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Q1666583 Medicina
Paciente, 34 anos, ansiosa, portadora de estenose mitral moderada. Refere dispneia aos esforços extra habituais e com alguns episódios quando enfrenta momentos de ansiedade. TA em repouso de 110/70 mmHg. Ecocardiograma evidenciou área valvar mitral de 1,2 cm2 e gradiente diastólico médio de 8 mmHg.

São achados do teste ergométrico que na avaliação do paciente ajudarão em uma possível indicação de troca valvar:
Alternativas
Q1666582 Medicina
Em relação às alterações eletrocardiográficas no teste ergométrico, é correto afirmar que
Alternativas
Q1666581 Medicina
Sobre a metodologia para realização do teste ergométrico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A recuperação deve ter um tempo mínimo de quatro minutos.

( ) As auscultas cardíaca e pulmonar são obrigatórias no exame clínico inicial.

( ) O protocolo de Naughton pode ser usado para indivíduos com limitações clínicas importantes.

( ) Recomenda-se que a pressão arterial seja registrada quando o paciente referir dor torácica.

( ) O protocolo de Bruce deve ser, preferencialmente, utilizado naqueles que não têm condicionamento físico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666580 Medicina
Sobre o teste ergométrico em pacientes admitidos com história de dor torácica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A dor torácica, no momento do exame, contraindica o teste.

( ) A presença de onda Q contraindica a realização do teste ergométrico.

( ) A ausência de alterações do traçado garante maior segurança para a realização do teste ergométrico.

( ) Os betabloqueadores interferem na capacidade funcional, devendo ser suspensos em pacientes que são encaminhados ao teste.

( ) A capacidade de completar 5 a 6 METs na ausência de alterações eletrocardiográficas ou alteração da pressão arterial está associada a uma taxa de mortalidade reduzida.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666579 Medicina
Sobre a fisiologia do exercício, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os níveis de renina diminuem no esforço extenuante.

( ) O ácido lático começa a acumular quando se alcança cerca de 100% da capacidade máxima para o metabolismo aeróbico.

( ) A razão de troca respiratória é a quantidade de dióxido de carbono produzida dividida pela quantidade de oxigênio consumido.

( ) Uma melhora do limiar anaeróbico está, comprovadamente, associada à melhora funcional em indivíduos com insuficiência cardíaca.

( ) Inicialmente, durante o esforço, o aumento do débito cardíaco se deve ao mecanismo de FrankStarling, enquanto que, em fase tardia, se deve mais ao mecanismo de ativação simpática.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666578 Medicina
Paciente, 40 anos, diabético, foi submetido à cirurgia de revascularização há cerca de um ano. Ao realizar o teste ergométrico, apresentou angina típica no quarto minuto, limitando de imediato o exame.

Sobre o uso do teste ergométrico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O teste deve ser realizado anualmente, independente dos sintomas.

( ) O paciente será classificado em alto risco se o escore calculado for igual a –12 (menos doze).

( ) Pode-se aplicar o escore de Duke, sendo codificado o valor 1 para a angina apresentada pelo paciente.

( ) A análise do infradesnivelamento para uso no escore de Duke pode ser feita em qualquer derivação, exceto avR.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1666577 Medicina
Paciente portador de insuficiência cardíaca a congestiva pode ter o limiar anaeróbico melhor avaliado pela técnica intitulada de ________________, pois essa técnica tem _______ influência das oscilações ventilatórias. A inclinação VE/VCO2 é uma importante medida prognóstica, sendo que quanto ______ a inclinação, pior o prognóstico.

A alternativa preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
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Q1666576 Medicina
Sobre a fisiologia do exercício, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A saturação de oxigênio, no seio coronariano, é abaixo de 50%.

( ) O consumo de O2 de 22 ml/min/kg indica comprometimento grave.

( ) O débito cardíaco é determinado pela frequência cardíaca e pelo volume de ejeção.

( ) O consumo de oxigênio, durante o esforço, pode aumentar mais de 15 vezes do valor em repouso.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Alternativas
Q1665984 Saúde Pública
A sociedade começou, efetivamente, a participar da gestão do sistema de saúde, por meio dos Conselhos de Saúde, que passou a exercer o controle social, participando do planejamento das políticas públicas, fiscalizando as ações do governo, verificando o cumprimento das leis relacionadas ao SUS e analisando as aplicações financeiras realizadas pelo município ou pelo estado no gerenciamento da saúde. Considerando os Conselhos de Saúde, está correto o que afirma em:
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Q1665975 Direito Administrativo
O instituto da redistribuição pode ser entendido como:
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Q1662347 Medicina
A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais frequente na maioria dos relatos da literatura médica e faz parte do grupo das cardiopatias acianogênicas. Sobre essa cardiopatia, constata-se que
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Q1662346 Medicina
Homem de 63 anos, com antecedente de IAM anterior com supradesnível há 3 anos, realizou angioplastia primária 8 horas após o início da dor. Atualmente sem sintomas. Foi solicitado teste ergométrico, que demonstrou:

