Tema central: A questão aborda a cronologia dos marcadores laboratoriais na infecção aguda pelo HIV, conhecimento fundamental para diagnóstico precoce e condutas clínicas em infectologia.

Análise clínica: O paciente apresenta quadro típico de síndrome retroviral aguda (febre, rash, linfadenomegalia, sudorese, leucopenia) após exposição de risco recente. A sorologia positiva confirma infecção pelo HIV.

Justificativa para a alternativa correta ("E" — ERRADO):

Segundo o Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças do Ministério da Saúde, e conforme evidências científicas atuais (ex: UpToDate, Harrison’s), o primeiro marcador detectável na infecção aguda por HIV é o RNA viral (PCR), seguido pelo antígeno p24 e, só então, pelos anticorpos anti-HIV.

De acordo com o protocolo oficial (MS, 4ª edição):
“O RNA viral pode ser detectado em média a partir do 10º a 12º dia pós-infecção; o antígeno p24, por volta do 14º ao 20º dia.”

Portanto, nem o antígeno p24 nem as sorologias convencionais são os primeiros a positivar. O RNA viral (PCR) possui maior sensibilidade precoce.

Análise da alternativa incorreta ("C" — CERTO):

Classificar o antígeno p24 como primeiro exame a positivar nos primeiros 7 dias é um erro clássico. Atenção para a cronologia: o antígeno p24 só aparece após o RNA viral e geralmente não é detectável antes de duas semanas da infecção. Essa é uma pegadinha comum em concursos!

Pontos-chave para provas:

• Marque o “RNA viral” como o marcador mais precoce do HIV.
• Desconfie de afirmações absolutas sobre positividade do antígeno p24 nos 7 primeiros dias.
• Leia atentamente palavras delimitadoras de tempo (“primeiros 7 dias”, “precoce”) — são armadilhas recorrentes!

Referências e evidências: Manuais e consensos nacionais (Manual Técnico HIV/MS), internacionais (UpToDate, CDC), e capítulos de referência (Harrison’s, 20ª ed., cap. 197).

Resumo: O RNA viral (PCR) é o primeiro a aparecer na infecção aguda pelo HIV — a alternativa está errada e a correta é a “E”.

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