Questões de Concurso para GHC-RS

Q3192326

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192326 Medicina

Homem, 22 anos, é levado à sala vermelha após colisão de motocicleta versus poste. Na chegada, seus sinais vitais são: PA 100/65 mmHg, FC 118 bpm, FR 30 mpm, spO2 88% com máscara de Hudson a 10 L/min. Ao exame, apresenta-se agitado, com deformidade importante em região mandibular e maxilar, abertura oral restrita, porém, visualiza-se presença de sangue em cavidade oral associado a roncos em via aérea superior. O médico decide intubar esse paciente. Qual é a melhor abordagem para essa via aérea?

A

Videolaringoscopia com lâmina hiperangulada.

B

Videolaringoscopia com técnica SALAD associada.

C

Videolaringoscopia com uso de Bougie.

D

Cricotireoidostomia.

E

Intubação com endoscópio flexível.

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Q3192325

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192325 Medicina

Homem, 65 anos, hipertenso e diabético, vai à emergência por dispneia súbita e dor torácica intensa. Seus sinais vitais são: PA 170/110 mmHg, FC 92 bpm, FR 26 mpm, spO2 92% em ar ambiente. Ao eletrocardiograma e à radiografia de tórax, tem-se os seguintes achados:
Imagem associada para resolução da questão

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Inicialmente, o paciente é colocado em máscara de Hudson a 10 L/min com infusão de nitroglicerina endovenosa, apresentando melhora dos sintomas. Na sequência, o paciente apresenta PA 76/40 mmHg e FC de 120 bpm. Além de suspender a nitroglicerina, qual é a próxima conduta mais adequada para esse paciente?

A

Realizar bolus de metoprolol 5 mg.

B

Iniciar infusão de norepinefrina frente à possibilidade de choque cardiogênico.

C

Realizar bolus de cristaloide para expansão volêmica.

D

Iniciar infusão contínua de tenecteplase.

E

Realizar bolus de furosemida EV.

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Q3192234

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192234 Medicina

Mulher, 55 anos, com histórico de pancreatite crônica, apresenta dor abdominal e perda ponderal significativa. Foi solicitada ecoendoscopia (EUS) para avaliação de uma lesão cística no pâncreas, detectada em TC de abdome. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ecoendoscopia permite a obtenção de aspirado do cisto pancreático para análise citológica e bioquímica, auxiliando na distinção entre cistos benignos e malignos.

B

A EUS é a melhor modalidade diagnóstica para avaliar a invasão de estruturas vasculares adjacentes em tumores pancreáticos sólidos.

C

A EUS pode ser utilizada para drenar coleções líquidas pancreáticas, como pseudocistos, por meio de punção guiada.

D

A ecoendoscopia não é útil para o estadiamento de neoplasias gastrointestinais, visto que a ressonância magnética apresenta superioridade na especificidade e sensibilidade nesse aspecto.

E

O uso de contraste microbolhas em EUS aumenta a acurácia na caracterização de lesões sólidas e císticas pancreáticas.

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Q3192233

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192233 Medicina

Homem, 65 anos, assintomático, foi submetido a uma colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, foi identificado um pólipo séssil de 2 cm no cólon sigmoide, com características sugestivas de neoplasia avançada. A biópsia revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à conduta e ao seguimento para tratamento desse paciente.

A

A mucosectomia em monobloco é o tratamento de escolha, se a ressecção completa do pólipo for confirmada histologicamente.

B

A avaliação da invasão linfovascular na peça ressecada é fundamental para determinar a necessidade de tratamento cirúrgico adicional.

C

Em casos de margens livres de neoplasia e sem invasão vascular, o seguimento endoscópico é suficiente.

D

Pacientes com pólipos adenomatosos maiores que 1 cm têm maior risco de desenvolver novos adenomas e devem ser submetidos a colonoscopia de controle em menor tempo.

E

Em caso de adenocarcinoma invasivo, a realização de ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliação de metástases hepáticas.

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Q3192232

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192232 Medicina

Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Bactéria Gram-negativa espiralada, com prevalência estimada em 50% da população mundial, foi descrita no início da década de 1980 por Warren e Marshal.

B

No Brasil, os fatores de risco para infecção pelo H. pylori são condições de vida inadequadas, status sanitário e socioeconômico baixos.

C

O teste respiratório com Ureia 13C é o padrão-ouro para diagnóstico não invasivo da infecção por H. pylori.

D

A pesquisa de H. pylori após terapia de erradicação deve ser realizada em 2 a 3 semanas após o fim do tratamento.

