momento?
Qual das seguintes opções é a conduta mais adequada neste momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155394
Medicina
Paciente de 77 anos está acompanhada de sua filha, que
está preocupada com o risco de quedas da mãe, pois ela
costuma ficar sozinha em casa. Qual teste pode ser realizado facilmente no consultório para ajudar a identificar
idosos com maior risco de quedas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155393
Medicina
Homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro após ser
encontrado vagando na rua murmurando. Sinais vitais:
pressão arterial: 150 × 75 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; frequência respiratória: 16 irpm; temperatura:
38,1 ºC; saturação de oxigênio: 99% em ar ambiente.
Exame físico: o paciente está confuso, com fala arrastada; as pupilas estão dilatadas e o rosto está ruborizado;
suas membranas mucosas e pele estão secas. A glicemia
capilar é normal.
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente apresenta uma síndrome
Nessa circunstância, é correto afirmar que o paciente apresenta uma síndrome
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155391
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de cefaleia holocraniana súbita e intensa de 15 horas de evolução.
Nega fraqueza associada, visão dupla, tontura, náusea,
vômito ou fono/fotofobia. Não há histórico prévio de
cefaleia. Exame físico: consciente, orientado, referindo cefaleia intensa; pressão arterial: 144 × 90 mmHg;
temperatura: 37,2 ºC; o exame neurológico é negativo
para déficit motor focal ou déficit sensorial; não se observa rigidez na nuca; nervos cranianos estão intactos.
A tomografia de crânio sem contraste é negativa para
isquemia ou hemorragia.
Qual é a próxima intervenção mais adequada?
Qual é a próxima intervenção mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155390
Medicina
Mulher de 24 anos comparece ao serviço de saúde para
um exame de rotina. Ela relata histórico de sangramento menstrual intenso desde a menarca. Sua mãe apresentou sintomas semelhantes. Após questionamentos
adicionais, ela afirma ter episódios de epistaxe, aproximadamente, a cada 2 semanas, e tendência a apresentar hematomas com facilidade. O exame físico não
apresenta alterações. Exames de sangue: hemoglobina:
7,9 g/dL; VCM: 69 fL; leucócitos: 7.250/mm3; plaquetas:
230.000/mm3; tempo de protrombina e de tromboplastina parcial ativado são normais; painel hepático, incluindo bilirrubina, é normal.
Nessas circunstâncias, o exame diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:
Nessas circunstâncias, o exame diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155389
Medicina
Mulher de 45 anos é internada por aumento do volume
abdominal. Ela estava bem até 3 meses atrás, quando o
quadro iniciou e piorou de forma progressiva. A paciente
não toma nenhum medicamento, não bebe álcool e nega
febre, anorexia, perda de peso ou sintomas respiratórios.
O exame pulmonar revela diminuição dos sons respiratórios nas bases. O exame cardíaco não revela sopros
e não há turgência venosa jugular. O abdome está moderadamente distendido, com sinal de piparote positivo,
e o fígado não é palpável. O exame da pele é normal.
Há edema assimétrico de extremidade inferior com panturrilha direita dolorosa. Os exames de sangue revelam:
albumina sérica 2,4 g/dL; proteína total sérica 5,0 g/dL;
níveis elevados de colesterol. Uma paracentese diagnóstica e terapêutica é realizada, que revela: proteína total:
2,3 g/dL; albumina: 1,7 g/dL.
O exame que tem maior probabilidade de revelar a causa da ascite é:
O exame que tem maior probabilidade de revelar a causa da ascite é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155388
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de tabagismo e hiperlipidemia relata quadro de dor torácica intensa e lancinante, com duração de 90 minutos. Ele disse que se sentiu
mal o dia todo e, em seguida, começou a sentir dor na
mandíbula, que progrediu para dor torácica com irradiação para o braço esquerdo, associada a náuseas. Exame
físico: temperatura: 36 ºC; frequência cardíaca: 50 bpm;
pressão arterial: 85 × 45 mmHg; frequência respiratória:
22 irpm; oximetria de pulso com SatO2
de 98% em ar ambiente; há turgência venosa jugular 2+/4; ausculta pulmonar: limpa; não há edema periférico. Eletrocardiograma:
elevações significativas do segmento ST nas derivações
II, III e aVF.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155387
Medicina
Homem de 58 anos apresenta quadro de fadiga, fraqueza nas pernas e quedas frequentes nos últimos meses.
Não há lombalgia, consumo de bebidas alcoólicas ou tabagismo. O histórico é significativo para carcinoma gástrico, para o qual foi submetido a gastrectomia total há
2 anos, sem sinais de recorrência. Exame físico: palidez
conjuntival; fraqueza leve nas extremidades inferiores,
juntamente com diminuição da sensibilidade vibratória
nos dedos dos pés; o teste cerebelar é normal; o restante
do exame não é relevante. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor exame para confirmar a causa
dos seus sintomas é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155386
Medicina
Homem de 67 anos é atendido com quadro de dor no
quadrante inferior direito iniciado há 2 dias. O histórico
é relevante para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e nefrolitíase. Ele relata um episódio de sangue
nas fezes há alguns meses. Sinais vitais: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 130 × 76 mmHg; frequência
cardíaca: 92 bpm. Exame abdominal: dor moderada à
palpação no quadrante inferior direito, sem dor epigástrica ou nos flancos. O toque retal mostra fezes normais.
O restante do exame físico não é relevante. Os exames
laboratoriais revelam uma contagem de leucócitos de
16.000 células/mm3, além de eletrólitos e função renal
normais. O exame de urina também é normal.
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155385
Medicina
Homem de 45 anos é atendido em consulta de retorno.
Ele tem hipertensão arterial em uso de ramipril e bisoprolol.
O histórico também é relevante para transtorno bipolar em
tratamento prolongado com lítio, escitalopram e quetiapina. Exame físico: pressão arterial: 130 × 80 mmHg; não
há edema periférico. Exames séricos: creatinina 2,1 mg/dL;
cálcio sérico ajustado 12,6 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5);
hormônio da paratireoide: 18,7 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4);
proteínas totais: 7,5 g/dL; albumina: 4,5 g/dL. O cálcio urinário é baixo.
A causa mais provável da hipercalcemia é:
A causa mais provável da hipercalcemia é:
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