Gabarito: E (Errado)

Tema central: O manejo de dengue grave com extravasamento plasmático e presença de derrames cavitários (incluindo tamponamento cardíaco) jamais inclui, nas recomendações do Ministério da Saúde, o uso de gamaglobulina hiperimune.

Justificativa e raciocínio clínico: Em casos graves de dengue, o tratamento principal é reposicionamento volêmico associado ao monitoramento clínico rigoroso. Segundo o manual “Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança” do Ministério da Saúde, “O uso de gamaglobulina hiperimune não é recomendado no manejo da dengue, mesmo em casos com derrames cavitários extensos e choque.”

Isso ocorre porque a fisiopatologia da dengue grave está relacionada ao extravasamento plasmático, originando hipóvolemia e choque, o que exige correção rápida da volemia por meio de soluções cristaloides (ex: soro fisiológico, Ringer lactato).

Análise da alternativa incorreta: A assertiva está errada porque implica em um tratamento não recomendado, sem respaldo em diretrizes brasileiras ou internacionais (World Health Organization, CDC). A gamaglobulina hiperimune não tem papel terapêutico neste contexto clínico.

Dicas para provas:
• Fique atento a expressões como “recomenda o uso”. Nas questões de infectologia, frequentemente se pergunta sobre condutas não indicadas.
• Diagnóstico diferencial: Tamponamento cardíaco é raro, mas pode acontecer em dengue grave devido a extravasamento capilar. O tratamento é suporte hemodinâmico e punção pericárdica, se necessário, nunca imunoterapia passiva.

Evidências científicas e diretrizes: Como reforçado pelo Harrison’s Principles of Internal Medicine e pelo PCDT/MS, a hidratação venosa guiada é a base do manejo da dengue com risco vital.

Lembre: Em concursos, respostas fundamentadas nas recomendações oficiais são mais seguras. O uso de gamaglobulina em dengue é um erro conceitual!

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