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Mulher de 26 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico, relatando febre iniciada 72 horas antes, associada à urgência urinária, dor lombar à esquerda e náusea.
Ao ser questionada, esclareceu ter vida sexual ativa e fazer, quase sempre, uso de preservativo. Informou ainda, antecedente de reação anafilática grave (“choque”) à penicilina na adolescência, por ocasião de tratamento de amigdalite.
Diante de suspeita de pielonefrite aguda, foi coletada amostra de urina para cultura e antibiograma, realizado β-HCG (resultado negativo) e a paciente foi internada para terapia antimicrobiana com ciprofloxacina intravenosa. No terceiro dia de internação, a paciente informou melhora da urgência urinária, mas persiste com dor lombar. No exame físico está febril (38,4°C), estável clinicamente e sem alterações hemodinâmicas.
O resultado da urinocultura e antibiograma revelou:
* S: sensível, dose padrão; I: sensível, aumentando exposição; R: resistente.
Neste contexto, assinale a melhor opção de antimicrobiano para seguimento terapêutico.
A raiva é uma doença zoonótica viral que causa encefalomielite progressiva e fatal.
No Brasil, a implementação do Programa Nacional de Profilaxia da Raiva, que teve início na década de 1970, com realização de campanhas de vacinação animal em grande escala e reforço da vigilância epidemiológica, resultou na diminuição significativa de casos humanos transmitidos pelo ciclo urbano.
Em relação ao perfil epidemiológico da raiva no Brasil no período entre 2016 e 2025, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os casos de raiva humana transmitida por felinos urbanos nesse período foram causados pela variante antigênica 3 do vírus rábico.
( ) Não houve registro de caso de raiva humana transmitida por cães infectados com a variante antigênica 1 do vírus rábico nesse período.
( ) Embora se reconheça o risco potencial, não há registro de caso de raiva humana transmitida por primata-não-humano no país nesse período.
As afirmativas são, respectivamente,
Paciente de 23 anos, sexo feminino, atleta da natação, é atendida em um serviço de emergência com quadro de febre alta, tosse produtiva e adinamia, iniciado 72 horas antes.
Ao exame físico está em estado geral regular; PA: 120/80 mmHg; FC: 88 bat/min; FR: 22 irpm; Tax: 38,8°C; saturação periférica de O2 de 99%. Apresenta estertoração crepitante em base pulmonar direita. Realiza coleta de amostra de escarro para bacterioscopia pelo método de Gram, que se revela representativa (mais de 50 polimorfonucleares e menos de 2 células epiteliais por campo), sendo visualizados numerosos diplococos Gram-positivos.
A paciente foi liberada para tratamento domiciliar em uso de azitromicina por via oral. Três dias depois, ela retornou, queixando-se de persistência da febre e dor torácica à inspiração profunda. Na reavaliação clínica está em estado geral regular, PA: 120/70 mmHg; FC: 86 bat/min; FR: 24 irpm; Tax: 38,3°C; saturação periférica de O2 de 98%; e apresenta redução acentuada do murmúrio vesicular em base pulmonar direita. A radiografia de torax revelou opacificação da base pulmonar direita e a ultrassonografia evidenciou derrame pleural de moderado volume à direita, de aspecto levemente heterogêneo, com discrete conteúdo ecogênico.
Neste contexto, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser adotada.
A exposição a um ou mais parasitas intestinais é universal, em razão da ampla distribuição geográfica desses agentes e da diversidade de suas formas de transmissão, que incluem a ingestão de água e alimentos contaminados por cistos ou ovos e a penetração de larvas pela pele ou mucosas.
Relacione as situações clínicas apresentadas a seguir aos respectivos parasitas intestinais.
1. Criança de 4 anos, investigando ambulatorialmente atraso de crescimento por provável síndrome disabsortiva.
2. Mulher de 32 anos, retornando de missão humanitária em Bangladesh, em consulta pós-viagem com quadro de disenteria.
3. Criança de 7 anos, com quadro de dor abdominal em cólica, vômitos e distensão, e imagem radiológica sugestiva de sub-oclusão intestinal.
4. Homem de 44 anos, em tratamento quimioterápico para carcinoma de reto, internado com sepses e meningite por bastonete Gram-negativo.
( ) Giardia lamblia.
( ) Ascaris lumbricóides.
( ) Entamoeba hystolitica.
( ) Strongyloides stercoralis.
Assinale a opção que indica a relação correta.
Na malária pelo P. vivax e P.ovale, os esporozoítas, além de diferenciarem-se em esquizontes hepáticos, dão origem também a formas de latência chamadas hipnozoítas, que permanecem no parênquima hepático e só evoluem para esquizontes meses ou anos após o ataque inicial. Os merozoítas liberam-se, assim, de maneira assincrônica, originando uma ou mais recaídas. Isto faz com que, para P. vivax e P. ovale, seja necessária a utilização de uma droga eficaz contra os hipnozoítas, visto que o tratamento apenas das formas sanguíneas não evitaria o desenvolvimento posterior destas formas de latência.
No Brasil, a tafenoquina (TQ), utilizada em esquema simplificado de dose única, foi incorporada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a cura radical da malária por Plasmodium vivax, condicionada à realização prévia do teste quantitativo da atividade da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).
