Assinale a alternativa que indica o exame mais sensível e es...
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Q3838661
Medicina
Assinale a alternativa que indica o exame mais sensível e específico para caracterizar a presença de loculações e
orientar drenagem em derrames pleurais pediátricos.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério decisivo é que, no derrame pleural pediátrico com suspeita de loculações, o exame precisa detectar septações e, ao mesmo tempo, orientar a drenagem; a ultrassonografia torácica é a escolha correta por oferecer essa avaliação com alta acurácia e em tempo real.
Tema central: Loculações pleurais pediátricas
Análise das alternativas
A
Errada
Broncoscopia avalia a árvore brônquica, não o espaço pleural. Mesmo que possa ter papel em alterações endobrônquicas associadas, ela não caracteriza septações ou loculações do derrame pleural e não é método para orientar drenagem pleural.
B
Errada
Ressonância magnética não é o método de rotina nem o exame mais apropriado para esse objetivo específico. A base afirma que ela não oferece vantagem prática sobre a ultrassonografia para detectar septações pleurais e guiar drenagem, além de não ser o padrão nesse cenário pediátrico.
C
Certa
A ultrassonografia torácica é o método que melhor caracteriza loculações porque visualiza septações, ecos internos, espessamento pleural e diferencia líquido livre de coleção complexa. Além disso, permite definir o melhor sítio e a profundidade para toracocentese ou drenagem em tempo real, com segurança e sem radiação. Por isso, é o exame de escolha quando o objetivo é caracterizar loculações e orientar drenagem.
D
Errada
A radiografia de tórax em decúbito lateral pode mostrar se o líquido se desloca, ajudando a sugerir derrame livre, mas isso não equivale a caracterizar loculações. Sua limitação central é não definir adequadamente septações nem orientar drenagem com precisão comparável à ultrassonografia.
E
Errada
A tomografia com contraste pode detalhar anatomia torácica e complicações associadas, mas a questão cobra o melhor exame para loculações e orientação de drenagem. Para esse objetivo, ela não supera a ultrassonografia, que é mais sensível na avaliação prática das septações finas, dinâmica e sem radiação. Usá-la como primeira escolha nesse cenário é inadequado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame mais detalhado anatomicamente e exame mais útil para loculações e guia de drenagem: muitos marcam tomografia, mas o critério decisivo aqui é a visualização dinâmica das septações com orientação do procedimento, o que favorece a ultrassonografia.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta trouxer loculações, septações ou derrame pleural complexo, pense no método que mostra a estrutura interna do líquido em tempo real.
- Quando o enunciado associa diagnóstico de derrame pleural à orientação de punção ou drenagem, a ultrassonografia ganha prioridade.
- Radiografia ajuda a detectar derrame e mobilidade do líquido, mas não define bem loculações.
- Tomografia pode detalhar complicações e anatomia, porém isso não a torna o melhor exame para guiar drenagem pleural de rotina.
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