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Q378144
Medicina
Criança de 5 anos chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Lauro Wanderley apresentado quadro de varicela há 5 dias, evoluindo com persistência da febre, presença de lesão violácea no braço esquerdo, com edema e muita dor à mobilização do membro. Evolui com diminuição da diurese, insuficiência respiratória e hipotensão arterial. Diante do quadro, julgue as assertivas abaixo:
A fasciíte necrotizante é causada pelo streptococcus pyogenes produtor de exotoxinas.
A fasciíte necrotizante é causada pelo streptococcus pyogenes produtor de exotoxinas.
Q378143
Medicina
Criança de 5 anos chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Lauro Wanderley apresentado quadro de varicela há 5 dias, evoluindo com persistência da febre, presença de lesão violácea no braço esquerdo, com edema e muita dor à mobilização do membro. Evolui com diminuição da diurese, insuficiência respiratória e hipotensão arterial. Diante do quadro, julgue as assertivas abaixo:
Na síndrome do choque tóxico estreptocócico, é recomendado associar ao esquema antibiótico, a clindamicina por inibir a síntese de toxinas e por possuir efeito pós-antibiótico prolongado.
Na síndrome do choque tóxico estreptocócico, é recomendado associar ao esquema antibiótico, a clindamicina por inibir a síntese de toxinas e por possuir efeito pós-antibiótico prolongado.
Q378142
Medicina
Criança de 5 anos chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Lauro Wanderley apresentado quadro de varicela há 5 dias, evoluindo com persistência da febre, presença de lesão violácea no braço esquerdo, com edema e muita dor à mobilização do membro. Evolui com diminuição da diurese, insuficiência respiratória e hipotensão arterial. Diante do quadro, julgue as assertivas abaixo:
Deve-se considerar o diagnóstico de fasciíte necrotizante seguida de síndrome do choque tóxico estreptocócico.
Deve-se considerar o diagnóstico de fasciíte necrotizante seguida de síndrome do choque tóxico estreptocócico.
Q378141
Medicina
Criança de 5 anos chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Lauro Wanderley apresentado quadro de varicela há 5 dias, evoluindo com persistência da febre, presença de lesão violácea no braço esquerdo, com edema e muita dor à mobilização do membro. Evolui com diminuição da diurese, insuficiência respiratória e hipotensão arterial. Diante do quadro, julgue as assertivas abaixo:
As medidas iniciais a serem tomadas são: tratamento em unidade de terapia intensiva, com ressucitação volumétrica, antibiótico e desbridamento cirúrgico.
As medidas iniciais a serem tomadas são: tratamento em unidade de terapia intensiva, com ressucitação volumétrica, antibiótico e desbridamento cirúrgico.
Q378140
Medicina
Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:
As equinocandinas representam potencial alternativo ao tratamento da neurocriptococose.
As equinocandinas representam potencial alternativo ao tratamento da neurocriptococose.
Q378139
Medicina
Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:
A punção do LCR é recomendada diariamente nos casos de pressão liquórica elevada, acima de 25mmHg.
A punção do LCR é recomendada diariamente nos casos de pressão liquórica elevada, acima de 25mmHg.
Q378138
Medicina
Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:
O tratamento de escolha na neurocriptococose é a anfotericina B.
O tratamento de escolha na neurocriptococose é a anfotericina B.
Q378137
Medicina
Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:
O contato com fezes recentes de pombos favorece a transmissão da doença.
O contato com fezes recentes de pombos favorece a transmissão da doença.
Q378136
Medicina
Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:
A neurocriptococose é associada a causas de comprometimento da imunidade humoral, tais como linfoma, diabetes, LES, sarcoidose e AIDS.
A neurocriptococose é associada a causas de comprometimento da imunidade humoral, tais como linfoma, diabetes, LES, sarcoidose e AIDS.
Q378135
Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:
A paciente é considerada dengue grave, segundo a nova classificação da Organização Mundial de Saúde.
A paciente é considerada dengue grave, segundo a nova classificação da Organização Mundial de Saúde.
Q378134
Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:
A classificação da forma clínica da Dengue é, em geral, retrospectiva, não tendo relevância e aplicabilidade para a conduta no momento do atendimento, enquanto a classificação de risco orienta a terapêutica.
A classificação da forma clínica da Dengue é, em geral, retrospectiva, não tendo relevância e aplicabilidade para a conduta no momento do atendimento, enquanto a classificação de risco orienta a terapêutica.
Q378133
Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:
Os derrames cavitários na Dengue, inclusive no derrame pericárdico com tamponamento cardíaco, não devem ser drenados.
Os derrames cavitários na Dengue, inclusive no derrame pericárdico com tamponamento cardíaco, não devem ser drenados.
Q378132
Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:
O Ministério da Saúde do Brasil recomenda o uso de gamaglobulina hiperimune para extensos derrames cavitários com evolução para choque.
O Ministério da Saúde do Brasil recomenda o uso de gamaglobulina hiperimune para extensos derrames cavitários com evolução para choque.
Q378131
Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:
A paciente é classificada como febre hemorrágica da Dengue grau de risco D, segundo o consenso do Ministério da Saúde do Brasil.
