Questões de Concurso
Para hospital sírio libanês
Foram encontradas 838 questões
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131672
Não definido
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite,
intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com
dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria
de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite
tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada.
Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3
(85% de neutrófilos); cultura do
líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens;
Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131671
Não definido
Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença
de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em
uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de
uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente
cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite
reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem
modularidade; não há tremor de extremidades. Exames
séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e
T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131670
Não definido
Mulher de 22 anos é avaliada com quadro de dispneia
ao esforço (mMRC grau 1) nos últimos dois anos e
palpitações associadas, sem outros sintomas. Não há
tabagismo, e o antecedente é relevante para escoliose e pneumotórax espontâneo há três anos. A oximetria mostra saturação de 97% em ar ambiente. Nota-se
enoftalmia, retrognatia e hipoplasia malar. Exame torácico: peito escavado; pulmonar com sons respiratórios
simétricos; cardíaco: sopro sistólico mitral 2+/4. Testes
de função pulmonar (% do previsto): CVF: 72%; VEF1:
75%; VEF1/CVF: 84%; capacidade pulmonar total
(TLC): 74%; volume residual/TLC: 76%; capacidade de
difusão do monóxido de carbono: 82%. Ecocardiograma
transtorácico: prolapso da válvula mitral; aumento da
raiz aórtica; curvatura reversa da parede livre do ventrículo direito.
A tomografia de tórax é mostrada a seguir, com índice de Haller de 4,2:
O tratamento adequado consiste em
A tomografia de tórax é mostrada a seguir, com índice de Haller de 4,2:
O tratamento adequado consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131669
Não definido
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados
anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até
duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele
desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de
doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses
de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos
em uso incluem minociclina há dois meses para acne.
Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o
C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais
aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos:
3.310/mm3
(neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3
; fosfatase alcalina:
100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina
aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL
(direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo
liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131668
Não definido
Homem de 60 anos apresenta quadro de dezoito meses
de diarreia não sanguinolenta com piora progressiva, consistindo de várias evacuações por dia de volume variável.
Refere perda de peso de 16 kg desde o início da diarreia
e episódios pouco frequentes de incontinência fecal de
urgência. O histórico é relevante para fibrilação atrial com
início aos 40 anos e cirurgia bilateral para síndrome do
túnel do carpo. Ao exame físico, nota-se que ele é um
paciente magro, com abdome normal; a inspeção anorretal mostra sensibilidade perianal intacta e tônus adequado do esfíncter anal em repouso e à contração. O painel
de patógenos fecais é negativo. O resultado da coleta
quantitativa de fezes em 72 horas é de 55 g de gordura
fecal/24 horas.
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131667
Não definido
Considere as cinco variáveis a seguir: perda de peso
inexplicável, baixa força de preensão, lentidão na caminhada, fadiga autorreferida e baixa atividade física.
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131666
Não definido
Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar
é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos
(em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e
contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina.
Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo
fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis
meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia
no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura:
162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou
retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há
linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e
painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH:
3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL
(normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131665
Não definido
Mulher de 73 anos é avaliada com quadro de fadiga e
tonturas há cerca de dois meses. Relata que, há dois
dias, teve um episódio de síncope enquanto assistia à
televisão sentada no sofá. O histórico é relevante para
hipertensão, dislipidemia e doença arterial coronariana,
com um stent prévio na artéria coronária direita. Os seus
medicamentos em uso incluem: aspirina em baixa dose;
atorvastatina (40 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 126 x 80 mmHg, sem alterações ortostáticas;
não há nistagmo, e a manobra de Epley é negativa; o
restante do exame não é digno de nota.
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131664
Não definido
Homem de 67 anos apresenta tosse e dispneia há dois
meses. O exame revela expansão torácica deficiente
à direita, com sons respiratórios bastante diminuídos.
A radiografia de tórax demonstra opacificação completa do hemitórax direito, com a traqueia deslocada para
a direita. A ultrassonografia torácica demonstra um
pequeno derrame pleural direito, que é puncionado,
com os seguintes achados no líquido pleural: proteínas:
3,9 mg/dL (sérica: 7,9 mg/dL); desidrogenase lática:
200 U/L (sérica: 275 U/L); pH: 7,48; as culturas e a citologia não revelam nada.
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131663
Não definido
Homem de 77 anos, com doença de Parkinson, é internado na unidade de terapia intensiva após uma queda
em casa, que causou uma fratura de fêmur e múltiplas
fraturas de costelas. No dia seguinte à internação, ele é
submetido à fixação do fêmur. O paciente dorme a maior
parte do dia seguinte e, naquela noite, tenta frequentemente sair da cama, retira um soro intravenoso e torna
-se agressivo com a equipe do hospital.
