A Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) é uma condição fibroinflamatória sistêmica recentemente reconhecida que pode afetar as glândulas salivares, mimetizando a Síndrome de Sjögren ou tumores. O diagnóstico preciso requer correlação entre achados clínicos, níveis séricos elevados de anticorpos e características histopatológicas específicas. Considerando os aspectos diferenciais desta patologia nas glândulas salivares, analise as afirmativas a seguir:

I. A Doença de Küttner (Sialadenite esclerosante crônica) é atualmente considerada uma manifestação da Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) limitada à glândula submandibular.

II. O padrão histopatológico característico inclui infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose estoriforme e flebite obliterante, com presença predominante de plasmócitos IgG4 positivos.

III. Ao contrário da Síndrome de Sjögren, a Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) apresenta uma resposta terapêutica excelente e rápida ao uso de corticosteroides sistêmicos.

Está correto o que se afirma em:

O exame físico minucioso do assoalho da boca e das estruturas sublinguais exige a inspeção das carúnculas sublinguais e a ordenha manual das glândulas salivares maiores para avaliar a patência dos ductos e a qualidade da saliva. A identificação de alterações no fluxo salivar pode indicar a presença de cálculos ou processos inflamatórios obstrutivos. Considerando a semiotécnica do assoalho bucal e estruturas anexas, assinale a alternativa correta.

A palpação das cadeias ganglionares cervicais e faciais é uma etapa crítica do exame físico extra-bucal, permitindo a identificação de processos inflamatórios, infecciosos ou disseminação metastática de neoplasias malignas. O conhecimento dos níveis cervicais de drenagem linfática auxilia o estomatologista na localização do sítio primário de uma possível lesão. No contexto do exame linfonodal e dos níveis cervicais, assinale a alternativa correta.

A Metemoglobinemia é uma complicação farmacológica potencialmente fatal associada ao uso de certos anestésicos locais em odontologia, resultante da oxidação do ferro da hemoglobina. O reconhecimento precoce dos sinais clínicos de cianose que não responde à administração de oxigênio é crucial para a intervenção de emergência. Considerando a farmacologia e o metabolismo dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

O Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) é uma neoplasia maligna de glândulas salivares conhecida por sua agressividade local, crescimento indolente e alta taxa de metástase a distância, mesmo após anos do tratamento inicial. O padrão histopatológico e o tropismo neural são determinantes na escolha da margem cirúrgica e na sobrevida do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O padrão histológico do tipo sólido do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) apresenta o melhor prognóstico biológico e a menor taxa de recorrência em comparação ao padrão cribriforme.

(__) A invasão perineural é uma característica marcante desta neoplasia, explicando a ocorrência frequente de dor e parestesia em áreas distantes da massa tumoral clinicamente visível.

(__) O pulmão é o sítio mais comum de metástase a distância do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC), podendo as lesões metastáticas permanecerem assintomáticas por longos períodos.

(__) A biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF) é o único método capaz de graduar o tumor em baixo ou alto grau de malignidade antes da realização da cirurgia de ressecção.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No âmbito dos métodos diagnósticos auxiliares em estomatologia, a autofluorescência tecidual utiliza luz em comprimentos de onda específicos para identificar alterações moleculares antes de manifestações clínicas visíveis. O sistema VELscope (Visual Enhanced Lesion Scope − Escopo de Visualização de Lesão Aprimorada) baseia-se na perda de fluorescência do colágeno estromal em tecidos displásicos. Considerando a aplicação clínica dessa tecnologia na triagem de lesões potencialmente malignas, assinale a alternativa correta.

O Tumor Odontogênico Adenomatoide (TOA) é frequentemente apelidado de "tumor de dois terços", devido às suas predileções epidemiológicas e clínicas marcantes. Embora apresente um comportamento biológico benigno e não invasivo, sua localização e associação com dentes inclusos exigem um planejamento cirúrgico cuidadoso. No contexto das variações e características do Tumor Odontogênico Adenomatoide (TOA), assinale a alternativa correta. 

A Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos (OMAM) representa uma complicação grave em pacientes oncológicos ou com osteoporose que utilizam agentes reabsortivos ou antiangiogênicos. A Classificação de Risco da AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons − Associação Americana de Cirurgiões Dentistas e Bucomaxilofaciais) define estágios que orientam a conduta clínica e o prognóstico. Sobre os critérios diagnósticos e manejo clínico da Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos (OMAM), assinale a alternativa correta. 

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma desordem neuro-mucocutânea rara, de etiologia incerta, caracterizada por uma tríade clássica que frequentemente se apresenta de forma oligossintomática na clínica odontológica. O diagnóstico diferencial com a queilite granulomatosa de Miescher é fundamental para o manejo adequado do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A tríade clássica completa da síndrome inclui edema orofacial recorrente (principalmente labial), paralisia facial periférica e língua fissurada.

