Para responder à questão sobre marcadores de necrose miocárdica, é importante entender o papel de cada marcador e como eles se aplicam no contexto clínico.

Marcadores de necrose miocárdica são substâncias liberadas na corrente sanguínea quando há dano ao tecido cardíaco, como ocorre no infarto do miocárdio. Os principais marcadores incluem CK-MB e troponinas, entre outros.

Vamos analisar cada assertiva:

(1) CK-MB é um marcador com boa sensibilidade.
A CK-MB (creatina quinase fração MB) é um marcador utilizado para detectar necrose miocárdica. Embora tenha sido amplamente utilizado no passado, sua sensibilidade é considerada inferior às troponinas, que são atualmente o padrão-ouro. Portanto, esta assertiva é falsa.

(2) Os marcadores bioquímicos são úteis para o prognóstico.
De fato, os marcadores bioquímicos, especialmente as troponinas, são essenciais não só para o diagnóstico, mas também para o prognóstico de infarto do miocárdio, pois níveis mais altos estão associados a piores desfechos. Portanto, esta assertiva é verdadeira.

(3) Os marcadores não são adequados em quadros de infartos do tipo 2 ou tipo 5.
Marcadores como as troponinas são sim adequadas e úteis em infartos do tipo 2 e tipo 5 para diagnóstico, mesmo que a interpretação possa ser mais complexa devido a outras condições que elevam os níveis desses marcadores. Esta assertiva é falsa.

(4) Deve-se utilizar dosagem do LDH e do aspartato aminotransferase (TGO) para detecção de necrose miocárdica.
Antigamente, LDH e TGO eram usados para detectar infarto do miocárdio, mas foram substituídos por marcadores mais específicos, como as troponinas. Hoje, eles não são recomendados para esse propósito. Esta assertiva é falsa.

(5) Os marcadores devem ser medidos na admissão e, ao menos, uma vez após seis horas se a primeira dosagem for normal.
Essa prática está alinhada com as diretrizes atuais, que recomendam a medição seriada de troponinas para aumentar a sensibilidade do diagnóstico de infarto, especialmente quando o primeiro exame é normal. Portanto, esta assertiva é verdadeira.

Com base nas explicações acima, a sequência correta para as assertivas de cima para baixo é: D - F V F F V, que se alinha à opção correta A - V V F F V.

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