Questões de Concurso
Para medicina
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Q3838667
Medicina
Qual dos achados abaixo é frequentemente encontrado em pacientes com de Síndrome de DiGeorge?
Q3838666
Medicina
Menino de 12 anos é admitido em emergência pediátrica devido à inapetência e estado de desorientação. Mãe relata
que o menor está resfriado há 5 dias e que, durante essa manhã, ficou deitado, com sudorese importante e nas
últimas horas, mal respondia ao chamado. Ao exame, o pediatra identificou rebaixamento do nível de consciência,
além de hipotensão. Realizada glicemia capilar (27 mg/dL).
Antes de realizar a correção da hipoglicemia e a expansão volêmica, foram colhidos os exames séricos abaixo com os
respectivos resultados:
- Sódio, Potássio, Cloreto, Cálcio e Magnésio: todos normais.
- Cortisol praticamente não identificável (< 1,0 mg/dL)
- ACTH bem elevado (>100 pg/mL – normal entre 7-40)
O paciente respondeu bem às condutas adotadas, sendo encaminhado à enfermaria para vigilância e investigação. Mãe relatou que eventos semelhantes vêm ocorrendo há cerca de 2 anos, sempre associados a quadros infecciosos. Todos com hipotensão e glicose baixa. Refere, também, que, em função de dificuldades no aprendizado escolar, a criança foi diagnosticada com TDAH, sendo prescrito tratamento há 1 ano, porém sem resposta satisfatória.
Diante do exposto, qual das hipóteses abaixo é mais provável para essa criança?
- Sódio, Potássio, Cloreto, Cálcio e Magnésio: todos normais.
- Cortisol praticamente não identificável (< 1,0 mg/dL)
- ACTH bem elevado (>100 pg/mL – normal entre 7-40)
O paciente respondeu bem às condutas adotadas, sendo encaminhado à enfermaria para vigilância e investigação. Mãe relatou que eventos semelhantes vêm ocorrendo há cerca de 2 anos, sempre associados a quadros infecciosos. Todos com hipotensão e glicose baixa. Refere, também, que, em função de dificuldades no aprendizado escolar, a criança foi diagnosticada com TDAH, sendo prescrito tratamento há 1 ano, porém sem resposta satisfatória.
Diante do exposto, qual das hipóteses abaixo é mais provável para essa criança?
Q3838665
Medicina
Lactente masculino, 6 meses de idade, é levado à emergência pediátrica por sua mãe devido ao surgimento de
“caroços” em pescoço e na virilha há cerca de 1 mês. Nos últimos dias, refere que o menor está mais irritado, além
de perceber a respiração mais “rápida”. Relata que a criança apresentou picos febris em alguns dias, ao longo desse
período. O exame físico chamou a atenção do pediatra nos seguintes aspectos: Leve palidez; irritabilidade durante
todo o exame físico; linfonodos palpáveis em regiões cervical e inguinais bilaterais, com os maiores medindo cerca de
3 cm; frequência respiratória de 60 incursões por minuto; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
Solicitados exames:
- Hemograma: HGB 10,5 g/dL VCM 70 fL HCM 24 pg
- Leucócitos 12.450 mm3 / Plaquetas 165.000 / mm3
- RX tórax (vide imagem abaixo). *O laudo do radiologista evidenciou, entre outros achados, lesões osteolíticas em ambas as escápulas.
Foi sugerido realizar RX de crânio (vide abaixo).
Qual a principal hipótese diagnóstica para esse lactente diante dos achados clínicos e laboratoriais/ imagem?
- Hemograma: HGB 10,5 g/dL VCM 70 fL HCM 24 pg
- Leucócitos 12.450 mm3 / Plaquetas 165.000 / mm3
- RX tórax (vide imagem abaixo). *O laudo do radiologista evidenciou, entre outros achados, lesões osteolíticas em ambas as escápulas.
Foi sugerido realizar RX de crânio (vide abaixo).
Qual a principal hipótese diagnóstica para esse lactente diante dos achados clínicos e laboratoriais/ imagem?
Q3838664
Medicina
Assinale a alternativa que indica o(s) agente(s) etiológico(s) mais associado(s) ao abscesso pulmonar por aspiração.
Q3838663
Medicina
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema
RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias.
Na condução clínica, após melhora das transaminases, a melhor conduta é a seguinte:
Q3838662
Medicina
O abscesso pulmonar pediátrico ocorre mais frequentemente em crianças com
Q3838661
Medicina
Assinale a alternativa que indica o exame mais sensível e específico para caracterizar a presença de loculações e
orientar drenagem em derrames pleurais pediátricos.
Q3838660
Medicina
Uma criança de 6 anos de idade, em tratamento para pneumonia adquirida na comunidade, evolui com dor
abdominal, vômitos, febre persistente e queda da saturação de O₂ para 92% em ar ambiente após 72h de antibiótico
em dose adequada, com boa adesão ao tratamento. Realiza radiografia de tórax que mostra borramento moderado
em seio costofrênico de hemitórax esquerdo.