Imagem associada para resolução da questão

A elevação do segmento ST no esforço indica que
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Q1662345 Medicina
Mulher de 59 anos com diagnóstico de carcinoma de mama ductal invasivo identificado em avaliação de rotina. Será submetida a mastectomia e comparece à consulta para avaliação pré-operatória. Realiza caminhadas diárias com duração de 25 minutos e teve o diagnóstico de DM2 há 3 anos, estando em uso de metformina e gliclazida. Ao exame físico, PA 128 x 70 mmHg, FC 72 bpm, sem alterações durante o exame. Eletrocardiograma dentro dos limites da normalidade. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Conforme a 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC, o risco de eventos cardiovasculares no perioperatório e as recomendações são
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Q1662344 Medicina
A semiologia é a área da medicina que se dedica ao estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas. Em relação à semiologia cardíaca,
Alternativas
Q1662343 Medicina
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada por sinais ou sintomas decorrentes da incapacidade do coração em bombear sangue para suprir adequadamente às demandas metabólicas dos tecidos periféricos ou de fazê-lo sob altas pressões de enchimento. Em relação à IC, constata-se que
Alternativas
Q1662342 Medicina
Homem de 61 anos, dislipidêmico, tabagista e hipertenso, apresenta quadro de angina aos moderados esforços, de início há um mês. Está em uso de sinvastatina 40 mg, Enalapril 10 mg 12/12h e Atenolol 50 mg 1x dia. Ao exame, PA 130 x 80 mmHg, FC 60 bpm, restante sem alterações. Realizou a cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico, sendo interrompida no início do segundo estágio de Bruce, por angina limitante. A imagem da cintilografia encontra-se abaixo.
Imagem associada para resolução da questão
Em relação a esse caso clínico,
Alternativas
Q1662341 Medicina
Mulher de 47 anos, diabética, assintomática, comparece à consulta trazendo o escore de cálcio mostrado abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Resultado com escore de cálcio- 591 Agatston, no percentil 90. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia de 2017,
Alternativas
Q1662340 Medicina
Homem de 55 anos, branco, vem ao consultório para consulta de rotina. Diz que , há mais de 6 meses, fez exames que revelaram colesterol alto. Desde então, vem praticando atividade física aeróbica durante 30 minutos, todos os dias da semana, e está seguindo a dieta prescrita pelo nutricionista. O paciente não fuma e não apresenta comorbidades. Ao exame físico, PA 136 x 86 mmHg. Repetido perfil lipídico, que mostrou: CT 228 mg/dL, HDL 38 mg/dL, TG 250 mg/dL. Glicemia de jejum 96 mg/dL.
De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2017, a conduta recomendada é
Alternativas
Q1662339 Medicina
Paciente de 73 anos com quadro de febre alta (39° C), queda do estado geral, calafrios e alterações cutâneas há 5 dias. Refere ser portador de doença da válvula aórtica e, conforme seu médico assistente, ainda não tinha indicação de cirurgia na última consulta realizada há 2 meses. Ao exame: regular estado geral, FC 116 bpm, PA 94x60 mmHg, RCR 2T, bulhas normofonéticas com soprosistólico em diamante 2+/6+ e soprodiastólico +/6 em FAo. Realizada a coleta de 3 pares de hemoculturas e solicitado ecocardiograma. A figura abaixo apresenta as lesões de pele do paciente.
Imagem associada para resolução da questão
Nesse caso, o provável diagnóstico e o procedimento mais adequado são, respectivamente
Alternativas
Q1662338 Medicina
Mulher de 68 anos com síncope desliga-liga, apresenta traumatismo cranioencefálico com TC de crânio dentro dos limites da normalidade para a faixa etária, exceto por pequeno hematoma subgaleal. Procurou avaliação cardiológica na urgência e o exame realizado mostra a imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Com base nesse exame, a maior probabilidade de ser encontrada nessa paciente é
Alternativas
Respostas
5561: E
5562: E
5563: C
5564: B
5565: E
5566: A
5567: C
5568: A
5569: B
5570: B
5571: B
5572: A
5573: B
5574: B
5575: D
5576: A
5577: B
5578: D
5579: A
5580: C