Questões de Concurso para Residência Médica

Q4214236

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214236 Patologia

Qual dos seguintes exames é o padrão-ouro para o diagnóstico de rejeição aguda do enxerto hepático?

A

Biópsia hepática percutânea.

B

Ressonância magnética do fígado.

C

Tomografia computadorizada do abdome.

D

Ultrassonografia com Doppler.

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Q4214235

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214235 Medicina

Durante o implante de enxerto hepático proveniente de doador falecido, qual a ordem de realização de anastomoses mais comumente utilizada?

A

Primeiro, a anastomose da via biliar, seguida da artéria, da veia porta e por fim da veia cava.

B

Primeiro, a anastomose da artéria, seguida da veia porta, da veia cava e por fim da via biliar.

C

Primeiro, a anastomose da veia porta, seguida da veia cava, da via biliar e por fim da artéria.

D

Primeiro, a anastomose da veia cava, seguida da veia porta, da artéria e por fim da via biliar.

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Q4214234

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214234 Medicina

A rejeição aguda do enxerto hepático é geralmente mediada por qual tipo de resposta imune?

A

Imunidade humoral.

B

Imunidade inata.

C

Resposta citotóxica celular.

D

Reação de hipersensibilidade tipo I.

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Q4214233

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214233 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o transplante auxiliar de fígado.

A

Trata-se de uma técnica descrita para pacientes cirróticos devido etilismo, visando à recuperação do fígado nativo após o paciente cessar o etilismo.

B

Envolve necessariamente a realização de uma hepatectomia esquerda no receptor.

C

Uma das principais vantagens da técnica é a possibilidade de se interromper a imunossupressão no futuro.

D

Atualmente no Brasil, é a única modalidade de transplante de fígado disponível para pacientes com hepatite alcóolica aguda.

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Q4214232

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214232 Medicina

A síndrome hepatorrenal é uma afecção potencialmente grave que pode acometer pacientes cirróticos. Uma das características de tal síndrome é:

A

Vasodilatação renal.

B

Aumento da excreção de sódio e água.

C

Aumento da taxa de filtração glomerular.

D

Ausência de lesões renais histológicas significativas.

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Q4214231

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214231 Medicina

Uma das desvantagens da escala de Child-Pugh é que alguns de seus parâmetros tem carácter parcialmente subjetivo. Assinale a alternativa que apresenta um deles.

A

Encefalopatia.

B

Bilirrubina sérica.

C

Albumina sérica.

D

Tempo de protrombina.

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Q4214230

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Q4214230 Medicina

A rejeição celular aguda contra o enxerto hepático envolve a participação de diversas interleucinas para ativação do sistema imune. Dentre elas, a mais importante é a interleucina

A

2.

B

4.

C

10.

D

35.

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Q4214229

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214229 Medicina

Em relação ao transplante hepático e às metástases hepáticas de carcinoma colorretal, assinale a alternativa correta.

A

Para casos de metástases hepáticas de carcinoma colorretal irressecáveis, o transplante hepático pode ser uma opção em pacientes bem selecionados a partir dos critérios de Estocolmo.

B

Para casos de metástases hepáticas de carcinoma colorretal é autorizada a utilização de enxertos provenientes de doadores com morte encefálica de modo rotineiro em diversos países da América Latina, incluindo o Brasil.

C

Pacientes que já foram submetidos à hepatectomia parcial por metástases de carcinoma colorretal e apresentam novas metástases, não podem ser submetidos ao transplante hepático, em virtude da presença de aderências cavitárias abdominais.

D

A técnica RAPID (Rapid Allograft Implantation with Donor Liver ou Implantação Rápida de Enxerto com Fígado de Doador) pode ser utilizada em casos de transplante hepático e metástases hepáticas de carcinoma colorretal.

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Q4214228

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214228 Medicina

Atualmente, o critério para alocação de enxerto hepáticos no Brasil em receptores adultos é a gravidade. A escala utilizada em nosso país para esse fim, nos dias de hoje, é:

A

MELD (Modelo para Doença Hepática Terminal).

B

MELD-Na.

C

MELD 3.0.

D

Delta-MELD.

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Q4214227

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214227 Medicina

Na técnica convencional de transplante hepático, pode ser necessária a utilização de máquina de bypass venoso. Quais são os sítios clássicos de inserção de cânulas para confecção do mesmo?

A

Veia cava retrohepática e ventrículo esquerdo.

B

Veia porta, veia cava superior e veia mesentérica inferior.

C

Veia femoral, veia porta e veia axilar.

D

Veia subclávia, veia jugular e veia cava superior.