E

A erradicação do H. pylori associa-se à diminuição das taxas de câncer gástrico.

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Q3192231

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192231 Medicina

Sobre o sangramento agudo por varizes esofágicas, o Consenso de Baveno VII determina que, EXCETO:

A

A intubação orotraqueal é recomendada antes da endoscopia em pacientes com queda do nível de consciência e vômitos de sangue ativo.

B

Vasoconstritores esplâncnicos devem ser iniciados o quanto antes e continuados por 2 a 5 dias.

C

Deve-se administrar Ceftriaxona 1 g/24h de forma profilática.

D

Todo paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve se submeter a exames de imagem para excluir trombose de veia esplênica e colaterais portossistêmicas.

E

No sangramento agudo, pacientes hepatopatas com coagulopatias devem ser compensados (transfusões de plasma, etc.) antes de submeterem-se à terapêutica endoscópica.

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Q3192230

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192230 Medicina

Mulher com cirrose hepática compensada e varizes esofágicas de fino calibre, diagnosticadas em endoscopia digestiva alta, apresentou-se para avaliação em consulta ambulatorial. Sobre o caso, segundo o Consenso de Baveno VII, a melhor estratégia para profilaxia primária do sangramento varicoso é:

A

Betabloqueador não seletivo profilático ou ligaduras elásticas.

B

Ligadura elástica profilática em todos os pacientes.

C

Uso de escleroterapia preventiva em varizes de fino calibre.

D

Realização de ultrassonografia para avaliar a hipertensão portal.

E

Iniciar octreotide em infusão contínua.

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Q3192229

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192229 Medicina

O tratamento endoscópico adequado para paciente estável com hematoquezia, com colonoscopia evidenciando divertículos e um deles com vaso visível, é:

A

Ligadura elástica do divertículo com o vaso.

B

Injeção de adrenalina no divertículo sangrante.

C

Observação clínica e repetição da colonoscopia em 48 horas.

D

Ressecção endoscópica do divertículo afetado.

E

Aplicação de clipes hemostáticos no local do vaso visível.

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Q3192228

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192228 Medicina

Mulher, 38 anos, com história de colelitíase, foi admitida com dor abdominal intensa, febre e icterícia. Exames laboratoriais demonstram leucocitose e elevação significativa da bilirrubina direta. USG de abdome apresenta dilatação das vias biliares e coledocolitíase. A conduta mais adequada para o tratamento da paciente é:

A

Realizar CPRE de emergência, com papilotomia e remoção do cálculo.

B

Administrar antibióticos e aguardar melhora clínica para cirurgia.

C

Realizar drenagem percutânea das vias biliares.

D

Aguardar colangiorressonância (CPRM) para definir conduta.

E

Realizar ecoendoscopia para confirmação de obstrução de colédoco.

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Q3192227

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192227 Medicina

Homem, 73 anos, apresentando hemorragia digestiva baixa, foi submetido à colonoscopia que evidenciou angiodisplasias em cólon direito. O paciente apresentou estabilidade, hemoglobina = 10,2 g/dl. Qual é a conduta mais apropriada para o tratamento do paciente?

A

Observação clínica, sem intervenção adicional.

B

Coagulação com plasma de argônio da lesão detectada.

C

Ligadura elástica da angiodisplasia.

D

Cirurgia eletiva para ressecção do segmento afetado (cólon direito).

E

Injeção de solução esclerosante em angiodisplasia.

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Q3192226

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192226 Medicina

Sobre a ligadura elástica, assinale a alternativa correta.

A

É indicada apenas para o tratamento de varizes de grosso calibre.

B

É preferível em pacientes com coagulopatia grave.

C

Apresenta menor risco de infecção comparada à escleroterapia.

D

É contraindicada em pacientes com cirrose hepática avançada.

E

Deve ser repetida em intervalos de 6 a 12 meses para profilaxia secundária.

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Q3192225

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192225 Medicina

Na limpeza dos aparelhos endoscópicos, o método de desinfecção recomendado pela maioria das diretrizes internacionais é a desinfecção de alto nível com:

A

Álcool 70%.

B

Clorexidina alcoólica 2%.

C

Peróxido de hidrogênio.

D

Glutaraldeído.

E

Radiação UV.

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Q3192224

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192224 Medicina

Sobre hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A colonoscopia deve ser realizada dentro de 24 horas em todos os pacientes com hemorragia digestiva baixa.

B

A diverticulose colônica é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em idosos.

C

A angiografia é o primeiro exame a ser realizado em todos os pacientes com hemorragia digestiva baixa.

