Questões de Concurso nível Superior

Q4138048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138048 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta constipação intestinal desde a infância, com piora progressiva nos últimos 5 anos. Atualmente, evacua uma vez a cada 10 dias, com grande esforço evacuatório, fezes endurecidas (Bristol 1 e 2) e sensação de evacuação incompleta. Já tentou uso de dieta rica em fibras (30g/dia), ingestão hídrica adequada e uso intermitente de laxantes estimulantes e osmóticos, sem sucesso satisfatório.
A manometria anorretal mostrou pressão de repouso de 75 mmHg e 160mmHg durante a manobra de esforço evacuatório. O estudo de tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos revelou a retenção de 85% dos marcadores após 120 horas, distribuídos no reto e cólon sigmoide.
Considerando os critérios de Roma IV e os achados dos exames de fisiologia anorretal, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o próximo passo no manejo dessa paciente.

A

Indicar fisioterapia pélvica com Biofeedback (terapia de reabilitação do assoalho pélvico), pois os exames de fisiologia demonstram distúrbio funcional com obstrução de saída.

B

Otimizar o uso diário de laxantes estimulantes, uma vez que o estudo de trânsito colônico demonstra distúrbio motor do cólon esquerdo, antes de qualquer consideração cirúrgica.

C

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, para reduzir a pressão de repouso anal e facilitar a passagem das fezes, corrigindo a resistência mecânica do canal anal.

D

Solicitar colonoscopia de urgência, pois a refratariedade ao tratamento com fibras e o tempo de trânsito colônico prolongado sugerem uma lesão obstrutiva mecânica, não detectada no exame físico.

E

Indicar retossigmoidectomia, visto que o estudo de trânsito colônico confirmou o diagnóstico de inércia colônica esquerda (trânsito lento) e a paciente é refratária ao tratamento clínico.

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Q4138047

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138047 Medicina

Homem de 62 anos é admitido na emergência com quadro de obstrução intestinal baixa.
A investigação por tomografia computadorizada e exame proctológico revela um adenocarcinoma estenosante no terço médio do reto, estadiado clinicamente como cT3 N1 M0. O paciente encontra-se distendido, mas sem sinais de peritonite ou isquemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar a Ressecção Anterior do Reto com excisão total do mesorreto em caráter de urgência, pois a retirada imediata do tumor estenosante neste estágio, diminui sensivelmente a incidência de complicações sépticas garantindo os melhores resultados oncológicos e evitando o desenvolvimento de complicações inerentes ao tratamento neoadjuvante.

B

Indicar o implante de stent metálico autoexpansível (SEMS) como ponte para a cirurgia, visto que é a técnica de escolha para descompressão de tumores no reto extraperitoneal, facilitando o início imediato da quimioterapia neoadjuvante.

C

Realizar uma colostomia em alça no sigmoide proximal, pois esta é a derivação preferencial em tumores de reto baixo, uma vez que não interfere no suprimento sanguíneo marginal para a futura anastomose e não possui impacto na função intestinal tardia.

D

Proceder à realização de uma ileostomia em alça para descompressão, visando permitir o estadiamento adequado e a realização de terapia neoadjuvante antes da cirurgia definitiva.

E

Iniciar imediatamente o protocolo de quimiorradioterapia neoadjuvante sem realizar derivação fecal, pois a redução da massa tumoral (downsizing) costuma reverter o quadro obstrutivo em 48 a 72 horas após a primeira dose.

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Q4138046

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138046 Medicina

Homem de 55 anos apresenta queixa de evacuação difícil e dolorosa, com fezes em "fita" (afiladas). Os sintomas surgiram 6 meses após ter sido submetido a uma hemorroidectomia excisional de três mamilos.
Ao exame físico sob sedação, o cirurgião observou que é impossível introduzir o dedo indicador ou o anuscópio no 01 sem realizar uma dilatação forçada, identificando uma fibrose densa e circunferencial no canal anal distal.
Com base na classificação de Milsom e Mazier e nas diretrizes de manejo cirúrgico, assinale a opção que indica a conduta recomendada para este caso.

A

A conduta inicial deve ser o manejo conservador com dieta rica em fibras (25-50g/dia) e uso de dilatadores em domicílio por um período de 6 meses.

B

A conduta deve envolver a reconstrução cirúrgica com avanço de retalhos cutâneos, sendo os retalhos em "casa" (House flap) e o diamante (Diamond flap) os mais utilizados.