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Q4214226

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214226 Medicina

Paciente cirrótico encontra-se com escore MELD-Na (Modelo para Doença Hepática Terminal – Sódio) de 34 e é listado para transplante hepático com doador falecido no estado de São Paulo em 2025. Seu tipo sanguíneo é AB. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao valor elevado de MELD-Na, o paciente deve ser priorizado em lista de transplante de fígado.

B

Pela gravidade do caso, ele pode receber um enxerto hepático de doadores de acordo com a compatibilidade ABO. Assim, órgãos de doadores dos tipos A, B, O e AB são disponibilizados para o paciente segundo o escore de gravidade no sistema MELD/PELD.

C

Como a lista de transplante hepático funciona de acordo com critério de identidade ABO, o paciente pode receber um enxerto hepático somente de doadores também do tipo AB.

D

No caso apresentado, o paciente pode receber enxertos de doadores falecidos dos tipos AB e A.

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Q4214225

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Q4214225 Medicina

Um paciente cirrótico realiza parecentese de repetição de rotina e o resultado da análise do líquido ascítico mostra contagem de polimorfonucleares de 180 células/mm³ , além de cultura positiva para Escherichia coli. Com base nessas informações, assinale a alternativa com o diagnóstico correto.

A

Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).

B

Peritonite secundária.

C

Ascite neutrófila.

D

Bacterascite.

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Q4214224

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214224 Medicina

Qual o tratamento definitivo para o não-funcionamento primário do enxerto hepático?

A

Terapia hepática substitutiva contínua pelo sistema Prismaflex/Prismax.

B

Hepatectomia parcial da porção afetada do órgão.

C

Retransplante hepático.

D

Derivação biliodigestiva.

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Q4214223

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214223 Medicina

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma causa de transplante que tem diminuído nos últimos anos, em virtude da popularização da cirurgia bariátrica, que tem levado à diminuição do índice de massa corpórea da população.

B

É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

C

É obrigatória a realização de cirurgia bariátrica em todos os potenciais candidatos a transplante de fígado por cirrose MASH, já que o emagrecimento pode levar à melhora de função hepática e tornar o transplante não mais necessário.

D

O bypass gástrico em Y de Roux é a técnica mais empregada em pacientes com cirrose MASH, nos quais a cirurgia bariátrica é indicada antes do transplante de fígado.

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Q4214222

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214222 Medicina

A imagem a seguir mostra uma foto retirada durante uma captação de fígado.

20.jpg (326×301)

Qual a estrutura apontada na imagem?

A

Veia porta.

B

Veia mesentérica superior.

C

Veia mesentérica inferior.

D

Via biliar.

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Q4214221

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Q4214221 Medicina

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é rara, podendo ser visualizas usualmente em tomografias de abdome superior.

B

Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.

C

A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.

D

Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.

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Q4214220

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214220 Medicina

Uma condição potencialmente grave que pode afetar pacientes cirróticos é a síndrome hepatopulmonar. Em relação à síndrome hepatopulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma afecção caracterizada pela vasodilatação intrapulmonar em pacientes com doença hepática crônica, levando à hipoxemia.

B

É uma condição rara em que há hipertensão pulmonar associada à hipertensão portal, sem que haja uma causa conhecida para o aumento da pressão arterial pulmonar.

C

Apesar de sua gravidade, não é comtemplada como possível situação especial para pontuação extra em fila no sistema MELD/PELD brasileiro atual.

D

Pacientes portadores de tal síndrome devem ser priorizados em fila para transplante duplo fígado-pulmão.

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Q4214219

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214219 Medicina

A imagem a seguir mostra uma foto retirada durante uma cirurgia de bancada (backtable) para preparo de enxerto hepático.
17.jpg (326×188)

Qual a estrutura apontada na imagem?

A

Veia porta.

B

Veia mesentérica superior.

C

Veia mesentérica inferior.

D

Veia cava retrohepática.

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Q4214218

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214218 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.

A

Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.

B

Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.

C

O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.

D

Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância. #

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Q4214217

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214217 Medicina

No transplante hepático inter vivos adulto, utiliza-se o hemifígado direito como enxerto na maior parte das vezes. Isso ocorre devido à

A

maior massa de parênquima hepático do hemifígado direito.

B

menor incidência de variações anatômicas biliares no hemifígado direito.

C

maior facilidade técnica da hepatectomia direita em doadores vivos, quando comparada à hepatectomia esquerda.

D

impossibilidade técnica de se realizar hepatectomia esquerda minimamente invasiva em doadores vivos.

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