(__) O edema labial presente na Síndrome de Melkersson-Rosenthal é do tipo depressível à palpação e apresenta regressão total espontânea após as primeiras vinte e quatro horas.

(__) A paralisia facial associada a essa síndrome é tipicamente do tipo central e permanente, não apresentando episódios de remissão ou migração para o lado contralateral.

(__) O exame histopatológico das áreas edemaciadas revela granulomas não caseificantes com células gigantes de Langhans, idênticos aos encontrados na Sarcoidose.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é uma entidade rara e agressiva que apresenta características histopatológicas que se sobrepõem às de outras lesões odontogênicas e glândulares. O diagnóstico diferencial correto é vital, pois esta lesão apresenta alta taxa de recidiva e potencial de expansão cortical. Considerando as características morfológicas e clínicas deste cisto, analise as afirmativas a seguir:

I. O revestimento epitelial do Cisto Odontogênico Glandular (COG) apresenta variações de espessura e a presença característica de células mucosas e espaços ductiformes semelhantes a glândulas.

II. A presença de projeções papilares na luz do cisto e células em "tachinha" (hobnail cells) na camada superficial do epitélio são achados microscópicos importantes para o diagnóstico.

III. Radiograficamente, o Cisto Odontogênico Glandular (COG) apresenta-se sempre como uma lesão radiolúcida unilocular de margens irregulares, localizada exclusivamente na região de molares superiores.

Está correto o que se afirma em: 

A técnica de bloqueio do nervo mandibular pela via de Akinosi-Vazirani é uma alternativa valiosa em situações onde o paciente apresenta trismo severo ou limitação de abertura bucal. Diferente da técnica de Gow-Gates, a via de Akinosi é realizada com a boca fechada, exigindo referências anatômicas específicas na região de molares superiores. No que diz respeito à execução e indicações da técnica de Akinosi-Vazirani, assinale a alternativa correta.

A manobra semiotécnica conhecida como diascopia ou vitropressão é um recurso diagnóstico simples e de baixo custo, fundamental na diferenciação de lesões bucais avermelhadas ou arroxeadas. O comportamento da lesão sob pressão mecânica permite distinguir fenômenos de extravasamento sanguíneo de anomalias vasculares proliferativas. No contexto da aplicação da diascopia em estomatologia, assinale a alternativa correta.

    Um paciente de 42 anos, imunocomprometido por uso crônico de corticosteroides, apresenta lesão dolorosa em região submandibular, endurecida, com drenagem de secreção purulenta através de trajetos fistulosos cutâneos. Cultivo microbiológico revela presença de bactérias Gram-positivas filamentosas, anaeróbias facultativas, não formadoras de esporo.

Considerando a fisiopatologia e a conduta clínica nesse caso, assinale a opção correta.  

No caso de paciente de 37 anos de idade com ameloblastoma unicístico envolvendo o dente 46 que se queixa de aumento lento de volume, sem parestesia, considerando-se preservação e recidiva, o planejamento mais defensável em concurso de decisão multiprofissional consiste em 

    Paciente morador de área rural, com 47 anos de idade, apresenta lesões ulceradas indolentes em mucosa bucal e broncopatia crônica. Exame histopatológico demonstra múltiplas células em “margarida” com múltiplas gemulações.

Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada ao caso.

    Paciente de 45 anos de idade apresenta massa laterocervical indolor, firme, de crescimento lento. Ulstrassonografia mostrou estrutura cística única sem vascularização, e a citologia aspirativa revelou epitélio escamoso.

Nesse caso, a suspeita mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente, 

    A Central de Material e Esterilização (CME) da rede municipal teve indicador biológico (Geobacillus) positivo no teste semanal. O gestor propôs, então, repetir o teste e, se negativo, deseja manter uso retroativo das cargas.

Nessa situação hipotética, a conduta correta e regulamentar consiste em 

Para paciente politraumatizado com fratura alveolar e exposição medular mandibular parcial, choque hemorrágico controlado, dente avulsionado encontrado íntegro mantido em solução fisiológica por 45 minutos, a sequência terapêutica integrada mais adequada é

No caso de paciente com diabete melito descompensada apresentar rápida necrose palatina, dor intensa e sinais de trombose local após fungemia, a suspeita clínico-radiológica mais provável e a abordagem terapêutica mais adequada são, respectivamente, 

Considerando que paciente transplantado renal (imunosupressão) apresente ulcerações extensas orais, esofagite concomitante e o PCR identifique citomegalovírus (CMV) em biópsia, assinale a opção correta a respeito da abordagem terapêutica.