Questões de Concurso
Comentadas para médico - coloproctologia
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Paciente, 52 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável, apresenta dor anal de forte intensidade, que a acorda à noite, não associada à evacuação, iniciada há 8 meses, com frequência de 1–2 vezes ao mês. Dura 1 minuto, sem fatores desencadeantes ou de alívio identificados. Nega hematoquezia ou prolapso. O hábito intestinal ocorre em dias alternados e relata um pouco de esforço evacuatório.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Paciente, 18 anos de idade, sexo masculino, obeso, com muitos pelos no corpo e na região sacrococcígea, apresenta diagnóstico clínico de doença pilonidal de 6 meses de evolução. Relata que já foi a um cirurgião, que lhe foi dito que se tratava de “cisto congênito” e que seria feita uma operação retirando o “cisto” até a o osso do sacro, ficando uma “ferida aberta, suturada nas bordas”, mas com previsão de “levar algumas semanas para fechar completamente”. O paciente não quer operar e pede uma segunda opinião.
Nesse caso, é correto afirmar:
Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, sem história familiar de câncer de cólon, apresenta quadro clínico de câncer de cólon, sendo submetido a colonoscopia, que identificou lesão endoscopicamente neoplásica situada em cólon transverso obstrutiva. A colonoscopia não ultrapassou a lesão. Além disso, foram observadas ao longo do cólon 32 (trinta e duas) outras lesões polipoides entre 5 mm e 10 mm e uma lesão de crescimento lateral de 30 mm no cólon sigmoide (biopsiada apenas). No laudo da biopsia, a lesão do cólon direito confirmou adenocarcinoma invasor, com células em anel de sinete e budding, carcinoma in situ na lesão de crescimento lateral do sigmoide e adenoma de baixo grau nas amostras dos pólipos.
Nesse caso, é correto afirmar:
Assinale a alternativa que apresenta uma condição associada à doença hemorroidária.
Paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de diverticulite aguda, apresenta abcesso pericólico de 7,5 cm no maior diâmetro, diagnosticado à tomografia computadorizada do abdome. O paciente está normotenso taquicárdico, eupneico, febril (38,1 ºC) e com dor localizada em fossa ilíaca esquerda.
Nesse caso, qual é a melhor opção terapêutica?
Paciente de 36 anos de idade, hígida, com dieta rica em fibras, bom hábito intestinal apresenta quadro súbito de dor abdominal em cólica. Procura o atendimento médico de urgência, e a propedêutica revela provável vólvulo de cólon direito.
Nesse caso, a(s) melhor(es) conduta(s) inicial(is) é(são)
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn de cólon, já em uso de infliximabe, apresenta-se com fístula perianal complexa com dois trajetos fistulosos com orifício interno aparentemente único e drenagem intermitente de secreção purulenta em grande quantidade, mas com piora da dor local há 48 horas. Não tem nenhuma cirurgia anal prévia. Procura o pronto-atendimento, em que se observa formação de abscesso no exame físico e na ressonância magnética da pelve.
Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada é
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, apresenta fístula anal transesficteriana posterior com secreção purulenta saindo do orifício secundário anterior. Procura o pronto-atendimento para avaliação porque o encaminhamento para a coloproctologia ainda não foi agendado. O paciente refere dor crônica que piora quando há abaulamento da região anal, mas que hoje não apresenta esse abaulamento. Ao exame físico, o médico de plantão observa a saída de pus, mas o paciente tolerou o toque retal, sem abaulamento.
Considerando esse quadro, qual é a conduta a ser adotada?
Paciente, 55 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico prévio de megacólon idiopático, não chagásico, e quadro de constipação crônica grave foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico obstrução intestinal total. O diagnóstico de volvo de sigmoide foi aventado nos exames de imagem.
Nesse caso, a(s) melhor(es) conduta(s) inicial(is) é(são)
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?
Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, apresenta doranalhá36horas.Estáemusodeanti-inflamatório,com melhora parcial da dor. Procura o pronto-atendimento, e o médico de plantão não consegue bom exame físico, devido à dor intensa. Não se observou, abaulamento, fissura aguda ou área de hiperemia na região perianal. A paciente não tolerou que o médico fizesse o toque retal.
Nesse caso, qual(is) é(são) a(s) melhor(es) conduta(s) a ser(em) adotada(s)?
Considerando que o Programa Nacional de Imunizações do Brasil tem enfrentado um desafio com relação às coberturas vacinais infantis, analise as afirmativas a seguir.
I. O movimento antivacinas compartilha informações incorretas sobre a imunização, com destaque para conversão da doença.
II. A hesitação vacinal é influenciada por muitos fatores inter-relacionados, como a confiança, a complacência e a conveniência.
III. Dentre as justificativas para não vacinar, destaca-se a distância da unidade de saúde da residência da população.
IV. O movimento antivacinas é cultural, haja vista que não há evidências sobre baixas coberturas vacinais.
Estão corretas as afirmativas
No Brasil, vêm ocorrendo diversas iniciativas no processo de desenvolvimento da telemedicina.
Os aspectos que têm estimulado o crescimento dessa tecnologia dizem respeito ao
A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) é um órgão colegiado de caráter permanente, que tem como objetivo assessorar o Ministério da Saúde na incorporação de tecnologias no SUS. Além disso, sua atuação traz implicações para o processo de trabalho em saúde.
São responsabilidades da Conitec, exceto:
A Relação Nacional de Medicamentos (RENAME) tem se configurado como instrumento para garantia do acesso à assistência farmacêutica e para promoção do uso racional de medicamentos no Sistema Único de Saúde.
Sobre a RENAME, assinale a alternativa correta.
Considerando que a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do SUS visa assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços de que ele necessita com efetividade e eficiência, analise as afirmativas a seguir.
I. A organização da Rede de Atenção do SUS foi pensada com vistas a resolver a intensa fragmentação de serviços, programas, ações e práticas clínica.
II. A Rede de Atenção caracteriza-se pela formação de relações verticais entre os pontos de atenção sendo a Atenção Primária o nível básico, e de primeiro acesso e de maior densidade tecnológica.
III. A organização da Rede de Atenção do SUS prevê a Atenção Primária à Saúde como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede.
IV. Os hospitais são o ponto mais importante da Rede de Atenção à Saúde do SUS, pois são o único ponto que oferece alta densidade tecnológica.
Estão corretas as afirmativas