Uma vez optado por tratamento farmacológico, constitui a melhor escolha nessa circunstância:
Uma vez optado por tratamento farmacológico, constitui a melhor escolha nessa circunstância:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131662
Não definido
Mulher de 47 anos, com histórico de hipertensão e câncer cervical metastático diagnosticado há quatro meses,
é avaliada por piora da função renal. Seus medicamentos
atuais incluem: ramipril; doxazosina; e pembrolizumabe a
cada três semanas, com próxima dose prevista para uma
semana. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca:
72 bpm; pressão arterial: 138 x 80 mmHg. Exames séricos: ureia: 114 mg/dL; creatinina: 3,9 mg/dL (há um mês,
era de 1,3 mg/dL); sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,6 mEq/L.
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131661
Não definido
Mulher de 25 anos apresenta lúpus ativo, manifestado
por erupção cutânea fotossensível, derrame pericárdico
moderado, vasculite cutânea de pequenos vasos nas palmas das mãos e febre baixa. Ela tem se queixado mais
recentemente de diarreia aquosa há um mês. O exame
físico é notável por erupção macular eritematosa em todo
o rosto e na parte anterior do tórax; há pequenas lesões
vasculíticas nas palmas das mãos; sons cardíacos hipofonéticos; a paciente também parece ter edema difuso
dos tecidos moles, abdome distendido, sem dor, com macicez móvel. Os exames são negativos para infecções.
O anticorpo antinúcleo é positivo 1:1280; albumina sérica: 1,5 g/dL; complementos C3 e C4 baixos. Análise da
urina e testes de função hepática são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131660
Não definido
Mulher de 69 anos é internada após um infarto do miocárdio de parede anterior. O histórico é notável por
hipertensão, hiperlipidemia e tabagismo. À angiografia
coronária, há trombose aguda da artéria descendente
anterior esquerda, tratada com sucesso com um stent
farmacológico. Os medicamentos atuais são: aspirina
infantil; clopidogrel (75 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia);
metoprolol (50 mg/dia). Exame físico de agora: frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 122 x 68 mmHg;
saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente; a pressão
venosa jugular não está elevada, e os pulmões estão limpos à ausculta; não há edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais são notáveis por eletrólitos e
função renal normais. Ecocardiograma: função sistólica
de ventrículo esquerdo (VE) levemente reduzida, com
fração de ejeção de VE de 40%; há anormalidades regionais de movimento da parede no anteroseptal, anterior e
ápice; não há doença valvar.
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131659
Não definido
Homem de 55 anos, com diagnóstico de granulomatose com poliangiite em tratamento imunossupressor de
manutenção, é atendido com o relato de “falta de ar”
crescente aos mínimos esforços há três dias. A vasculite foi diagnosticada há dois anos, quando ele apresentou envolvimento leve dos seios da face e pulmões e
envolvimento renal grave. Ele tem se mantido estável
até o momento, sem recidivas. Além da falta de ar, ele
não relata nenhum outro sintoma. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial:
129 x 72 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria
de pulso: 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar normal. Urina: sangue e proteínas negativas. Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; PCR:
9 mg/L (normal < 10); anticorpos antiproteinase-3: 8 U/mL
(normal < 10). Radiografia de tórax: campos pulmonares
normais. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131658
Não definido
Mulher de 39 anos, G2P1A0, com 30 semanas de
gestação, é atendida na emergência com queixas de
dores de cabeça e visão turva. O histórico médico não é
relevante, e sua gravidez e parto anteriores transcorreram sem intercorrências. Os medicamentos em uso são
vitaminas pré-natais e folato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial (PA): 180 x 110 mmHg; frequência
cardíaca: 90 bpm; saturação de oxigênio: 95%; há estertores basais bilaterais leves e edema bilateral simétrico
em extremidades inferiores. Os dados laboratoriais imediatos mostram uma creatinina de 1,8 mg/dL. A análise
de urina mostra evidência de proteinúria.