Qual a conduta inicial mais indicada?
Q3838659
Medicina
Paciente masculino, 6 anos, encontra-se internado por uma Síndrome Nefrítica Pós-estreptocócica. Sobre a
fisiopatologia desta doença, analise as assertivas abaixo:
I. Ocorre uma intensa resposta inflamatória endocapilar glomerular, com predomínio de polimorfonucleares, sendo poupada a região mesangial.
II. A denominação ‘humps’ corresponde ao depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular, os quais podem ser identificados na imunofluorescência.
III. A ativação do sistema renina-angiotensina promove vasodilatação na arteríola eferente do glomérulo, bem como, um aumento da resistência da arteríola aferente.
IV. Ocorre uma importante lesão dos podócitos, e dessa forma, o ultra-filtrado glomerular é abundante em hemácias dismórficas (crenadas).
Podemos afirmar que
I. Ocorre uma intensa resposta inflamatória endocapilar glomerular, com predomínio de polimorfonucleares, sendo poupada a região mesangial.
II. A denominação ‘humps’ corresponde ao depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular, os quais podem ser identificados na imunofluorescência.
III. A ativação do sistema renina-angiotensina promove vasodilatação na arteríola eferente do glomérulo, bem como, um aumento da resistência da arteríola aferente.
IV. Ocorre uma importante lesão dos podócitos, e dessa forma, o ultra-filtrado glomerular é abundante em hemácias dismórficas (crenadas).
Podemos afirmar que
Q3838658
Medicina
Escolar de 8 anos, feminina, é admitida em Unidade Pediátrica, por causa de palidez iniciada há poucos dias.
Genitora informa que a criança era ‘saudável’ até percebê-la pálida, associada à fadiga e inapetência há 3 dias.
Nega febre, perda de peso ou quaisquer outros sintomas. Exame clínico feito por pediatra evidenciou uma criança
eutrófica, palidez importante e escleras levemente ictéricas, sem outras alterações.
Foram solicitados, então, alguns exames:
- Hemoglobina 5,4 g/dL / VCM 84 fL / HCM 30 pg/ RDW 14% / Leucócitos 21.000 mm3
- Plaquetas =83.000 mm3 / DHL > 1.500 U/L / Reticulócitos 4,6%
- Bilirrubinas totais 3,9 mg/dL / bilirrubina indireta 3,4 mg/dL
- Sorologias para Citomegalovírus e Epstein-Barr negativas
- Coombs direto positivo
Considerando a história clínica atual, o exame físico e os achados laboratoriais acima, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica desta paciente.
- Hemoglobina 5,4 g/dL / VCM 84 fL / HCM 30 pg/ RDW 14% / Leucócitos 21.000 mm3
- Plaquetas =83.000 mm3 / DHL > 1.500 U/L / Reticulócitos 4,6%
- Bilirrubinas totais 3,9 mg/dL / bilirrubina indireta 3,4 mg/dL
- Sorologias para Citomegalovírus e Epstein-Barr negativas
- Coombs direto positivo
Considerando a história clínica atual, o exame físico e os achados laboratoriais acima, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica desta paciente.
Q3838657
Medicina
Lactente masculino de 14 meses está internado em enfermaria de pediatria para tratamento de uma pielonefrite
aguda, por meio de antibiótico venoso. Solicitada ultrassonografia renal e de vias urinárias que evidenciou, apenas,
hidronefrose bilateral. A mãe do menor relata outros dois internamentos prévios pelo mesmo diagnóstico (o que foi
comprovado pelos resumos de alta). Paciente recebeu alta com quimioprofilaxia oral e solicitação para
realizar uretrocistografia miccional (UCM) em nível ambulatorial, desde que urocultura negativa.
A UCM foi realizada, e uma das imagens encontra-se abaixo:
Sobre este caso, analise as assertivas abaixo:
I. A quimioprofilaxia foi bem indicada na alta hospitalar, e uma das opções é o emprego de sulfametoxazol e trimetoprima na posologia de um quarto da dose terapêutica, uma vez ao dia.
II. A imagem da UCM evidencia achados típicos de válvula de uretra posterior.
III. A cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico-tecnécio-99 deve ser solicitada, pois a principal hipótese diagnóstica para este lactente é de estenose da junção ureteropélvica à direita e displasia renal à esquerda.
IV. A hipótese mais provável para este paciente é de estenose da junção ureterovesical à direita e megaureter à esquerda.
Podemos afirmar que
Sobre este caso, analise as assertivas abaixo:
I. A quimioprofilaxia foi bem indicada na alta hospitalar, e uma das opções é o emprego de sulfametoxazol e trimetoprima na posologia de um quarto da dose terapêutica, uma vez ao dia.
