Para o tratamento da hidradenite supurativa perianal extensa...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Coloproctologista |
Q4152348
Medicina
Para o tratamento da hidradenite supurativa perianal extensa, a opção terapêutica é a seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a hidradenite supurativa perianal extensa, que exige tratamento cirúrgico definitivo com excisão ampla do tecido acometido; drenagem limitada, antibióticos isolados ou abordagem como fístula anal não erradicam a doença e, por isso, não justificam as alternativas A, B ou C.
Tema central: Hidradenite supurativa perianal extensa
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. Antibioticoterapia de amplo espectro e calor local não constituem tratamento definitivo da hidradenite supurativa perianal extensa. Essas medidas não removem o tecido cutâneo/subcutâneo cronicamente doente.
B
Errada
Errada. Derivação intestinal não é a conduta padrão para hidradenite supurativa perianal extensa. O tratamento indicado é a excisão ampla da área acometida; estoma não é a resposta geral para essa formulação.
C
Errada
Errada. Incisão e curetagem de trajetos fistulosos é uma abordagem limitada e inadequada para doença extensa. Na hidradenite, o problema é tecido cutâneo/subcutâneo amplo e cronicamente comprometido, não um trajeto isolado a ser apenas curetado.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve a conduta indicada na hidradenite supurativa perianal extensa: excisão cirúrgica ampla da área doente. Após a ressecção, o defeito pode ser fechado por cicatrização por segunda intenção ou por rotação de retalho, conforme a extensão local.
Pegadinha da questão
A questão tenta confundir hidradenite supurativa extensa com abscesso tratado clinicamente ou com fístula anal passível de incisão/curetagem. O termo decisivo é "extensa".
Dica para questões semelhantes
- Se a hidradenite supurativa anoperineal for descrita como extensa, pense em excisão cirúrgica ampla.
- Não confunda os túneis da hidradenite com fístula anal criptoglandular.
- Antibióticos isolados podem ser adjuvantes, mas não resolvem doença extensa crônica estabelecida.
- Quando a alternativa citar excisão ampla seguida de segunda intenção ou retalho, isso aponta para o tratamento cirúrgico definitivo.
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