Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 179

Q4435071

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435071 Medicina

Durante a circulação extracorpórea de um lactente submetido à correção de cardiopatia congênita, a equipe reduziu progressivamente a temperatura e o fluxo de perfusão. Simultaneamente, ocorreu uma hemodiluição acentuada. Embora a hipotermia reduza o consumo metabólico de oxigênio, o Perfusionista considerou inadequado reduzir indiscriminadamente o hematócrito.

Com base nos princípios de circulação extracorpórea pediátrica, essa preocupação se justifica porque

A

a hipotermia aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e, por isso, exige aumento proporcional do hematócrito para manter constante sua liberação aos tecidos.

B

a redução do hematócrito diminui a viscosidade e favorece a microcirculação, porém, quando excessiva, reduz o conteúdo arterial e a oferta de oxigênio, especialmente quando associada à redução do fluxo de perfusão.

C

a hemodiluição reduz a viscosidade, mas aumenta proporcionalmente o consumo sistêmico de oxigênio, anulando a redução metabólica obtida pela hipotermia.

D

a redução do fluxo durante a hipotermia preserva a oferta sistêmica de oxigênio independentemente do hematócrito, desde que a viscosidade permaneça baixa.

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Q4435070

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435070 Medicina

Um recém-nascido com síndrome do coração esquerdo hipoplásico, com aorta ascendente acentuadamente hipoplásica e fluxo sistêmico dependente do canal arterial, é encaminhado para o primeiro estágio da paliação pela técnica de Norwood modificada por Sano.

Considerando os objetivos anatômicos e fisiológicos dessa operação, a reconstrução deve

A

utilizar o tronco pulmonar proximal na reconstrução da neoaorta, estabelecendo a saída sistêmica a partir do ventrículo direito, e fornecer fluxo pulmonar por meio de conexão entre o ventrículo direito e a circulação pulmonar.

B

estabelecer conexão direta do ventrículo esquerdo hipoplásico com a aorta reconstruída e utilizar o ventrículo direito exclusivamente para a circulação pulmonar.

C

preservar o tronco pulmonar exclusivamente como via de saída do ventrículo direito e utilizar o canal arterial como via definitiva para a circulação sistêmica.

D

conectar a veia cava superior às artérias pulmonares e manter o canal arterial como fonte de fluxo sistêmico até a complementação do Fontan.

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Q4435069

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435069 Medicina

Uma criança com fisiologia univentricular, previamente submetida à operação de Glenn bidirecional, é avaliada para complementação da operação de Fontan.

O cateterismo demonstrou pressão média no tronco pulmonar de 12 mmHg e resistência vascular pulmonar de 2 unidades Wood. A avaliação ventricular mostrou função sistólica preservada e ausência de obstrução significativa da via de saída.

Para esse caso, de acordo com os critérios hemodinâmicos e os princípios de Fontan, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

As condições permitem substituir o Glenn por uma derivação sistêmico-pulmonar, mantendo o retorno da veia cava inferior dirigido ao ventrículo único.

B

As condições são desfavoráveis ao Fontan, porque a pressão média no tronco pulmonar deve ser inferior a 10 mmHg para permitir fluxo cavopulmonar adequado.

C

As condições são desfavoráveis ao Fontan, porque resistência vascular pulmonar de 2 unidades Wood já caracteriza risco elevado para a derivação cavopulmonar total.

D

As condições hemodinâmicas são compatíveis com a complementação do Fontan, que incorpora o retorno da veia cava inferior à circulação pulmonar, completando a derivação cavopulmonar total.

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Q4435068

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435068 Medicina

Um lactente com fisiologia univentricular, previamente submetido a derivação sistêmico-pulmonar, evolui para o estágio de paliação com operação de Glenn bidirecional.

Considerando os fundamentos anatômicos e hemodinâmicos desse procedimento, a operação de Glenn bidirecional caracteriza-se por

A

conectar a veia cava inferior à artéria pulmonar, desviando todo o retorno venoso sistêmico para os pulmões.

B

conectar uma artéria sistêmica à artéria pulmonar, aumentando o fluxo pulmonar por meio da pressão arterial sistêmica.

C

conectar o átrio direito ao tronco pulmonar, incorporando simultaneamente os retornos das veias cavas superior e inferior à circulação pulmonar.

D

conectar a veia cava superior à artéria pulmonar direita, permitindo distribuição do seu fluxo para ambos os pulmões e reduzindo a sobrecarga volumétrica do ventrículo único.

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Q4435067

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435067 Medicina

Um recém-nascido com cardiopatia congênita cianótica apresenta hipofluxo pulmonar significativo e necessita de paliação para aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar até a realização de procedimento cirúrgico subsequente.