C

Deve-se realizar apenas a Esfincterotomia Interna Lateral, pois a divisão do esfíncter é suficiente para tratar o componente fibrótico da pele.

D

A técnica de escolha é o avanço de retalho mucoso, pois é o procedimento preferencial especificamente para estenoses localizadas no canal anal distal e margem anal, e com menor índice de complicações

E

Recomenda-se a dilatação manual (procedimento de Lord) sob anestesia geral, visando romper as traves fibróticas. Esta conduta apresenta as menores taxas de recidiva a longo prazo e menores taxas de complicações a curto prazo.

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Q4138045

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138045 Medicina

Homem de 40 anos, HSH (homem que faz sexo com homens), portador de HIV há 10 anos, em uso regular de terapia antirretroviral (TARV), com carga viral indetectável e contagem de linfócitos CD4+ de 550 células/mm³, é encaminhado para rastreamento de câncer anal.
O paciente é assintomático e o toque retal é normal. A citologia anal em meio líquido revelou LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau). Submetido à Anuscopia de Alta Resolução (AAR), identificou-se uma área acetobranca densa, com padrão de pontilhado grosseiro na zona de transformação anal (ZTA), cuja biópsia confirmou HSIL (NIA 2).
Sobre o caso apresentado, com base nos conhecimentos de fisiopatologia e nos protocolos de manejo do HPV anal, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de HSIL na biópsia é inesperada, visto que o padrão pontilhado grosseiro da AAR corrobora a citologia prévia que indicava LSIL. Neste caso deve ser repetir a AAR após 2 semanas.

B

A infecção pelo HIV potencializa a carcinogenicidade do HPV, pois diminui a expressão da proteína viral E2. A conduta, nesse caso, é a cauterização da área suspeita.

C

Os subtipos de HPV 6 e 11 são os agentes etiológicos comumente envolvidos neste caso, uma vez que são responsáveis por cerca de 85% dos casos de carcinoma espinocelular anal (CECA)

D

A conduta indicada é a observação clínica, pois como o paciente possui carga viral para HIV indetectável e CD4+ estável, o risco de progressão da NIA 2 para carcinoma invasor é virtualmente inexistente.

E

O achado de pontilhado grosseiro e mosaico na AAR, após aplicação de ácido acético, é um marcador colposcópico patognomônico de infecção por HPV de baixo risco oncológico, como os tipos 6 e 42.

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Q4138044

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138044 Medicina

Mulher de 32 anos queixa-se de dor anal intensa durante e após as evacuações, há 5 meses. Ela relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal laborioso com uso de fórceps.
Ao exame físico, observa-se uma fissura anal crônica na linha média anterior, com presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica. A manometria anorretal revela pressão de repouso de 75 mmHg.
Após 8 semanas de tratamento clínico otimizado com suplementação de fibras, banhos de assento e bloqueadores de canal de cálcio tópicos, a paciente não apresentou melhora da lesão ou da sintomatologia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, pois é o padrão-ouro para o tratamento de fissuras crônicas, evitando-se a formação de “defeitos em fechadura”.

B

Aplicar toxina botulínica nos quadrantes laterais do esfíncter interno, devido à falha da terapia de primeira linha com bloqueadores de canal de cálcio.

C

Prescrever uma nova tentativa de tratamento clínico com nitratos tópicos, pois a pressão de repouso apresentada sugere que a falha terapêutica anterior ocorreu devido à via farmacológica utilizada e não pela fisiopatologia da lesão.

D

Proceder o desbridamento da lesão com colocação de Sedenho de Drenagem, visto que fissuras crônicas, em mulheres com histórico de trauma obstétrico, frequentemente evoluem para fístulas transesfincterianas ocultas.

E

Realizar o fechamento da ferida por avanço anocutâneo, pois é a primeira linha de tratamento cirúrgico para fissuras crônicas associadas a pressões anais normais ou baixas.

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Q4138043

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138043 Medicina

Homem de 42 anos, obeso, apresenta dor anorretal intensa, profunda e febre de 38,5°C há dois dias.

Ao exame físico, não há evidência de abaulamento, flutuação ou hiperemia na região perianal. A tomografia computadorizada de pelve revela coleção supraelevadora de 6 cm que parece extender - se cranialmente do espaço interesfincteriano.

Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro por via venosa e reavaliar o paciente em 24-48 horas, reservando a drenagem apenas se houver falha do tratamento clínico.