D

A maioria dos casos de hemorragia digestiva baixa se origina no intestino delgado.

E

A sigmoidoscopia rígida é o exame de escolha em pacientes estáveis.

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Q3192223

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192223 Medicina

Segundo o Consenso de Baveno VII, qual dos seguintes parâmetros é considerado o mais importante para estratificação do risco de sangramento em pacientes com hipertensão portal?

A

Nível sérico de bilirrubina.

B

Diâmetro da veia porta.

C

Pressão arterial média.

D

Gradiente de pressão venosa hepática.

E

Contagem de plaquetas.

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Q3192222

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192222 Medicina

A principal vantagem da ligadura elástica sobre a escleroterapia no tratamento de varizes esofágicas é o(a):

A

Menor custo.

B

Menor risco de ressangramento.

C

Menor necessidade de sedação.

D

Maior eficácia no controle da hipertensão portal.

E

Menor número de sessões.

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Q3192221

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192221 Medicina

De acordo com as normas técnicas e diretrizes, qual é o tempo recomendado para a limpeza manual dos canais endoscópicos antes da desinfecção?

A

1 minuto.

B

5 minutos.

C

10 minutos.

D

15 minutos.

E

20 minutos.

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Q3192220

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192220 Medicina

Para a realização de colonoscopia, é necessário um preparo intestinal para a limpeza do cólon. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O manitol é um poliálcool inerte e atóxico, não absorvível, que retém água no lúmen intestinal e retira água do plasma por gradiente osmótico.

B

O emprego de manitol no preparo é proibido na Europa e nos Estados Unidos, devido a relatos de explosões de cólon durante uso de unidade de eletrocautério.

C

O picossulfato de sódio mantém a peristalse após ser metabolizado pelas bactérias do trato gastrointestinal.

D

O bisacodil é metabolizado no intestino pelas esterases endógenas e metabólitos, estimulando a motilidade colônica.

E

As reposições orais de ferro devem ser suspensas, no mínimo, 5 dias antes do procedimento de colonoscopia.

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Q3192219

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192219 Medicina

Sobre a acalasia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não tem cura, evolui com acometimento e lesão dos plexos motores intramurais (Auerbach e Meissner).

B

A aperistalse do corpo esofágico e falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior apresenta-se clinicamente com disfagia progressiva, dor e perda ponderal.

C

Os bloqueadores de canal de cálcio e nitratos são opções farmacológicas para o tratamento, aumentando a hipertonia do esfíncter inferior do esôfago.

D

Os tratamentos endoscópicos são injeção de toxina botulínica, dilatação balonada da cárdia e miotomia endoscópica peroral (POEM).

E

A cardiomiotomia cirúrgica à Heller é superior à dilatação pneumática da cárdia em relação à melhora dos sintomas no segmento de médio e longo prazo.

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Q3192218

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192218 Medicina

O Esôfago de Barrett (EB) constitui importante patologia esofágica com potencial maligno. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ocorre a transformação do epitélio escamoso estratificado do esôfago em epitélio colunar metaplásico do tipo especializado intestinal.

B

O risco para desenvolvimento de adenocarcinoma é de 0,43% ao ano, e confirmada displasia, 7–19% ao ano.

C

A cromoscopia com ácido acético causa desnaturação reversível das proteínas citoplasmáticas, evidenciando em cores as áreas sem atipias (vermelha) e com displasia ou adenocarcinoma esofágico (branco).

D

O seguimento deve ser realizado com endoscópio de alta resolução quando possível.

E

A ressecção endoscópica, associada à ablação por radiofrequência, é um método seguro e eficaz no tratamento da displasia de alto grau e do carcinoma intramucoso.

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Q3192217

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Edital nº 1 |

Q3192217 Medicina

Sobre as neoplasias do trato gastrointestinal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tratamento endoscópico do carcinoma superficial do esôfago está indicado quando o mesmo se apresenta sem ou com o mínimo risco de metástase linfonodal.

B

As lesões classificadas com grau de invasão m1 e m2 apresentam risco aumentado de comprometimento linfonodal nos carcinomas superficiais do esôfago.

C

O câncer colorretal representa a segunda neoplasia maligna do mundo, com fatores de risco: gênero masculino, idade avançada, hábitos alimentares, ingestão de carne vermelha.

D

As neoplasias colorretais denominadas Tis e T1 são passíveis de tratamento endoscópico.

E

Para a avaliação das lesões colorretais e classificação dos padrões de cripta de Kudo, deve-se utilizar cromoscopia com índigo-carmim.

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