Na operação de Blalock-Taussig modificada, o efeito paliativo é obtido por meio da

A

bandagem do tronco pulmonar, elevando a resistência ao fluxo pulmonar para melhorar a oxigenação sistêmica.

B

conexão direta da veia cava superior à artéria pulmonar, direcionando passivamente o retorno venoso da metade superior do corpo para os pulmões.

C

interposição de tubo de PTFE entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, estabelecendo fluxo pulmonar dependente da ejeção ventricular direita.

D

interposição de tubo de PTFE entre uma artéria sistêmica e uma artéria pulmonar, aumentando o fluxo arterial pulmonar e, consequentemente, a saturação arterial sistêmica.

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Q4435066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435066 Medicina

Dois recém-nascidos apresentam conexão atrioventricular univentricular e anatomia não favorável à correção biventricular.

No primeiro, há ausência de estenose pulmonar, insuficiência cardíaca e hiperfluxo pulmonar. No segundo, há estenose pulmonar grave, hipofluxo pulmonar e cianose importante.

Considerando a fisiologia e a estratégia de paliação inicial, as intervenções indicadas para o primeiro e o segundo pacientes são, respectivamente,

A

operação de Fontan e derivação sistêmico-pulmonar.

B

bandagem do tronco pulmonar e derivação sistêmicopulmonar.

C

derivação sistêmico-pulmonar e bandagem do tronco pulmonar.

D

operação de Glenn bidirecional e bandagem do tronco pulmonar.

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Q4435065

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435065 Medicina

Um adolescente com anomalia de Ebstein apresenta piora progressiva da capacidade funcional, encontrando-se em classe funcional III da NYHA.

O ecocardiograma demonstrou regurgitação tricúspide importante, ventrículo direito ainda com função preservada e anatomia valvar considerada passível de reconstrução.

Para esse paciente, considerando a indicação e os princípios do tratamento cirúrgico, a estratégia mais adequada é

A

indicar a operação e priorizar a reconstrução conservadora da valva tricúspide, antes da deterioração da função ventricular direita.

B

manter o tratamento clínico até que ocorra deterioração da função ventricular direita, quando a indicação cirúrgica se torna mais bem definida.

C

manter tratamento clínico enquanto não houver cianose grave ou embolia paradoxal, pois a limitação funcional isoladamente não constitui indicação cirúrgica.

D

indicar a operação e realizar obrigatoriamente substituição da valva tricúspide por prótese mecânica, independentemente da possibilidade de plastia.

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Q4435064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435064 Medicina

Um lactente com dupla via de saída do ventrículo direito apresenta grande comunicação interventricular subpulmonar, ausência de estenose pulmonar e grandes artérias dispostas lado a lado. As cavidades ventriculares são adequadas para correção biventricular.

Considerando a relação da comunicação interventricular com os grandes vasos, a estratégia cirúrgica de eleição para essa configuração é

A

direcionar a comunicação interventricular para o tronco pulmonar e realizar inversão arterial.

B

direcionar a comunicação interventricular para a aorta por túnel intraventricular e manter as conexões das grandes artérias.

C

fechar a comunicação interventricular e estabelecer derivação cavopulmonar, convertendo a circulação para fisiologia univentricular.

D

direcionar a comunicação interventricular para a aorta e estabelecer um conduto extracardíaco entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar.

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Q4435063

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435063 Medicina

Um lactente com tronco arterial comum será submetido à correção cirúrgica. A avaliação anatômica demonstrou ampla comunicação interventricular subtruncal e ramos pulmonares originando-se do tronco comum.

Considerando os princípios da correção biventricular, a reconstrução deve

A

manter a comunicação interventricular aberta e separar internamente o tronco arterial em canais sistêmico e pulmonar.

B

fechar a comunicação interventricular sem redirecionamento ventricular e manter as artérias pulmonares conectadas ao tronco arterial comum.

C

fechar a comunicação interventricular direcionando o ventrículo direito para o tronco arterial e estabelecer continuidade entre o ventrículo esquerdo e as artérias pulmonares.

D

fechar a comunicação interventricular direcionando o ventrículo esquerdo para o componente aórtico do tronco e estabelecer uma via de saída do ventrículo direito para as artérias pulmonares.

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Q4435062

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435062 Medicina

Uma criança com anomalia de Ebstein será submetida à reconstrução da valva tricúspide.

A avaliação anatômica demonstrou ampla porção atrializada do ventrículo direito, com parede adelgaçada e movimento aneurismático. O ventrículo direito funcional apresenta contratilidade preservada, e a anatomia valvar permite reparo conservador.

Durante o planejamento da correção, a estratégia que contempla a melhor forma de tratar a alteração da porção atrializada é

A

realizar plicatura da porção atrializada do ventrículo direito, associada à reconstrução valvar, com o objetivo de excluir a câmara aneurismática e remodelar a geometria ventricular.