Demonstrada a atividade adequada da enzima G6PD (≥ 6,1 UI/gHb), a tafenoquina poderá ser usada na terapêutica da malária não grave causada pelo P. vivax em
Paciente de 23 anos, sexo masculino, estudante, previamente hígido, retorna a Palmas, após viagem a Londres, com escala em Guarulhos.
Dez dias após o retorno, desenvolveu quadro de febre, congestão nasal, tosse seca, lacrimejamento e fotofobia evoluindo, quatro dias após início dos sintomas, com intensificação da febre e aparecimento de exantema maculopapular na face e no pescoço, o que motiva a procura de atendimento médico em um serviço de emergência.
Neste cenário, a equipe clínica responsável pelo atendimento do paciente, deverá
Em 2024, a Coordenação-Geral de Vigilância da Tuberculose, Micoses Endêmicas e Micobactérias não Tuberculosas (CGTM/DATHI/SVSA/MS) juntamente com a Coordenação Geral de Assistência Farmacêutica e Medicamentos Estratégicos (CGAFME/DAF/SECTICS/MS) disponibilizou para uso no Sistema Único de Saúde (SUS), a dose fixa combinada (DFC) de Rifapentina 300mg + Isoniazida 300mg para o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB).
O esquema tem com objetivo melhorar a adesão ao tratamento e minimizar erros na tomada dos medicamentos anteriormente utilizados em doses isoladas.
Em relação ao esquema DFC de Rifapentina 300mg + Isoniazida 300mg na terapêutica da ILTB, assinale a afirmativa correta.
A difteria, doença decorrente da infecção por Corynebacterium diphtheriae, praticamente desapareceu após a implementação da vacinação sistemática. Contudo, surtos recentes evidenciam a vulnerabilidade das populações em cenários em que crises humanitárias e instabilidades sociais comprometem a cobertura vacinal.
Quanto às abordagens diagnóstica e terapêutica em caso suspeito de difteria, assinale a afirmativa correta.
A exposição à radiação ionizante de forma contínua pode acarretar efeitos biológicos nocivos ao corpo humano por ação direta ou indireta nas células, causando efeitos fisiológicos e/ou funcionais nos órgãos. Várias das medidas de proteção individual são necessárias, entretanto há limites bem estabelecidos para a correta segurança individual.
Nesse contexto, a dose efetiva média anual não deve exceder
De acordo com as recomendações da SBC e da SBHCI, os centros de treinamento para se cadastrarem como centro de formação do cardiologista intervencionista devem apresentar um número de procedimentos para a formação do referido especialista.
Sobre o número de procedimentos, avalie as afirmativas a seguir.
I. O número mínimo de cateterismos por ano é de 1500 procedimentos.
II. O número mínimo de intervenções coronarianas percutâneas por ano é de 600 procedimentos.
III. O número mínimo de cateterismos por treinando, como primeiro operador, em 2 anos é de 400 procedimentos.
Nesse contexto, está correto o que se afirma em
A dissecção coronária iatrogênica induzida pelo cateter é uma complicação rara, porém potencialmente grave, da coronariografia e da intervenção coronária percutânea.
Sobre essa complicação, assinale a afirmativa correta.
O setor de Hemodinâmica é um ambiente no qual são atendidos, inclusive, pacientes de alta complexidade. Nesse setor, são utilizados radiação ionizante, contraste iodado, medicamentos de alta vigilância e dispositivos intravasculares.
Sobre as medidas de segurança recomendadas nesse ambiente, assinale a afirmativa correta.
Em uma discussão científica sobre as diferenças entre o Ultrassom Intravascular (IVUS) e a Tomografia de Coerência Óptica (OCT), questionou-se a natureza física da energia empregada na aquisição das imagens.
As modalidades usadas pelo Ultrassom Intravascular (IVUS) e pela Tomografia de Coerência Óptica (OCT), respectivamente, são
Em adultos com estenose valvar pulmonar grave, pode estar presente a obstrução subvalvar dinâmica decorrente de hipertrofia infundibular.
Quando há obstrução infundibular importante associada e o paciente será submetido à valvoplastia pulmonar com balão, a conduta mais adequada é
As estratégias de suporte circulatório mecânico são cada vez mais usadas no laboratório de Hemodinâmica. A compreensão das características, limitações e repercussões hemodinâmicas de cada dispositivo é fundamental para sua indicação e seu manejo adequados.
Sobre as modalidades de suporte circulatório mecânico, assinale a afirmativa correta.
Sobre o tratamento percutâneo das bifurcações coronarianas, analise as afirmativas a seguir.
I. A estratégia planejada com dois stents pode ser preferível nas bifurcações verdadeiras complexas, especialmente quando o ramo lateral é relevante, apresenta calibre ≥ 2,5 mm e possui lesão extensa. Na estratégia provisional, o implante de um segundo stent pode ser necessário diante de comprometimento significativo do ramo lateral.
II. O Ultrassom Intravascular (IVUS) é recomendado (Classe IIa) para orientar intervenções coronarianas percutâneas complexas, particularmente aquelas envolvendo o Tronco da Coronária Esquerda (TCE), incluindo sua bifurcação distal.
III. A insuflação final simultânea de balões - final kissing balloon - não é recomendada após o emprego de técnicas com dois stents em lesões de bifurcação do Tronco da Coronária Esquerda (TCE).
Está correto o que se afirma em
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