B

Realizar a drenagem por via transcutânea através da fossa isquiorretal, visando evitar lesões na mucosa retal e futura formação de fístulas.

C

Proceder à drenagem imediata por via transretal (através da parede do reto), para evitar a criação iatrogênica de uma fístula suprasfincteriana.

D

Realizar a drenagem por fistulotomia primária, uma vez que o exame de imagem sugere a origem criptoglandular interesfincteriana.

E

Indicar colonoscopia de urgência antes de qualquer intervenção, excluindo-se Doença de Crohn como causa primária da coleção.

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Q4138042

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138042 Medicina

Homem de 52 anos apresenta prolapso hemorroidário Grau III, associado a episódios frequentes de sangramento vermelho-vivo rutilante. Ele expressa receio quanto à dor pós-operatória e não deseja se afastar por muito tempo de suas atividades laborativas.
O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta.

A

A hemorroidopexia mecânica (PPH) é a técnica de escolha pois além de reposicionar os coxins vasculares por mucosectomia circunferencial, apresenta menos dor pós-operatória e ausência de feridas externas.

B

A hemorroidectomia pela técnica de Milligan-Morgan é a mais segura neste caso, por estar associada a menor dor pós operatória, cicatrização mais rápida e menores taxas de complicações.

C

A desarterialização hemorroidária guiada por Doppler (THD/HAL) associada à mucopexia é isenta de dor pós - operatória, apresentando menor taxa de recidiva em 2 anos, quando comparada a hemorroidopexia mecânica (PPH) em pacientes com doença graus III e IV

D

A Técnica de Whitehead deve ser considerada como primeira linha para este paciente, por envolver a excisão circunferencial do plexo interno, garantindo a preservação total da sensibilidade anorretal e a ausência de risco de estenose.

E

O tratamento inicial deve ser exclusivamente clínico com fibras solúveis (25-50g/dia), uma vez que apenas 25% a 30% dos pacientes com este tipo de queixa hemorroidária permanecerão com os sintomas, necessitando de cirurgia excisional.

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Q4138041

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138041 Medicina

Mulher de 58 anos, procura o ambulatório com queixa de prurido anal intenso e persistente há cerca de 6 meses.
O exame físico mostra pele perianal pálida, esbranquiçada, com áreas de afinamento e rugas finas, conferindo aspecto de “papel de cigarro”. Não há evidências de lesões condilomatosas, prolapsos hemorroidários ou drenagem de secreções. A paciente nega diarreia ou incontinência fecal.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.

A

Psoríase inversa: a conduta inicial deve ser a aplicação de Solução de Berwick seguida de secagem com ar frio para promover a reepitelização.

B

Doença de Paget perianal: o tratamento de escolha é a aplicação tópica de capsaicina 0,006%, três vezes por dia para a depleção de substância P.

C

Líquen escleroso: a conduta envolve o uso de glicocorticoides de alta potência e biópsia das áreas suspeitas devido à possível associação com carcinoma espinocelular.

D

Dermatite de contato irritativa crônica: a primeira linha de tratamento deve ser a tatuagem da região com solução de azul de metileno para destruir as terminações nervosas sensoriais.

E

Líquen simples crônico: o manejo deve estar focado exclusivamente no controle da consistência fecal com fibras insolúveis e uso de amitriptilina para dor neuropática.

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Q4138040

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138040 Medicina

O papel da quimioterapia adjuvante para o adenocarcinoma de cólon em estágio II ainda não está bem estabelecido, porém, parece certo que alguns subgrupos apresentem evolução mais desfavorável, se beneficiando de quimioterapia pós-operatória.
As opções a seguir apresentam critérios para a indicação de quimioterapia nesse contexto, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Obstrução intestinal.

B

Alta frequência de instabilidade microssatélite.

C

Ressecção de menos de 12 linfonodos mesocólicos.

D

Altos níveis de CEA pré-operatório.

E

Margens cirúrgicas comprometidas.

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Q4138039

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138039 Medicina

Homem de 45 anos chega ao serviço de urgência com história de inserção de um objeto cilíndrico de vidro (copo) através do reto há 6 horas. Ele queixa-se de dor pélvica e incapacidade de evacuar.
Ao exame físico, o abdome é plano, ruídos hidroaéreos presentes e não há sinais de irritação peritoneal. O toque retal identifica a base do objeto no reto médio, mas tentativas de tração manual simples em decúbito lateral resultam em dor intensa e o objeto não progride. A radiografia de abdome confirma a presença do objeto sem evidência de pneumoperitônio.
Assinale a opção que descreve a conduta correta para esse caso.

