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Q3512140
Medicina
Uma mãe levou seu filho de 9 anos à consulta de dermatologia,
com queixa de manchas de crescimento progressivo,
assintomáticas, nas nádegas, com dois anos de evolução. Fez uso
de hidratantes e antifúngicos, sem melhora. Ao exame, apresenta
três máculas hipocrômicas, irregulares, mal delimitadas, sem
alteração da sensibilidade, localizadas na região sacra e região
glútea esquerda, a maior medindo cerca de 4 cm. Exames
laboratoriais estavam sem alterações. Realizada biópsia da lesão,
a histopatologia evidenciou focos de linfócitos permeando a
epiderme, presença de linfócitos na derme com acometimento
da junção dermoepidérmica e focos de borramento na camada
basal. Foi solicitado estudo imuno-histoquímico complementar.
Nesse subtipo hipocromiante da doença, observa(m)-se:
Nesse subtipo hipocromiante da doença, observa(m)-se:
Q3512139
Medicina
Um paciente de 29 anos, melanodérmica, com sobrepeso,
apresenta queixa de “furúnculos” em regiões axilares. O quadro
se iniciou há 3 anos com nódulo doloroso em região axilar, que
evoluiu com drenagem de secreção purulenta e posterior cicatriz.
Quadros idênticos com lesões recorrentes se sucederam, com
média de 3 episódios em 6 meses. Fez uso de doxiciclina nos
quadros agudos, com melhora parcial. Ao exame, observam-se,
em região axilar direita, quatro nódulos inflamatórios, presença
de comedão duplo e pequena cicatriz retrátil, e, em região axilar
esquerda, um nódulo com sinais flogísticos e saída espontânea de
secreção purulenta.
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hidradenite Supurativa do Ministério da Saúde (2020), para o Estágio de Hurley da paciente, está indicado tratamento medicamentoso com:
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hidradenite Supurativa do Ministério da Saúde (2020), para o Estágio de Hurley da paciente, está indicado tratamento medicamentoso com:
Q3512138
Medicina
Um jovem de 13 anos foi atendido com queixa de placa alopécica
única, arredondada, de aproximadamente 4 cm, em vértice do
couro cabeludo. O paciente usa cabelos compridos e observou a
lesão há 3 semanas. Fez uso de xampu de cetoconazol e
dipropionato de betametasona loção capilar por 7 dias, sem
observar melhora. A mãe refere que o filho é introspectivo e não
quer ir ao colégio nem sair de casa sem boné. À tricoscopia,
observam-se pontos pretos, cabelo em vírgula, cabelo em sacarolhas, pelos fraturados, sinal do código de barra e descamação
brilhante envolvendo a haste como uma bainha.
O exame confirmou a hipótese diagnóstica de:
O exame confirmou a hipótese diagnóstica de:
Q3512137
Medicina
Considerando‐se o paradigma Th1/Th2 da hanseníase, o perfil de
citocinas encontrado na pele difere em cada polo da doença.
Análises de sangue periférico de pacientes com hanseníase
mostraram que, após a estimulação com antígenos
recombinantes de M. leprae, em pacientes paucibacilares, há
indução predominante da secreção de citocinas como a
interleucina:
Q3512136
Medicina
Uma estudante de 23 anos refere aparecimento de pápulas
ceratóticas, amareladas, com depressão puntiforme, nas regiões
palmares e nas margens laterais dos pés, há 2 anos. Nos últimos
6 meses, observou pápulas ceratóticas, crostosas, acastanhadas,
localizadas nas regiões pré-esternal, supraclaviculares e frontal.
A histopatologia de lesão do pé mostrou hiperceratose,
paraceratose, grãos na córnea, acantose, corpos redondos,
papilomatose e acantólise suprabasal. Constatou-se a presença
de pápulas esbranquiçadas no palato. As unhas do 3º, 4º e 5º
quirodáctilos da mão direita também estão acometidas de
alterações.
As alterações ungueais presentes na doença são:
As alterações ungueais presentes na doença são:
Q3512135
Medicina
Um paciente de 59 anos apresenta lesão enegrecida, exofítica em
coxa esquerda, com 6 cm de diâmetro e evolução de 7 meses,
altamente suspeita de melanoma. A histopatologia da lesão
revelou se tratar de melanoma nodular, fase de crescimento
vertical, nível de Clark V, índice de Breslow 16 mm, índice
mitótico 3/mm², com ulceração presente, invasão angioneural,
microssatelitose e regressão ausentes, infiltrado presente e NONBRISK. A pesquisa de linfonodo sentinela evidenciou uma
metástase linfonodal inguinal.
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Q3512134
Medicina
A terapia com diodo emissor de luz (LED) é uma tecnologia não
ablativa, não invasiva, indolor e que não requer tempo de
recuperação, o que a torna uma grande aliada na prática
dermatológica.
Em relação a essa terapia, é correto afirmar que:
Em relação a essa terapia, é correto afirmar que:
Q3512133
Medicina
Mulher de 35 anos, portadora de psoríase moderada a grave,
está em tratamento há 14 semanas com ustequinumabe, com
redução do PASI superior a 75%. A paciente objetiva ser mãe,
desejando interromper o tratamento com o imunobiológico para
engravidar.
Durante a consulta, o médico assistente a orientou corretamente a manter o uso de contraceptivo eficaz, após a interrupção do tratamento, por:
Durante a consulta, o médico assistente a orientou corretamente a manter o uso de contraceptivo eficaz, após a interrupção do tratamento, por:
Q3512132
Medicina
Uma paciente de 36 anos refere aparecimento, há 6 meses, de
pequenas pústulas com líquido claro na parte superior e pus na
inferior, sobre base eritematosa, isoladas e confluentes,
formando lesões circinadas no tronco e regiões axilares. Observase que as pústulas rompidas formam áreas de descamação fina e
crostas. As mucosas estão poupadas. Refere prurido leve.
