O exame físico minucioso do assoalho da boca e das
estruturas sublinguais exige a inspeção das carúnculas
sublinguais e a ordenha manual das glândulas salivares
maiores para avaliar a patência dos ductos e a qualidade
da saliva. A identificação de alterações no fluxo salivar
pode indicar a presença de cálculos ou processos
inflamatórios obstrutivos. Considerando a semiotécnica
do assoalho bucal e estruturas anexas, assinale a
alternativa correta.

Question

O exame físico minucioso do assoalho da boca e das
estruturas sublinguais exige a inspeção das carúnculas
sublinguais e a ordenha manual das glândulas salivares
maiores para avaliar a patência dos ductos e a qualidade
da saliva. A identificação de alterações no fluxo salivar
pode indicar a presença de cálculos ou processos
inflamatórios obstrutivos. Considerando a semiotécnica
do assoalho bucal e estruturas anexas, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: As carúnculas sublinguais localizam-se lateralmente
ao frênulo lingual e contêm a abertura dos ductos de
Wharton (glândula submandibular), devendo-se
observar a saída de saliva clara e fluida sob
estimulação. Ou Alternativa B: A manobra de ordenha da glândula parótida deve ser
realizada através da compressão digital extra-bucal
na região retromandibular, observando-se o óstio do
ducto localizado no trígono retromolar inferior. Ou Alternativa C: O ducto de Stensen abre-se no assoalho bucal, na
região posterior à prega sublingual, sendo o principal
responsável pela drenagem da glândula sublingual
em direção à base da epiglote durante a fonação.   Ou Alternativa D: O exame do assoalho bucal deve ser realizado
exclusivamente por inspeção visual estática, sendo
vedada a palpação bimanual devido ao risco de
compressão do nervo glossofaríngeo contra o osso
hioide.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] As carúnculas sublinguais localizam-se lateralmente
ao frênulo lingual e contêm a abertura dos ductos de
Wharton (glândula submandibular), devendo-se
observar a saída de saliva clara e fluida sob
estimulação. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a associação correta entre as carúnculas sublinguais, o frênulo lingual e a abertura dos ductos submandibulares (ductos de Wharton), com avaliação clínica por inspeção e ordenha para verificar patência ductal e aspecto da saliva. No caso, isso torna a alternativa A a única compatível com a semiotécnica do assoalho bucal; as demais erram a anatomia ductal ou a técnica de exame.Tema central: Semiotécnica do assoalho bucalAnálise das alternativasACertaA alternativa A acerta o ponto anatômico essencial do exame: as carúnculas sublinguais ficam bilateralmente junto ao frênulo lingual e recebem a abertura dos ductos submandibulares, os ductos de Wharton. Isso é exatamente o que se observa na semiotécnica do assoalho bucal quando se inspeciona o óstio e se realiza estímulo/ordenha para verificar patência ductal e aspecto da saliva.BErradaO erro decisivo está na topografia do óstio ductal. O ducto de Stensen, da parótida, não se abre no trígono retromolar inferior; ele se abre na mucosa jugal, em papila parotídea oposta ao segundo molar superior. A alternativa mistura uma possível compressão extraoral da parótida com localização anatômica errada do ducto, o que invalida a afirmação.CErradaA alternativa associa incorretamente ducto, glândula e local de drenagem. O ducto de Stensen é o ducto da parótida, não da glândula sublingual, e não se abre no assoalho bucal. Além disso, a glândula sublingual drena predominantemente por múltiplos ductos menores ao longo da prega sublingual, e a descrição de drenagem para a base da epiglote durante a fonação não corresponde à anatomia excretora salivar.DErradaEstá errada porque descreve incorretamente a técnica de exame físico. O exame do assoalho bucal inclui inspeção e palpação bimanual/bidigital, úteis para detectar cálculo, massa, dor, espessamento e alteração glandular. A justificativa de que a palpação seria vedada por risco de compressão do nervo glossofaríngeo contra o osso hioide não tem fundamento semiológico aplicável nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre ducto de Wharton e ducto de Stensen e a confusão entre estruturas do assoalho bucal e o óstio parotídeo na mucosa jugal.Dica para questões semelhantesAssocie carúncula sublingual ao ducto de Wharton e à glândula submandibular.Associe ducto de Stensen à parótida e à mucosa jugal oposta ao segundo molar superior.No assoalho bucal, considere exame completo com inspeção do óstio, ordenha glandular e palpação bimanual.Não confunda carúncula sublingual com prega sublingual nem drenagem da sublingual com o ducto de Stensen.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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