A

Indicar laparotomia imediata e a realização da manobra de "ordenha" do objeto em direção ao ânus, visto que objetos de vidro apresentam alto risco de quebra e perfuração na manipulação transanal.

B

Administrar laxantes osmóticos potentes por via oral e orientar o paciente a realizar manobras de Valsalva repetidas em posição de cócoras, visando a expulsão fisiológica do objeto.

C

Realizar o procedimento sob sedação profunda ou anestesia regional (raquianestesia) para garantir o relaxamento esfincteriano adequado e usar um cateter de Foley passado proximal ao objeto, com injeção de ar, visando a redução do vácuo de sucção proximal.

D

Utilizar pinças de preensão rígida (como a pinça de Kocher ou de biópsia) protegidas com gaze através do anuscópio para fragmentar o objeto e retirá-lo em pedaços menores, reduzindo o trauma ao canal anal.

E

Aplicar generosa quantidade de açúcar granulado sobre a mucosa retal para reduzir o edema local e facilitar o deslizamento do objeto, técnica padrão descrita para obstruções por corpos estranhos volumosos.

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Q4138038

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138038 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no serviço de urgência com dor anal importante e contínua há aproximadamente 36 horas, que se intensifica ao sentar e evacuar.
Ao exame proctológico, observou-se prolapso hemorroidário circunferencial irredutível, com mamilos intensamente edemaciados, de coloração arroxeada e áreas de ulceração na mucosa, compatível com trombose hemorroidária interna e estrangulamento (Hemorroidas Grau IV). O paciente não apresenta sinais de sepse sistêmica.
Para o caso apresentado, assinale a conduta correta.

A

Instituir tratamento conservador nos primeiros 7 dias (banhos de assento, fibras e analgésicos), postergando-se qualquer cirurgia para o período eletivo (6 a 8 semanas após a resolução do edema), devido ao alto risco de estenose anal na fase aguda.

B

Realizar a evacuação manual dos coágulos por meio de pequenas incisões na mucosa (trombectomia), que é o tratamento de escolha para mamilos internos trombosados, muitas vezes dispensando a necessidade de ressecção ou tratamento adicional.

C

Proceder a Hemorroidopexia Mecânica (PPH) que é formalmente indicada como primeira linha nesse caso, pois o grampeamento circunferencial acima da linha pectínea permite a redução imediata do tecido necrosado para o interior do canal anal, cessando a dor instantaneamente.

D

Realizar a escleroterapia dos mamilos trombosados com fenol 5% em óleo de amêndoas, para induzir a fibrose imediata e reduzir o edema, sendo a técnica de escolha para o manejo da crise aguda.

E

Proceder a hemorroidectomia excisional de urgência, que é uma opção terapêutica segura e eficaz. Quando realizada por especialistas, apresenta taxas de complicações e resultados de longo prazo comparáveis aos procedimentos eletivos.

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Q4138037

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138037 Medicina

Mulher de 54 anos, multípara, queixa-se de constipação intestinal crônica com necessidade de esforço evacuatório excessivo e sensação de evacuação incompleta em quase todas as evacuações. Durante a investigação diagnóstica por mamometria anorretal, observou-se o aumento pressórico no canal anal funcional durante a manobra de esforço associado a um aumento adequado da pressão intrarretal. A paciente foi incapaz de expulsar o balão com 50 ml após um intervalo de 2 minutos.
Com base nos resultados da manometria anorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O quadro descrito é compatível com a Dissinergia Defecatória Tipo II, na qual o paciente é incapaz de gerar uma força propulsiva retal adequada, resultando em contração paradoxal.

B

O achado de aumento da pressão no canal anal durante o esforço evacuatório, associado à não expulsão do balão, caracteriza o diagnóstico de anismo, sem a necessidade de complementação da investigação com defecografia.

C

A incapacidade de expelir o balão em 2 minutos corrobora o diagnóstico obstrução de saída por retocele, indicando a necessidade de correção cirúrgica.

D

A ausência do Reflexo Inibitório Retoanal (RIRA), é um achado manométrico mandatório para o diagnóstico de dissinergia defecatória, indicando que o esfíncter anal interno não relaxa devido à falha na coordenação motora.

