Paciente, 62 anos, sexo masculino, branco, portador de insuf...
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Ano: 2025
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q3441998
Medicina
Paciente, 62 anos, sexo masculino, branco, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER)
(FEVE de 30%), está em acompanhamento ambulatorial e mantém classe funcional NYHA II-III, mesmo após 6 meses
de tratamento otimizado com enalapril (10 mg 2x/dia), carvedilol (25 mg 2x/dia) e espironolactona (25 mg/dia). Seus
dados clínicos adicionais incluem:
● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.
Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)?
● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.
Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)?
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