A técnica de bloqueio do nervo mandibular pela via de
Akinosi-Vazirani é uma alternativa valiosa em situações
onde o paciente apresenta trismo severo ou limitação de
abertura bucal. Diferente da técnica de Gow-Gates, a via
de Akinosi é realizada com a boca fechada, exigindo
referências anatômicas específicas na região de molares
superiores. No que diz respeito à execução e indicações
da técnica de Akinosi-Vazirani, assinale a alternativa
correta.

Question

A técnica de bloqueio do nervo mandibular pela via de
Akinosi-Vazirani é uma alternativa valiosa em situações
onde o paciente apresenta trismo severo ou limitação de
abertura bucal. Diferente da técnica de Gow-Gates, a via
de Akinosi é realizada com a boca fechada, exigindo
referências anatômicas específicas na região de molares
superiores. No que diz respeito à execução e indicações
da técnica de Akinosi-Vazirani, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: Esta técnica é contraindicada para o bloqueio do
nervo alveolar inferior, servindo exclusivamente para
a anestesia dos ramos terminais do nervo bucal e do
nervo grande palatino durante cirurgias de terceiros
molares. Ou Alternativa B: A técnica de Akinosi-Vazirani é indicada para
pacientes com limitação de abertura bucal, sendo
realizada com a boca fechada, sem contato ósseo,
utilizando referências na mucosa jugal ao nível dos
molares superiores. Ou Alternativa C: O uso de agulhas extra-curtas de calibre trinta é
obrigatório na técnica de Akinosi, pois o curto trajeto
tecidual reduz o risco de punção acidental do plexo
venoso pterigoideo e da artéria maxilar. Ou Alternativa D: O objetivo principal da técnica de Akinosi-Vazirani é
o contato direto da ponta da agulha com o côndilo
mandibular, garantindo que a solução anestésica
banhe o nervo mandibular em sua saída pelo forame
oval.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A técnica de Akinosi-Vazirani é indicada para
pacientes com limitação de abertura bucal, sendo
realizada com a boca fechada, sem contato ósseo,
utilizando referências na mucosa jugal ao nível dos
molares superiores. Gabarito: BFundamento decisivo: A técnica de Akinosi-Vazirani é um bloqueio mandibular de boca fechada, indicado especialmente em trismo ou limitação de abertura bucal, com inserção na mucosa jugal adjacente aos molares superiores e sem contato ósseo; como o enunciado destaca exatamente esses elementos, a alternativa correta é a B.Tema central: Bloqueio mandibular fechadoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega justamente a finalidade do método. Akinosi-Vazirani é uma técnica de bloqueio mandibular para anestesia do nervo alveolar inferior e ramos associados, não uma técnica exclusiva para ramos terminais. Além disso, incluir o nervo grande palatino torna a alternativa anatomicamente incompatível, porque esse nervo não pertence ao território mandibular.BCertaA alternativa B corresponde ao fundamento técnico essencial da via de Akinosi-Vazirani. Trata-se de um bloqueio mandibular usado especialmente em pacientes com trismo ou abertura bucal limitada, realizado com a boca fechada. Sua execução clássica usa referências anatômicas na mucosa jugal adjacente aos molares superiores, com posicionamento no espaço pterigomandibular sem busca de contato ósseo. Esse conjunto de indicação clínica e execução técnica é o que define a técnica.CErradaEstá errada porque transforma em obrigatoriedade um material que não define a técnica. A base informa que não há obrigatoriedade de agulha extra-curta calibre 30 e que, classicamente, utiliza-se agulha longa, já que o trajeto é relativamente profundo para alcançar o espaço pterigomandibular. A justificativa vascular apresentada também não é o critério técnico que caracteriza a Akinosi-Vazirani.DErradaEstá errada porque descreve referência e objetivo técnicos de outra abordagem, especialmente a lógica da Gow-Gates. Na Akinosi-Vazirani não se busca contato com o côndilo mandibular, e a técnica não é definida por banhar o nervo em sua saída pelo forame oval. O ponto distintivo aqui é exatamente o contrário: boca fechada e ausência de contato ósseo.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre Akinosi-Vazirani e Gow-Gates: uma é técnica fechada e sem contato ósseo; a outra usa boca aberta e contato ósseo no colo do côndilo.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer trismo ou limitação de abertura bucal, pense primeiro em técnica de Akinosi-Vazirani.Em bloqueios mandibulares, diferencie as técnicas pelo binômio boca fechada ou aberta e pela presença ou ausência de contato ósseo.Desconfie de alternativas que misturem territórios nervosos mandibulares com nervos do território maxilar, como o grande palatino.Não aceite como correta uma alternativa que transforme preferência de material em exigência absoluta sem isso fazer parte da definição técnica.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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