Tema central: O caso aborda a angiodisplasia de cólon direito em paciente idoso com hemorragia digestiva baixa. As angiodisplasias são malformações vasculares adquiridas frequentes no intestino grosso de idosos, sendo causa importante de sangramento intestinal.

Justificativa da alternativa correta (B):
A coagulação com plasma de argônio é considerada a primeira escolha para tratamento endoscópico de angiodisplasias colônicas, segundo referências como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e consensos internacionais de gastroenterologia. Essa técnica utiliza gás argônio ionizado que, ao ser aplicado sobre a lesão, promove coagulação controlada, minimizando o risco de perfuração intestinal e re-sangramento.
O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, sem queda de hemoglobina severa — cenário ideal para abordagem eletiva e minimamente invasiva. O tratamento com plasma de argônio apresenta ótima relação risco-benefício, sendo seguro e efetivo na maioria dos casos, sobretudo em idosos ou pacientes com comorbidades, e é amplamente adotado na prática clínica.
Como destacado por revisão na “Revista Brasileira de Coloproctologia”: “A coagulação com plasma de argônio é o método endoscópico de escolha para manejo das angiodisplasias do cólon.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Observação clínica: Reservada para casos sem sintomas relevantes ou lesões assintomáticas. Entretanto, o paciente já apresenta hemorragia, exigindo tratamento para evitar recorrência ou piora do quadro.

C) Ligadura elástica: Técnica indicada para varizes esofágicas, não para angiodisplasias, pois o padrão vascular destas não permite aplicação eficaz da ligadura.

D) Cirurgia eletiva: Ressecção cirúrgica só é indicada em falha de tratamento endoscópico ou sangramento incontrolável com repercussão grave: opção mais invasiva, evitando-se sempre que possível.

E) Injeção esclerosante: Escleroterapia é mais utilizada para varizes; nas angiodisplasias, apresenta eficácia limitada e maior risco de complicações locais.

Dicas de prova: Atenção para não confundir as indicações de técnicas: plasma de argônio trata malformações vasculares; ligadura e escleroterapia são preferidas para varizes. Cuidado com alternativas que trazem condutas invasivas para paciente estável.

Resumo: O melhor manejo para angiodisplasia colônica, em paciente estável, é a coagulação com plasma de argônio.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!