A ressecção local dos tumores retais baixos é indicada

Question

A ressecção local dos tumores retais baixos é indicada  Alternativa A: nas lesões T1 sem linfonodos comprometidos. Ou Alternativa B: nas lesões com envolvimento de no máximo 50% da
circunferência luminal. Ou Alternativa C: nas lesões de até 3 cm, mesmo se forem fixas ao toque retal. Ou Alternativa D: nas lesões de até 3 cm na parede anterior do reto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] nas lesões T1 sem linfonodos comprometidos. Gabarito: AFundamento decisivo: A ressecção local é indicada em tumores retais iniciais com baixo risco de doença linfonodal, especialmente T1 N0, porque a técnica não trata o mesorreto nem faz linfadenectomia. No enunciado, a alternativa A é a única que traz esse critério oncológico central; as demais usam parâmetros anatômicos isolados ou incluem fixação tumoral, que sugere doença mais avançada.Tema central: Ressecção local no câncer de reto baixoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque expressa o critério decisivo para a excisão local no câncer de reto: lesão T1 sem comprometimento linfonodal, cenário clássico em que a técnica pode ser indicada em casos selecionados. Isso é importante porque a ressecção local remove apenas a lesão da parede retal, sem excisão do mesorreto nem linfadenectomia regional. Assim, o requisito oncológico essencial é o estágio inicial com baixo risco nodal.BErradaEstá errada porque envolvimento de até 50% da circunferência luminal não é critério clássico de indicação de ressecção local. A extensão circunferencial é, no máximo, um dado técnico acessório e não substitui o critério oncológico de tumor inicial com baixo risco nodal.CErradaEstá errada porque, embora o tamanho de até 3 cm possa ser favorável tecnicamente, a fixação ao toque retal sugere invasão mais avançada e contraindica ressecção local isolada. O tamanho não supera esse achado clínico desfavorável.DErradaEstá errada porque lesão de até 3 cm na parede anterior do reto não indica, por si só, ressecção local. A localização na parede pode ajudar na factibilidade técnica, mas não substitui o critério oncológico principal de tumor inicial sem comprometimento linfonodal.Pegadinha da questãoA banca mistura critérios técnicos de factibilidade, como tamanho, circunferência e localização, com o critério que realmente define a técnica, que é o estadiamento inicial favorável sem doença nodal; além disso, inclui tumor fixo para testar se o candidato reconhece sinal de doença mais avançada.Dica para questões semelhantesEm ressecção local de câncer retal, primeiro verifique se o tumor é inicial e N0; esse é o filtro principal.Lembre que a técnica não aborda linfonodos mesorretais, então não serve para cenários com risco nodal relevante.Não aceite tamanho, circunferência ou parede acometida como critérios suficientes se o estadiamento oncológico não for favorável.Se houver tumor fixo ao toque, pense em doença mais avançada e descarte tratamento local isolado.

A ressecção local dos tumores retais baixos é indicada

Gabarito comentado

Gabarito: A

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