Tema central: A questão aborda o quadro clínico e os achados manométricos do espasmo esofagiano difuso (EED), uma desordem motora do esôfago que causa dor torácica atípica e disfagia, frequentemente desencadeada por fatores emocionais ou ingestão de líquidos frios.

Justificativa da alternativa correta (B): Contrações de 130 mmHg

No EED, a manometria esofágica revela típicas contrações simultâneas (não peristálticas) de alta amplitude, superando o valor de referência de 30 mmHg em pelo menos 20% das deglutições. Segundo obras clássicas como "Harrison’s Principles of Internal Medicine" e revisão da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva, “são características do EED contrações múltiplas, de alta amplitude, geralmente superiores a 100 mmHg”. Dessa forma, a alternativa B expressa um achado clássico e altamente sugestivo para este diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Esfíncter esofagiano inferior com pressão de relaxamento de 20 mmHg: O valor aumentado sugere acalasia e não EED, pois no espasmo esofagiano difuso o EEI frequentemente está normal.

C) Índice de DeMeester de 17: Este índice avalia refluxo gastroesofágico e não é utilizado na definição de distúrbios motores como o EED.

D) Múltiplas contrações de 2s de duração: A duração isolada das contrações não caracteriza o espasmo esofagiano, e sim a simultaneidade e a amplitude elevada.

E) Esfíncter esofagiano superior com pressão de relaxamento de 60 mmHg: O valor apresentado não está relacionado aos achados diagnósticos de EED, tampouco é parâmetro empregado na análise desse distúrbio.

Estratégias de interpretação:

Observe palavras-chave no enunciado (“episódios de dor torácica”, “estresse emocional”, “regurgitação”, “esofagomanometria”). Sempre relacione sintomas e exames ao distúrbio mais compatível. Alternativas com dados de esfíncter superior/inferior ou índices de refluxo estão frequentemente em pegadinhas quando o tema é motilidade esofágica.

Diretrizes e referências:

Segundo revisão brasileira (Revista ABCD, 2022): "O critério básico do EED é a presença de contrações simultâneas, com amplitudes tipicamente >30 mmHg, podendo chegar a valores muito elevados em alguns casos". A abordagem se baseia em referência internacional e nas práticas clínicas brasileiras.

Conclusão: Fique atento para diferenciar os subtipos de distúrbios motores do esôfago pela manometria e associar sintomas clínicos a esses achados.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa B. O paciente apresenta sintomas típicos de espasmo esofágico difuso e a esofagomanometria é um exame importante para a confirmação do diagnóstico. O espasmo esofágico difuso é caracterizado por contrações descoordenadas do esôfago, que podem levar a sintomas de dor torácica em aperto com irradiação para o dorso e regurgitação. Na esofagomanometria, o diagnóstico de espasmo esofágico difuso é confirmado pela presença de contrações de alta amplitude (>180 mmHg) e duração prolongada (>5-10 segundos) em mais de 20% das contrações do esôfago. Portanto, a alternativa B, que descreve contrações de 130 mmHg, é a resposta correta para essa questão. As outras alternativas não estão relacionadas ao diagnóstico de espasmo esofágico difuso.