O Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) é uma neoplasia maligna ...

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Q3913222
Odontologia Patologia oral e Maxilofacial , Doenças das Glândulas Salivares ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Cirurgião Dentista - Estomatologia |
Q3913222 Odontologia

O Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) é uma neoplasia maligna de glândulas salivares conhecida por sua agressividade local, crescimento indolente e alta taxa de metástase a distância, mesmo após anos do tratamento inicial. O padrão histopatológico e o tropismo neural são determinantes na escolha da margem cirúrgica e na sobrevida do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) O padrão histológico do tipo sólido do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) apresenta o melhor prognóstico biológico e a menor taxa de recorrência em comparação ao padrão cribriforme.


(__) A invasão perineural é uma característica marcante desta neoplasia, explicando a ocorrência frequente de dor e parestesia em áreas distantes da massa tumoral clinicamente visível.


(__) O pulmão é o sítio mais comum de metástase a distância do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC), podendo as lesões metastáticas permanecerem assintomáticas por longos períodos.


(__) A biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF) é o único método capaz de graduar o tumor em baixo ou alto grau de malignidade antes da realização da cirurgia de ressecção.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: No carcinoma adenoide cístico, o padrão sólido se associa a pior prognóstico, a invasão perineural é característica marcante, o pulmão é o principal sítio de metástase à distância e a BAAF tem utilidade diagnóstica, mas não é o único método nem define graduação histológica confiável pré-operatória; por isso, a sequência correta é F, V, V, F.

Tema central: Carcinoma adenoide cístico
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque a sequência V, V, F, F erra a 1ª e a 3ª assertivas. A 1ª está errada por inverter a correlação histopronóstica: no CAC, o padrão sólido é o de pior prognóstico, não o de melhor. A 3ª também está errada, porque o pulmão é sim o sítio mais comum de metástase à distância e essas lesões podem ser assintomáticas por longo tempo.
B
Errada
Incorreta porque a sequência V, F, V, F erra a 1ª e a 2ª assertivas. A 1ª é falsa pelo mesmo motivo: o padrão sólido indica comportamento mais agressivo. A 2ª é verdadeira, não falsa, pois a invasão perineural é achado clássico do CAC e justifica dor e parestesia mesmo além do limite clínico aparente do tumor.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne a sequência compatível com o comportamento biológico conhecido do CAC. A 1ª assertiva é falsa, pois o padrão sólido se associa a maior agressividade, maior recorrência e pior prognóstico, não ao melhor prognóstico. A 2ª é verdadeira, porque a invasão perineural é característica típica da neoplasia e explica dor, parestesia e extensão além da massa clinicamente visível. A 3ª é verdadeira, já que a metástase hematogênica tem predileção pulmonar e pode permanecer assintomática por longo período. A 4ª é falsa, porque a BAAF auxilia no diagnóstico citológico, mas não é método único nem garante graduação histológica confiável antes da ressecção.
D
Errada
Incorreta porque a sequência F, F, V, V erra a 2ª e a 4ª assertivas. A 2ª está errada ao negar a invasão perineural, que é marca patológica do CAC. A 4ª também está errada ao tratar a BAAF como método único e capaz de graduar o tumor de forma definitiva no pré-operatório; pela própria limitação citológica, ela não substitui avaliação histopatológica mais confiável.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas trocas clássicas: atribuir melhor prognóstico ao padrão sólido, quando ele é o mais agressivo, e supervalorizar a BAAF com a palavra "único", ignorando sua limitação para graduação histológica definitiva.
Dica para questões semelhantes
  • No CAC, associe padrão sólido a pior prognóstico; cribriforme e tubular têm comportamento mais favorável.
  • Se o enunciado mencionar dor, parestesia ou extensão além da massa visível, pense em invasão perineural como característica central.
  • Para metástase à distância no CAC, priorize pulmão como sítio mais comum e lembre do curso frequentemente indolente.
  • Desconfie de assertivas absolutistas sobre BAAF: ela ajuda no diagnóstico, mas não define sozinha a graduação tumoral.

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Sinal Clínico Clássico :Dor ou parestesia (Invasão Perineural) Aspecto Histológico"Queijo Suíço" (Padrão Cribriforme ) Localização Comum: Palato (Glândulas menores ) Metástase :Hematogênica para Pulmão (Tardia ) Pior Prognóstico :Variante Sólida Tratamento :Excisão cirúrgica radical + Radioterapia adjuvante

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