Um paciente de 25 anos, submetido à cirurgia de bypass biliopancreático há seis meses, apresenta quadro de desnutrição proteica grave, a despeito de dieta e suplementação proteica adequadas.

Nessas condições, é recomendada a reoperação para

Um paciente de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, com severa gastropatia hipertensiva e varizes esôfago-gástricas refratárias a tratamento endoscópico, é submetido à cirurgia de confecção de shunt esplenorrenal. Dois anos após o procedimento, verifica-se deterioração rápida da função hepática, com dopplerfluxometria evidenciando fluxo portal lentificado, sem trombos.

O cirurgião assistente suspeita de perda de seletividade do shunt, uma vez que no ato cirúrgico houve preservação da seguinte estrutura:

Paciente do sexo feminino, de 23 anos, procura ambulatório de clínica médica com queixas de episódios de dor torácica em aperto com irradiação para o dorso, associada à regurgitação, mais comumente suscitada por estresse emocional e ingestão de bebidas geladas. Levanta-se a suspeita de espasmo esofagiano difuso e solicita-se esofagomanometria.

Os achados nesse exame que corroboram o diagnóstico são

A acalásia, condição comum no Brasil devido à etiologia chagásica, é condição de risco para o desenvolvimento de um tipo de neoplasia de esôfago.

O subtipo histológico e a localização mais habituais dessa neoplasia são, respectivamente, 

Na avaliação de paciente vítima de trauma músculo-esquelético, é importante a avaliação de lesões associadas a certos tipos de fraturas ou luxações.

Se um paciente apresenta luxação posterior de quadril, ela está associada à lesão do(a)

Paciente de 40 anos foi submetida à fundoplicatura de Nissen por meio de videolaparoscopia há 30 dias, devido à doença do refluxo gastroesofagiano com esôfago de Barret. A esofagomanometria pré-operatória demonstrou contratilidade esofagiana normal. A cirurgia foi realizada sem intercorrências, tendo sido utilizada sutura inabsorvível para a realização da fundoplicatura e aproximação dos pilares diafragmáticos. No momento, a paciente queixa-se de disfagia para alimentos sólidos, já tendo, inclusive, apresentado dois episódios de regurgitação.

Com relação à queixa apresentada pela paciente, qual hipótese diagnóstica e o tratamento a ser empregado?

Paciente de 23 anos do sexo masculino é atendido na emergência com relato de ter sofrido ferimento com punhal durante tentativa de assalto. Apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, com pulso de 90 bpm, frequência respiratória de 12 irm, pressão arterial de 120x80 mmHg. O ferimento é de cerca de 3 cm em quadrante superior direito do abdome, sem sangramento ativo. O abdome está flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito, sem irritação peritoneal.

Nessas condições, a melhor conduta imediata é realizar

Paciente de 20 anos, sexo feminino, é atendida em serviço de emergência vinte minutos após ingestão de 300 mL de substância alcalina (lixívia) e encontra-se com queixa de moderada disfagia. Seus sinais vitais e o exame físico não mostram alterações dignas de nota.

A sequência terapêutica e diagnóstica correta é

Na avaliação de paciente com quadro de abdome agudo, o cirurgião procura distinguir se há defesa voluntária ou involuntária.

Para isso, a manobra semiótica empregada constitui-se em 

Durante uma cirurgia eletiva de reparo de hérnia inguinal, o cirurgião descreve ter encontrado apenas um “lipoma de cordão”.

Nesse caso, a natureza desse achado e o tratamento adequado a ser realizado são, respectivamente,

Um homem de 50 anos é trazido à emergência após acidente de trânsito. Apresenta Glasgow 11, escoriações no hipocôndrio e no flanco direito e fratura exposta na coxa direita, com sangramento ativo. Ao exame: FC 150 BPM, PA 70x30 mmHg e FR 32 IPM, sendo a respiração ruidosa e superficial, e a ausculta pulmonar revela roncos esparsos. Não se palpam pulsos distalmente à fratura.

No atendimento desse paciente, a primeira preocupação deve ser