Na primeira hora do tratamento, a conduta correta é iniciar
Na primeira hora do tratamento, a conduta correta é iniciar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131657
Não definido
Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes
células B, evolui com febre sete dias após seu primeiro ciclo de quimioterapia (R-CHOP). Ao exame físico,
apresenta: temperatura: 38,4 o
C. Contagem absoluta de
neutrófilos: 400/mm3
. Ela se queixa de mal-estar geral
e mialgias, mas não apresenta sintomas localizados.
A radiografia de tórax e a análise de urina não revelam
anormalidades. Após a obtenção de hemoculturas, ela
recebe piperacilina-tazobactam. Após 48 horas, a vancomicina é adicionada pela persistência de picos febris.
No quinto dia da internação, a febre retorna. Os sinais
vitais permanecem estáveis, ela continua sem apresentar sintomas localizados, e as culturas, até o momento,
são negativas. A tomografia de tórax, abdome e pelve é
negativa para possíveis focos infecciosos. A atual contagem de neutrófilos é 250/mm3
.
A próxima conduta de escolha correta é
A próxima conduta de escolha correta é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131656
Não definido
Mulher de 64 anos é levada ao pronto-socorro após episódio de síncope. Ela refere quadro de dispneia há seis
meses, fadiga ao esforço e alguns episódios de tontura repentina recentemente. O histórico inclui hipertensão e diabetes mellitus bem controlados com aspirina,
anlodipino, hidroclorotiazida, metformina, gliclazida,
rosuvastatina e ezetimiba. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial
(PA): 127 x 82 mmHg; IMC: 34 kg/m2
. O teste de esforço cardiopulmonar é realizado: conseguiu completar
5 minutos do protocolo de Bruce com uma FC basal
de 64 bpm e uma FC máxima de 94 bpm; atingiu seu
limiar anaeróbico; o teste foi interrompido devido à fadiga da paciente; ela nega quaisquer sintomas de angina
no exame, e não houve alterações isquêmicas no eletrocardiograma.
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131655
Não definido
Mulher de 58 anos apresenta dor abdominal intensa, no
quadrante superior direito, há um dia, associada a febre,
náuseas e vômitos. O histórico é notável por doença
arterial coronariana com stent há seis meses e fibrilação
atrial, em uso de aspirina, clopidogrel e dabigatrana. Ao
exame físico, apresenta: temperatura: 39,4 o
C; pressão
arterial: 75 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm.
Exames séricos: leucograma: 22.109/mm3
; alanina aminotransferase: 420 UI/L; aspartato aminotransferase:
250 UI/L; bilirrubina total: 5,2 mg/dL; fosfatase alcalina:
350 U/L; razão normatizada internacional (INR): 3,5.
Ultrassom: colelitíase e ducto biliar comum dilatado
(16 mm) com um cálculo obstrutivo na extremidade distal. Ressuscitação com fluidos e antibióticos de amplo
espectro foram iniciados.
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131654
Não definido
Homem de 48 anos é encontrado em coma após não ser
visto por pelo menos dois dias. Ele necessita de intubação endotraqueal e é internado na UTI.
A tomografia realizada é mostrada a seguir:
Em relação ao manuseio desse paciente, é correto afirmar que a
A tomografia realizada é mostrada a seguir:
Em relação ao manuseio desse paciente, é correto afirmar que a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131653
Não definido
Homem de 35 anos é encaminhado para avaliação
de creatinina elevada em exame médico admissional.
O antecedente é positivo para gota há cinco anos, e ele
refere quadro de seis meses de dor abdominal intermitente. Antecedentes familiares: tia materna realizou
diálise por quinze anos antes de morrer de infarto do
miocárdio aos 71 anos; mãe morreu em um acidente de
trânsito quando ele tinha 3 anos; nenhum outro membro
da família tem doença renal conhecida. Ao exame físico:
pressão arterial: 158 x 94 mmHg. Exames séricos: creatinina: 1,95 mg/dL. Ultrassom abdominal mostra cistos
medulares bilaterais.
Em relação à principal hipótese diagnóstica da doença renal crônica apresentada pelo paciente, é correto afirmar:
Em relação à principal hipótese diagnóstica da doença renal crônica apresentada pelo paciente, é correto afirmar:
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