II. A imagem da UCM evidencia achados típicos de válvula de uretra posterior.
III. A cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico-tecnécio-99 deve ser solicitada, pois a principal hipótese diagnóstica para este lactente é de estenose da junção ureteropélvica à direita e displasia renal à esquerda.
IV. A hipótese mais provável para este paciente é de estenose da junção ureterovesical à direita e megaureter à esquerda.
Podemos afirmar que
Q3838656
Medicina
Pré-escolar feminina de 4 anos, eutrófica, previamente hígida e com cartão vacinal em dia (de acordo com o
Programa Nacional de Imunização - PNI), está internada por febre há 10 dias associada à tosse e cansaço.
Encontra-se em leito de enfermaria pediátrica e em uso de esquema com dois antibióticos. Tomografia de tórax com
contraste foi solicitada (imagem abaixo)
Sobre esta condição clínica, analise as assertivas abaixo:
I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não contemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.
II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como a desta paciente.
III. Caso esta paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.
IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)
V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.
Em relação às assertivas abaixo, podemos afirmar que
Sobre esta condição clínica, analise as assertivas abaixo:
I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não contemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.
II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como a desta paciente.
III. Caso esta paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.
IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)
V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.
Em relação às assertivas abaixo, podemos afirmar que
Q3838655
Medicina
RN nascido a termo, parto vaginal, com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias, APGAR 08/09, em aleitamento
materno exclusivo, apresentou icterícia no segundo dia de vida, sendo instalada fototerapia. Mãe e RN com
classificação sanguínea A positivo. Exame físico totalmente normal, exceto pela icterícia que aparentava chegar em
membros superiores e inferiores.
Solicitados exames: Bilirrubina Total (BT) = 15 mg/dL, Bilirrubina Indireta (BI)= 14.4 mg/dL e Reticulócitos 1.9%.
Após dois dias de fototerapia contínua, a BT baixou para 13.5 mg/dL, fazendo com que o pediatra a suspendesse. No
entanto, no dia seguinte, RN aparentava-se mais ictérico. Novos exames foram colhidos: BT = 16.9, BI = 16.3 e
Reticulócitos = 1.8%. RN está há vários dias internado, intercalando poucos momentos sem fototerapia, no entanto
com a maioria dos dias dependente deste tratamento.
Segue abaixo o fluxograma dos exames colhidos:
RN no 17º dia de via ainda se mantém em fototerapia. Sabendo que em todos os momentos a irradiância do aparelho de fototerapia estava acima de 30 µW/cm²/nm, e que a família seguia à risca todas as orientações em manter o maior tempo possível o RN no aparelho de fototerapia, qual das hipóteses abaixo é a mais provável nesse momento?
RN no 17º dia de via ainda se mantém em fototerapia. Sabendo que em todos os momentos a irradiância do aparelho de fototerapia estava acima de 30 µW/cm²/nm, e que a família seguia à risca todas as orientações em manter o maior tempo possível o RN no aparelho de fototerapia, qual das hipóteses abaixo é a mais provável nesse momento?
Q3838654
Medicina
RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado
por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI
neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista
solicitou RX de tórax (imagem abaixo). Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém,
como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade, 20 horas
após a ruptura das membranas, em função da intensidade forte e frequente das contrações. RN nasceu cerca de
duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante
mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais).
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Q3838653
Medicina
Estudos mostram que até 12% das crianças brasileiras apresentam suspeita de atraso no desenvolvimento.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838652
Medicina
A Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil publicou artigo em 2025, Recomendações e Orientações para o
Diagnóstico, Investigação e Abordagem Terapêutica do Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
Q3838651
Medicina
Em qual das seguintes doenças, o achado de hemiatrofia cerebral NÃO é encontrado no exame de imagem?
Q3838650
Medicina
Escolar, 6 anos de idade, apresenta quadro de crises epilépticas que não responderam ao tratamento com ácido
valpróico, na dose de 60 mg/kg/dia. As crises começaram há 5 meses e envolvem um lado da face e os membros
ipsilaterais. O eletroencefalograma mostra uma atividade de base normal, mas com atividade epileptiforme em
região têmporo parietal direita.
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Q3838649
Medicina
Lactente, quatro meses de idade, é levado para atendimento com queixa de atraso do desenvolvimento. Os pais
relatam que a criança não apresenta sustento cefálico. Ao exame neurológico, apresenta hipotonia global, arreflexia
global, fasciculações de língua e boa interação com o examinador.
Assinale alternativa CORRETA sobre o caso.
Q3838648
Medicina
Um paciente, 8 anos, evoluindo com vômitos diários, seletividade alimentar, disfagia para sólidos (só consegue
ingerir alimentos em pequenos pedaços e sempre se alimenta tomando água ou suco). Tem dermatite atópica e asma
sendo acompanhado no serviço de alergologia pediátrica.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o exame necessário para confirmar
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