Histopatologia indica presença de pústula subcórnea, com
neutrófilos e raros eosinófilos. Imunofluorescências direta e
indireta estão negativas.
O quadro descrito refere-se a:
O quadro descrito refere-se a:
Q3512131
Medicina
Um paciente de 49 anos, trabalhador rural, residente em
Roraima, área onde há predomínio de Leishmania guyanensis, há
2 meses, apresenta duas lesões em membro inferior direito, com
o mesmo padrão clínico: úlcera arredondada com bordas
infiltradas, fundo granulomatoso vermelho e indolor. O exame
parasitológico direto deu positivo para Leishmania.
Conforme o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar do Ministério da Saúde, o medicamento de primeira escolha para o tratamento do paciente é:
Conforme o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar do Ministério da Saúde, o medicamento de primeira escolha para o tratamento do paciente é:
Q3512130
Medicina
M.A.S, 39 anos, sexo feminino, com diagnóstico de hanseníase
borderline, completou seu tratamento com poliquimioterapia
única (PQT-U) em período de 16 meses. Ao término da PQT-U,
não se observou mudança no aspecto clínico das lesões. Foram
realizadas duas baciloscopias com intervalo de 7 meses. O índice
baciloscópico ao início da PQT-U era igual a 1. A paciente
manteve acompanhamento clínico na unidade de saúde devido a
reações hansênicas reentrantes, com pouca resposta ao
tratamento com corticosteroides sistêmicos. Foi sugerida
investigação de resistência do Mycobacterium leprae (M.leprae) a
antimicrobianos.
Um dos critérios para essa investigação é:
Um dos critérios para essa investigação é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512108
Medicina
Um menino de 5 anos é trazido para consulta pediátrica na
unidade básica de saúde, por estar apresentando perda de peso
há 2 meses, esteatorreia, dor epigástrica, náuseas e vômitos. Traz
um exame parasitológico de fezes, que indica a presença de
Giardia lamblia.
O único antiparasitário disponível para dispensação é o albendazol, que, nesse caso:
O único antiparasitário disponível para dispensação é o albendazol, que, nesse caso:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512098
Medicina
Um escolar de 7 anos apresenta, há 3 dias, cefaleia, edema de
membros inferiores, sem sinais flogísticos, e urina escura. Ao
exame, foram constatadas hipertensão arterial e hematúria no
exame de urina. Está em uso de polivitamínicos e dipirona.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de:
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512075
Medicina
Paciente procurou o hepatologista com queixa de desconforto
em hipocôndrio direito. Apresenta IMC de 30, circunferência
abdominal de 98 cm³, disglicemia, com HBa1c de 6.8% e dosagem
de insulina de 20. Na ultrassonografia de abdômen, percebe-se
fígado hiperecogênico e aumentado de volume. A elastografia
hepática foi de 5.5 KPa (fibrose F0 – ausente) e CAP de 289 dB/m,
compatível com esteatose moderada. A doença hepática
gordurosa não alcóolica é entidade frequentemente associada à
síndrome metabólica.
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é:
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512072
Medicina
Homem de 45 anos apresenta diagnóstico de colangite
esclerosante, com episódios de colangite de repetição. Apresenta
também diarreia crônica com presença de muco e sangue,
elevação de CA 19,9 superior a 1000 e RNM com imagem
sugestiva de lesão infiltrante em segmento VI.
A provável condição médica desse paciente é:
A provável condição médica desse paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512071
Medicina
Homem de 30 anos com histórico de libação alcoólica de longa
data procura a emergência do hospital com quadro de icterícia e
elevação de enzimas hepáticas, sendo a TGO maior que a TGP.
Pelo critério de Maddrey, a pontuação do paciente é superior a
32.
A melhor opção terapêutica para a hepatite alcóolica grave nesse caso é:
A melhor opção terapêutica para a hepatite alcóolica grave nesse caso é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512068
Medicina
Em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de
Crohn, ocorrem fístulas intestinais.
A forma mais comum de fístula intestinal em pacientes com doença de Crohn é a fístula:
A forma mais comum de fístula intestinal em pacientes com doença de Crohn é a fístula:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512067
Medicina
Homem de 65 anos apresenta quadro de alteração do nível de
consciência, confusão mental e tremores de extremidades.
Essa síndrome neuropsiquiátrica, que pode ocorrer como complicação de doença hepática crônica, é denominada:
Essa síndrome neuropsiquiátrica, que pode ocorrer como complicação de doença hepática crônica, é denominada:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512064
Medicina
Mulher de 35 anos se queixa de disfagia persistente para
alimentos sólidos e frequentes impactações alimentares. Ela
relata que evita consumir refeições sólidas, que tem alergia
alimentar a frutos do mar e que melhora pouco com o uso
inibidores de bomba de prótons (IBP). A endoscopia revela
presença de anéis concêntricos no esôfago fixos, exsudato
granular e sulcos verticais.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3512063
Medicina
Paciente com cirrose por hepatite C foi à consulta de rotina.
Paciente e familiares negam confusão mental, relatam leve
icterícia e levaram exame de ultrassonografia com sinais de
hepatopatia crônica, ausência de nódulos hepáticos e líquido
ascítico peri-hepático. Exames laboratoriais: bilirrubina sérica de
2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 g/dL e INR de 1,31.
O escore de Child-Pugh desse paciente é:
O escore de Child-Pugh desse paciente é:
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