A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune tro...

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Q3877129
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3877129 Medicina
A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune trombótica caracterizada por obstruções arteriais e venosas, morbidade obstétrica e presença de anticorpos antifosfolípides (aPL). Porém, a SAF inclui diversas manifestações não trombóticas. Com o intuito de classificar os casos de SAF para inclusão em projetos de pesquisa clínica, foram propostos critérios de classificação, que também podem auxiliar a prática clínica. Os critérios revisados de Sapporo não contemplavam as manifestações não trombóticas e, por isso, em 2023, houve a atualização desses critérios pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e pela Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR). Quais manifestações não trombóticas foram incluídas nesse novo critério? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A diretriz ACR/EULAR 2023 para classificação da SAF ampliou os domínios clínicos além dos critérios revisados de Sapporo, incluindo manifestações microvasculares, valvares e hematológicas; por isso, no enunciado, a alternativa correta é a que reúne livedo racemoso/vasculopatia livedoide, trombocitopenia, doença valvar, nefropatia por aPL, hemorragia pulmonar e adrenal.

Tema central: Critérios ACR/EULAR 2023 da SAF
Análise das alternativas
A
Errada
Fenômeno de Raynaud não consta entre os itens clínicos incorporados no critério ACR/EULAR 2023 para SAF. SAF catastrófica é uma forma grave relacionada à doença, mas não aparece no conjunto de manifestações não trombóticas formalmente incluídas como itens/domínios classificatórios na atualização pedida. O erro da alternativa é confundir manifestações associadas ou formas graves da doença com itens do critério de classificação.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reproduz os itens clínicos que a atualização ACR/EULAR 2023 incorporou além dos critérios revisados de Sapporo, especialmente nos domínios microvascular, valvar cardíaco e hematológico. A diretriz de 2023 inclui explicitamente livedo racemoso, vasculopatia livedoide, nefropatia por aPL aguda ou crônica, hemorragia pulmonar, hemorragia adrenal, doença valvar cardíaca e trombocitopenia. É a única opção com correspondência direta com os itens classificatórios novos.
C
Errada
A alternativa erra o alvo da pergunta e também o conteúdo do critério. Em vez de manifestações clínicas, ela lista autoanticorpos que não foram incorporados ao critério laboratorial classificatório de 2023. Pela base, os anticorpos classificatórios permanecem essencialmente lupus anticoagulant, anticardiolipina IgG/IgM e anti-β2-glicoproteína I IgG/IgM. Anti-fosfatidilserina, antifosfatidiletanolamina e anti-anexina A5 não fazem parte do critério oficial de 2023.
D
Errada
Coreia e anemia hemolítica autoimune podem ocorrer em pacientes com SAF, mas não correspondem ao conjunto de manifestações incorporadas ao critério ACR/EULAR 2023. No domínio hematológico, o item incluído foi trombocitopenia, não anemia hemolítica autoimune. Coreia também não foi listada como item classificatório nuclear na atualização de 2023. O erro é confundir manifestações descritas na doença com aquelas formalmente aceitas na classificação.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre manifestações possíveis da SAF e manifestações formalmente incorporadas ao critério de classificação ACR/EULAR 2023, além de induzir confusão entre itens clínicos novos e anticorpos não incluídos no critério laboratorial.
Dica para questões semelhantes
  • Se a pergunta citar ACR/EULAR 2023 para SAF, procure os novos domínios clínicos: microvascular, valvar cardíaco e hematológico.
  • Não confunda critério de classificação com lista completa de manifestações da doença; nem toda manifestação associada entrou no critério.
  • No laboratório, mantenha o núcleo classificatório oficial: lupus anticoagulant, anticardiolipina e anti-β2-glicoproteína I; anticorpos adicionais não entram automaticamente.
  • Quando aparecer 'não trombótica' em SAF, lembre que o critério novo incorporou manifestações microvasculares específicas, como nefropatia por aPL e hemorragias pulmonar e adrenal.

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