E

O caso deverá ser complementado com ultrassom endoanal de forma a se afastar o diagnóstico de ruptura perineal, cujos achados manométricos são semelhantes.

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Q4138036

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138036 Patologia

A análise histopatológica do produto de uma colectomia direita por adenocarcinoma, mostra invasão tumoral até a muscular própria, com depósitos tumorais em 4 dos 25 linfonodos isolados e examinados.
Levando-se em conta que o espécime mostra margens de ressecção livres e o paciente não apresenta metástases à distância, a classificação TMN desse caso, segundo as últimas normativas, é

A

T2N1bM0.

B

T2N2aM0.

C

T3N1bM0.

D

T3N2aM0.

E

T4N1bM0.

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Q4138035

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138035 Medicina

Atualmente a ressonância magnética do canal anal é o padrão ouro para a determinação dos trajetos fistulosos e planejamento cirúrgico das fístulas anais, sendo a classificação de St. James a mais usada.
Segundo esta classificação, uma fístula que apresenta o trajeto principal que, atravessando os esfíncteres anais interno e externo, é associada a uma coleção líquida de 1,5 cm localizada na fossa isquioanal esquerda, deve ser classificada como

A

Grau 1, pois o trajeto principal atravessa a musculatura em um plano radial direto.

B

Grau 2, uma vez que a presença de abscesso caracteriza uma fístula interesfincteriana complexa.

C

Grau 3, visto que se trata de uma fístula transesfincteriana simples, sem extensões secundárias para o espaço supra elevador.

D

Grau 4, pois trata-se de uma fístula transesfincteriana associada a um abscesso ou trajeto secundário na fossa isquioanal.

E

Grau 5, devido ao envolvimento da fossa isquioanal, o que a classifica automaticamente como doença translevatoriana ou extrasfincteriana.

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Q4138034

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138034 Patologia

Homem de 28 anos queixa-se de esforço evacuatório crônico, sensação de evacuação incompleta e eliminação intermitente de muco e sangue rutilante nas fezes há 1 ano. Ele nega perda ponderal ou histórico familiar de câncer colorretal.
Durante a propedêutica, a colonoscopia revelou uma lesão elevada, de aspecto polipoide, com hiperemia da mucosa circunjacente, localizada na parede anterior do reto, a 8 cm da margem anal. O restante do exame do cólon foi normal. Foi realizada uma biópsia da lesão.
Em relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico de síndrome da úlcera retal solitária pode ser excluído neste caso, uma vez que a síndrome se manifesta exclusivamente como uma úlcera rasa e única, nunca se apresentando sob a forma de massas ou lesões polipoides

B

A fisiopatologia da úlcera retal solitária está intimamente ligada ao trauma mecânico e à isquemia local decorrentes da intussuscepção retal interna (prolapso oculto), onde a mucosa é tracionada e traumatizada contra o aparelho esfincteriano durante o esforço evacuatório.

C

O tratamento cirúrgico com retopexia ventral é a conduta de primeira linha para todos os pacientes com diagnóstico histopatológico de síndrome da úlcera retal solitária, visando prevenir a progressão para o adenocarcinoma de reto.

D

O achado histopatológico clássico da síndrome da úlcera retal solitária, que permite diferenciá-la de doenças inflamatórias idiopáticas, é a presença de granulomas não caseosos e a distorção arquitetural das criptas da mucosa do reto.

E

A aplicação de argônio (coagulação com plasma de argônio) ou a cauterização da lesão por laserterapia são consideradas, nos dias de hoje, como o “padrão ouro” para o tratamento da úlcera retal solitária, evitando-se procedimentos de ressecção ou pexia do reto.

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Q4138033

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138033 Medicina

Homem de 60 anos chega ao consultório com queixa de sangramento vermelho rutilante intermitente e uma "massa" que se exterioriza pelo ânus durante o esforço evacuatório, necessitando de redução manual.
Para realizar uma avaliação adequada e formular o diagnóstico diferencial entre doença hemorroidária interna e procidência do reto, o cirurgião deve seguir os preceitos da propedêutica especializada.
Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

A posição de Sims oferece a exposição adequada da região anorretal para a avaliação dinâmica do prolapso, entretanto, quando o exame não é elucidativo, a posição de cócoras trona - se a melhor opção nestes casos

B

Mamilos hemorroidários internos de III grau, como os sugeridos no relato, são facilmente identificados como massas fixas e induradas à palpação durante o toque retal de rotina, dispensando a realização de anuscopia para sua graduação.

