A etiologia mais frequente para os abscessos e fístulas ano...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Coloproctologista |
Q4152349
Medicina
A etiologia mais frequente para os abscessos e fístulas
anorretais é a infecção
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra a etiologia mais frequente dos abscessos e fístulas anorretais, cuja origem clássica é criptoglandular: a infecção se inicia nas criptas anais da linha pectínea, e não no espaço isquiorretal, que costuma ser local de extensão do processo.
Tema central: Origem criptoglandular anal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque glândulas apócrinas se relacionam a processos cutâneos perianais, como hidradenite supurativa, e não à etiologia mais frequente dos abscessos e fístulas anorretais típicos. O critério de exclusão é fisiopatológico: a causa predominante é criptoglandular, não apócrina.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a maioria dos abscessos anorretais e das fístulas anais decorre de infecção criptoglandular iniciada ao nível das criptas anais da linha pectínea. Esse é o local anatômico em que desembocam as glândulas anais, e a infecção desse sistema é o mecanismo etiopatogênico clássico da doença.
C
Errada
Está errada porque o espaço isquiorretal é local de propagação do processo infeccioso, não o sítio anatômico primário mais comum de origem. As glândulas anais se relacionam ao canal anal e drenam nas criptas da linha pectínea; confundir extensão anatômica com origem etiológica elimina essa alternativa.
D
Errada
Está errada porque folículos pilosos são estruturas cutâneas e sua infecção pode gerar abscesso superficial perianal, mas não explica a maioria dos abscessos e fístulas anorretais de origem anal. O erro é trocar uma infecção cutânea por uma doença fistulosa anal típica de mecanismo criptoglandular.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre origem criptoglandular na cripta da linha pectínea e outras estruturas próximas: glândulas apócrinas e folículos pilosos pertencem a doença cutânea perianal, enquanto o espaço isquiorretal é via de extensão, não origem habitual.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir a causa mais frequente de abscesso ou fístula anorretal, pense primeiro em origem criptoglandular.
- Se aparecerem 'criptas anais' e 'glândulas anais', procure a alternativa que localiza corretamente o início na cripta da linha pectínea, onde as glândulas drenam.
- Não marque estruturas cutâneas como causa principal de fístula anal típica; isso sugere outro processo perianal.
- Separe local de origem de local de disseminação: o espaço isquiorretal costuma ser acometido por extensão.
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