B

realizar anuloplastia tricúspide associada à reconstrução valvar, mantendo a porção atrializada sem plicatura para preservar o volume total da cavidade ventricular direita.

C

realizar plicatura da porção funcional do ventrículo direito, associada à reconstrução valvar, com o objetivo de reduzir o volume da câmara contrátil e compensar a dilatação da porção atrializada.

D

realizar anastomose cavopulmonar bidirecional associada à reconstrução valvar, utilizando a redução da pré-carga ventricular como substituta da exclusão da porção atrializada aneurismática.

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Q4435061

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435061 Medicina

Durante uma operação de Jatene em um recém-nascido com transposição das grandes artérias, os óstios coronarianos são excisados com parte da parede da aorta.

Após a reconstrução inicial da neoaorta, o cirurgião precisa definir os locais de reimplante das coronárias. A mobilização demonstra que uma posição previamente estimada produziria angulação excessiva de um dos vasos.

A conduta mais adequada é

A

definir a posição de cada coronária com a neoaorta pressurizada, após mobilização cuidadosa, ajustando o local e a técnica de implante para evitar angulação ou torção.

B

manter os locais previamente definidos, pois a posição do reimplante coronariano deve reproduzir simetricamente os seios da aorta nativa.

C

implantar os dois óstios em posição padronizada na face posterior da neoaorta, independentemente do padrão coronariano.

D

reduzir a mobilização das coronárias e compensar a angulação com reconstrução mais ampla da neopulmonar.

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Q4435060

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435060 Medicina

Um recém-nascido de 8 dias apresenta transposição das grandes artérias com septo interventricular íntegro, sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

O ecocardiograma demonstra ventrículo esquerdo com dimensões e função preservadas.

Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta sugerida para a correção anatômica.

A

Realizar operação de Senning como primeira escolha, mantendo o ventrículo direito como ventrículo sistêmico.

B

Aguardar a redução da resistência vascular pulmonar antes da operação de Jatene, para diminuir a pós-carga do ventrículo esquerdo.

C

Realizar a operação de Jatene no período neonatal, enquanto o ventrículo esquerdo mantém condições de sustentar a circulação sistêmica. (D) Realizar operação de

D

Realizar operação de Rastelli, direcionando o ventrículo esquerdo para a aorta e estabelecendo conexão entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar.

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Q4435059

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435059 Medicina

Uma criança com atresia pulmonar e comunicação interventricular apresenta artérias pulmonares centrais hipoplásicas e múltiplas colaterais sistêmico-pulmonares. Considera-se uma estratégia de unifocalização seguida, quando possível, de correção total.

Para o planejamento cirúrgico, o estudo angiográfico deve determinar, prioritariamente,

A

a pressão no tronco pulmonar apenas, pois esse parâmetro define a possibilidade de unifocalização das colaterais.

B

apenas o diâmetro das artérias pulmonares centrais, pois a presença de colaterais dispensa a avaliação individual dos segmentos pulmonares.

C

a origem das colaterais sistêmico-pulmonares, independentemente de suas conexões com as artérias pulmonares e com os segmentos broncopulmonares.

D

a origem e a distribuição das colaterais sistêmicopulmonares, suas conexões com as artérias pulmonares verdadeiras e os segmentos pulmonares por elas supridos.

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Q4435058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435058 Medicina

Uma criança com tetralogia de Fallot é submetida à correção total.

Após a ressecção da obstrução infundibular, verifica-se que o anel valvar pulmonar é acentuadamente hipoplásico e inadequado em relação ao peso da criança, não permitindo desobstrução satisfatória da via de saída do ventrículo direito com sua preservação.

A estratégia adequada para o tratamento desse componente obstrutivo é

A

abrir o anel valvar pulmonar e ampliar a via de saída do ventrículo direito com retalho transanular.

B

preservar o anel pulmonar e restringir a desobstrução à ressecção infundibular, aceitando a obstrução anulovalvar residual.

C

ressecar integralmente o infundíbulo do ventrículo direito e realizar anastomose direta entre o ventrículo e o tronco pulmonar.

D

substituir sistematicamente a valva pulmonar por prótese, evitando a abertura longitudinal da via de saída do ventrículo direito.

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Q4435057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435057 Medicina

Uma criança com tetralogia de Fallot será submetida à correção cirúrgica.

No planejamento pré-operatório, o ecocardiograma identificou um ramo ventricular anterior originado da artéria coronária direita e cruzando anteriormente a via de saída do ventrículo direito.

Essa alteração anatômica é particularmente relevante para o planejamento operatório, porque

A

determina a necessidade de fechamento da comunicação interventricular por ventriculotomia esquerda.