C

Na diferenciação diagnóstica, o prolapso retal de espessura total caracteriza-se pela presença de sulcos radiais e mamilos vasculares isolados, enquanto a doença hemorroidária circunferencial apresenta pregas mucosas concêntricas típicas e ânus hipotônico (patuloso).

D

Neste caso, o exame físico pouco ajudará, sendo mais adequado a indicação de uma defecografia dinâmica.

E

Durante o Exame Digital Anorretal, se for encontrada resistência à introdução do dedo, o examinador deve orientar o paciente a realizar uma contração voluntária ("apertar o dedo") para induzir o reflexo inibitório retoanal e subsequente relaxamento do esfíncter anal interno.

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Q4138032

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138032 Medicina

Mulher de 56 anos deverá ser submetida à retossigmoidectomia oncológica videolaparoscópica por adenocarcinoma de junção reto-sigmoidiana.
Segundo as diretrizes de boas práticas em cirurgia, sobre o uso de antibióticos, visando à redução de complicações infecciosas pós - operatórias, assinale a afirmativa correta.

A

Deverá ser proscrita; não há indicação do uso de antibióticos.

B

Deverá ser administrada cerca de 30 mim antes da incisão cirúrgica e suspensa ao término da operação.

C

Deverá ser administrada antes da indução anestésica e mantida até o quinto dia pós-operatório.

D

Deverá ser administrada durante o andamento da operação e mantida até o sétimo dia pós-operatório.

E

Deverá ser administrada somente em vigência de sinais clínicos ou laboratoriais de infecção.

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Q4138031

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138031 Medicina

Mulher de 62 anos, realiza sua primeira colonoscopia de rastreio para o CCR, em que se evidencia pólipo séssil de 2,0 cm no ângulo esplênico.
A lesão foi completamente retirada por fatiamento e a análise histopatológica das peças mostrou tratar-se de adenoma tubular com displasia de baixo grau.
Levando-se em conta que a paciente não apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de CCR e que não foram evidenciadas lesões associadas, recomenda-se que a colonoscopia seja repetida em um intervalo de

A

seis meses.

B

três anos.

C

cinco anos.

D

sete anos.

E

dez anos.

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Q4138030

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138030 Medicina

Homem de 68 anos, em investigação de anemia, deverá ser submetido à colonoscopia.
Seus exames laboratoriais mostram leucograma com parâmetros dentro da normalidade; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10 g/dl; creatinina sérica = 1,4 mg/dl; ureia = 40mg/dl; glicemia em jejum = 92mg/dl; fósforo 3,5 mg/dl; e magnésio 2,4 mg/dl.
Nesse caso, indique a melhor solução catártica para o preparo do cólon.

A

Manitol.

B

PEG-3350.

C

Fosfato de sódio.

D

Sulfato de Magnésio.

E

Bisacodil + enema de Fosfato de sódio.

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Q4138029

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138029 Medicina

Mulher de 34 anos procura atendimento especializado com queixa de saída ocasional de flatos e fezes pastosas pela vagina há 4 meses. Relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal traumático, complicado por uma laceração perineal de 3º grau que foi reparada na ocasião.
Ao exame proctológico, observou-se um orifício fistuloso de aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizado na linha média anterior, no nível da linha pectínea (canal anal distal). O toque retal e o ultrassom endoanal confirmam os achados do exame físico e demonstraram a presença de um defeito no esfíncter anal externo anterior.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

A

Realizar o desbridamento do orifício fistuloso na parede posterior da vagina por colpoperineoplastia posterior.

B

Realizar o reparo do orifício fistuloso com retalho de avanço mucoso endorretal, uma vez que esta é a técnica padrão para o tratamento das fístulas retovaginais distais e a paciente é continente.

C

Indicar a técnica de episioproctotomia com reparo em camadas e esfincteroplastia, pois esta abordagem permite tratar simultaneamente a fístula e o defeito esfincteriano identificado.

D

Optar pelo uso de um plug de colágeno bioprostético como primeira linha, visando evitar o trauma cirúrgico adicional ao períneo, dada a alta taxa de sucesso (superior a 80%) desta técnica em fístulas simples.

E

Indicar a ressecção do trajeto fistuloso e reconstrução por abaixamento do colon (anastomose coloanal por procedimento de pull-through), visto que fístulas de origem obstétrica raramente cicatrizam com procedimentos mais conservadores.

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