A síndrome de Lynch I é caracterizada pela presença de
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Coloproctologista |
Q4152345
Medicina
A síndrome de Lynch I é caracterizada pela presença de
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a tríade câncer colorretal proximal, início em idade mais jovem e instabilidade de microssatélites por defeito de mismatch repair, compatível com síndrome de Lynch; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Síndrome de Lynch I
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque polipose colônica adenomatosa familiar descreve FAP, não síndrome de Lynch I. O critério excludente é a natureza não polipósica da síndrome de Lynch; FAP cursa com numerosos adenomas e outra base genética.
B
Errada
Errada porque, embora o acometimento proximal seja compatível, a faixa etária mais senil contraria o padrão hereditário de início precoce da síndrome de Lynch. Além disso, neoplasia de mama não é traço definidor de Lynch I na classificação cobrada pela questão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o fenótipo esperado da síndrome de Lynch I, nomenclatura histórica e menos usada atualmente: lesões neoplásicas colônicas proximais, apresentação em faixa etária mais jovem que o câncer colorretal esporádico e instabilidade de microssatélites, marcador da deficiência do sistema de reparo de mismatch do DNA. Esse padrão é não polipósico e distingue Lynch das síndromes polipósicas.
D
Errada
Errada porque mistura um dado compatível com Lynch, que é o câncer colorretal em idade precoce, com polipose adenomatosa familiar, que pertence a síndrome distinta. O erro médico está em associar Lynch I a fenótipo polipósico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre síndrome de Lynch e polipose adenomatosa familiar, além de induzir erro com a localização proximal isolada sem valorizar que Lynch ocorre em idade mais jovem e se associa a instabilidade de microssatélites.
Dica para questões semelhantes
- Separe primeiro síndromes hereditárias colorretais em polipósicas e não polipósicas; Lynch é não polipósica, FAP é polipósica.
- Quando aparecer cólon proximal, confira se o enunciado também traz início precoce e instabilidade de microssatélites; essa combinação favorece Lynch.
- Não aceite como Lynch I alternativas que troquem o padrão hereditário por faixa etária mais senil.
- Use a base molecular como critério de confirmação conceitual: defeito de mismatch repair com instabilidade de microssatélites aponta para síndrome de Lynch.
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