B

impede o fechamento da comunicação interventricular, devido ao risco de comprometimento da perfusão septal.

C

indica a necessidade de ligadura do vaso anômalo antes da reconstrução da via de saída do ventrículo direito.

D

pode dificultar ou impedir uma ventriculotomia direita adequada, pelo risco de lesão da artéria coronária durante a incisão.

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Q4435056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435056 Medicina

Um recém-nascido apresenta estenose aórtica valvar crítica e necessita de intervenção de urgência.

O ecocardiograma demonstra ventrículo esquerdo pequeno e com função comprometida, anel aórtico de 4,5 mm, volume ventricular esquerdo de 18 mL/m² e fibroelastose endomiocárdica.

Considerando a escolha da estratégia terapêutica, a conduta mais compatível com esses achados é

A

realizar operação de Konno modificada, pois o diâmetro do anel aórtico inferior a 5 mm constitui indicação isolada desse procedimento.

B

priorizar estratégia de circulação univentricular, em vez de assumir que o alívio isolado da estenose estabelecerá circulação biventricular adequada.

C

realizar troca valvar aórtica, pois o pequeno volume ventricular esquerdo contraindica apenas a valvoplastia percutânea, sem interferir na estratégia cirúrgica biventricular.

D

realizar valvotomia aórtica cirúrgica isolada, pois a presença de fibroelastose endomiocárdica favorece a recuperação funcional do ventrículo esquerdo após a desobstrução.

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Q4435055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435055 Medicina

Um neonato com interrupção do arco aórtico e comunicação interventricular é encaminhado para correção total.

A avaliação anatômica demonstrou ausência de continuidade do arco entre a artéria carótida esquerda e a artéria subclávia esquerda.

Considerando a classificação anatômica e os princípios da correção, esse paciente apresenta interrupção

A

tipo A, devendo a reconstrução preservar o tecido ductal presente no coto distal para favorecer o crescimento da anastomose.

B

tipo A, devendo a reconstrução do arco ser postergada e realizada após o fechamento isolado da comunicação interventricular.

C

tipo C, devendo a continuidade do arco ser restabelecida preferencialmente pela interposição de prótese tubular como primeira etapa da correção.

D

tipo B, devendo a reconstrução buscar anastomose direta entre a aorta descendente e a aorta ascendente/arco, com cuidadosa ressecção do tecido ductal do coto distal.

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Q4435054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435054 Medicina

Um neonato com coarctação da aorta apresenta segmento coarctado justaductal associado a hipoplasia importante do arco aórtico distal.

Durante o planejamento da correção cirúrgica, pretende-se ressecar amplamente a região coarctada e obter uma anastomose de maior calibre.

A estratégia técnica compatível com esse objetivo é

A

ressecção da coarctação e anastomose término-terminal limitada aos cotos da aorta descendente.

B

istmoplastia direta, preservando integralmente o segmento coarctado e realizando apenas sutura longitudinal da aorta.

C

ressecção do segmento coarctado e anastomose términoterminal estendida em direção à parede inferior do arco aórtico.

D

derivação extra-anatômica entre a aorta ascendente e a descendente como abordagem preferencial do neonato com hipoplasia do arco.

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Q4435053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435053 Medicina

Um recém-nascido prematuro apresenta persistência do canal arterial com grande desvio da esquerda para a direita e insuficiência cardíaca.

Foram realizadas tentativas medicamentosas de fechamento do canal, sem resposta clínica satisfatória. Não há cardiopatia congênita canal-dependente associada.

A estratégia mais adequada nesse contexto é

A

aguardar até o sexto mês de vida para o fechamento, em razão da prematuridade.

B

manter a patência do canal com prostaglandina E1 até que a criança alcance maior peso corporal.

C

indicar o fechamento cirúrgico, utilizando preferencialmente abordagem intrapleural.

D

indicar o fechamento cirúrgico, utilizando preferencialmente abordagem extrapleural.

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Q4435052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE – Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q4435052 Medicina

Uma criança com defeito do septo atrioventricular é submetida à correção biventricular. Após a septação, o cirurgião avaliou a valva atrioventricular esquerda antes do fechamento de sua fenda. Observou que as cordas tendíneas estão fixadas em um único músculo papilar.

Considerando essa anatomia, a estratégia cirúrgica mais adequada deve ser:

A

fechar integralmente a fenda e ampliar o orifício valvar por incisão do folheto mural esquerdo.

B

não fechar a fenda e substituir sistematicamente a valva atrioventricular esquerda por prótese.

C

não fechar a fenda, caso seu fechamento determine risco de estenose da valva atrioventricular esquerda.

D

fechar integralmente a fenda e realizar anuloplastia da valva atrioventricular esquerda, independentemente da competência obtida.

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