A paciente é classificada como febre hemorrágica da Dengue grau de risco D, segundo o consenso do Ministério da Saúde do Brasil.
Q378130
Medicina
Paciente, sexo masculino, 17 anos, trabalha como reciclador de lixo, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Universitário Lauro Wanderley com história de febre alta de início abrupto, intensa mialgia há 3 dias, evoluindo com tosse, hemoptoicos e insuficiência respiratória. Ao exame apresenta injeção conjuntival, sem icterícia, desidratado, frequencia respiratória de 30 IRPM; saturação de 02 de 80%; diurese ausente há 6 horas. Considerando o quadro clínico e epidemiologia compatíveis com leptospirose, julgue as assertivas abaixo:
A taxa de letalidade das formas graves da leptospirose ultrapassa 80%.
A taxa de letalidade das formas graves da leptospirose ultrapassa 80%.
Q378129
Medicina
Paciente, sexo masculino, 17 anos, trabalha como reciclador de lixo, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Universitário Lauro Wanderley com história de febre alta de início abrupto, intensa mialgia há 3 dias, evoluindo com tosse, hemoptoicos e insuficiência respiratória. Ao exame apresenta injeção conjuntival, sem icterícia, desidratado, frequencia respiratória de 30 IRPM; saturação de 02 de 80%; diurese ausente há 6 horas. Considerando o quadro clínico e epidemiologia compatíveis com leptospirose, julgue as assertivas abaixo:
A ventilação protetora com volume corrente baixo (6mL/kg) consiste em estratégia para diminuir a letalidade da síndrome respiratória aguda grave da leptospirose.
A ventilação protetora com volume corrente baixo (6mL/kg) consiste em estratégia para diminuir a letalidade da síndrome respiratória aguda grave da leptospirose.
Q378128
Medicina
Paciente, sexo masculino, 17 anos, trabalha como reciclador de lixo, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Universitário Lauro Wanderley com história de febre alta de início abrupto, intensa mialgia há 3 dias, evoluindo com tosse, hemoptoicos e insuficiência respiratória. Ao exame apresenta injeção conjuntival, sem icterícia, desidratado, frequencia respiratória de 30 IRPM; saturação de 02 de 80%; diurese ausente há 6 horas. Considerando o quadro clínico e epidemiologia compatíveis com leptospirose, julgue as assertivas abaixo:
A alteração radiológica mais frequente na hemorragia pulmonar da leptospirose é infiltrado nodular em ápices dos pulmões.
A alteração radiológica mais frequente na hemorragia pulmonar da leptospirose é infiltrado nodular em ápices dos pulmões.
Q378127
Medicina
Paciente, sexo masculino, 17 anos, trabalha como reciclador de lixo, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Universitário Lauro Wanderley com história de febre alta de início abrupto, intensa mialgia há 3 dias, evoluindo com tosse, hemoptoicos e insuficiência respiratória. Ao exame apresenta injeção conjuntival, sem icterícia, desidratado, frequencia respiratória de 30 IRPM; saturação de 02 de 80%; diurese ausente há 6 horas. Considerando o quadro clínico e epidemiologia compatíveis com leptospirose, julgue as assertivas abaixo:
A hemorragia pulmonar na leptospirose é frequentemente inaparente até o paciente ser entubado.
A hemorragia pulmonar na leptospirose é frequentemente inaparente até o paciente ser entubado.
Q378126
Medicina
Paciente, sexo masculino, 17 anos, trabalha como reciclador de lixo, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas do Hospital Universitário Lauro Wanderley com história de febre alta de início abrupto, intensa mialgia há 3 dias, evoluindo com tosse, hemoptoicos e insuficiência respiratória. Ao exame apresenta injeção conjuntival, sem icterícia, desidratado, frequencia respiratória de 30 IRPM; saturação de 02 de 80%; diurese ausente há 6 horas. Considerando o quadro clínico e epidemiologia compatíveis com leptospirose, julgue as assertivas abaixo:
A síndrome respiratória aguda grave da leptospirose pode ocorrer na ausência de insuficiência hepática e renal.
A síndrome respiratória aguda grave da leptospirose pode ocorrer na ausência de insuficiência hepática e renal.
Q378125
Medicina
Paciente do sexo masculino, 50 anos, dentista, é atendido em consultório de infectologia apresentando febre há 15 dias, rash cutâneo, adenomegalias maiores que 1,5cm, astenia intensa, sudorese noturna. Exames laboratoriais revelam leucopenia, elevação de transaminases e sorologias negativas para hepatites virais, CMV, EB e TOXO. Refere relação sexual desprotegida com parceira desconhecida há 3 semanas e acidente com agulha contaminada com sangue de paciente há 4 anos. Elisa para HIV positivo, contagem de linfócitos CD4 = 600cel/mm3 , PCR RNA carga viral para o vírus HIV 20.000 cópias/mL. Considerando a história natural da infecção pelo HIV, julgue as assertivas abaixo:
O primeiro exame a positivar no diagnóstico precoce, nos primeiros 7 dias da infecção aguda pelo HIV, é o antígeno P24.
O primeiro exame a positivar no diagnóstico precoce, nos primeiros 7 dias da infecção aguda pelo HIV, é o antígeno P24.
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