Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica - Neonatologia

Q1089067

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089067 Medicina

Os testes de triagem, implementados no período neonatal, vieram trazer seus diagnósticos antes que as doenças se manifestassem, podendo alterar o curso da doença, ao longo do tempo.
Sabendo que 30% dos bebês com cardiopatia têm alta da maternidade sem diagnóstico, torna-se imprescindível que se faça um teste de alta sensibilidade para que o diagnóstico seja fortemente suspeitado e confirmado por teste de maior especificidade.
Assim, a alternativa INCORRETA é:

A

Um teste com saturação acima de 95% nos monitores pré e pós-ductal é considerado teste normal.

B

Após a primeira tentativa de realizar o teste do coraçãozinho que se mostrou alterado, deve-se proceder diretamente ao ecocardiograma.

C

Uma diferença de até 3% entre os sensores é considerada teste normal.

D

Uma diferença acima de 3% entre os sensores ou com saturação de O2 abaixo de 95% é considerado exame alterado.

E

Os sensores deverão ser locados: um na palma direita e outro, em um dos membros inferiores.

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Q1089066

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089066 Medicina

Paciente de 6 meses, feminino, encaminhado ao ambulatório de pediatria para avaliação de alergia. A mãe menciona, desde o primeiro mês, ter percebido que a pele do recém-nascido era áspera e que ele tinha um sono mais difícil, com choro frequente e muito irritado. Desde os 4 meses, iniciou com manchas/placas eritematosas em face, na região malar e fronte, que poupavam a região nasal, e que demoravam para melhorar. Fez uso de várias medicações, porém persiste com a lesão em face com frequência, sendo que foi levantada a possibilidade de alergia à proteína de leite de vaca. A mãe realizou a suspensão do aleitamento, por orientação do médico do posto, e iniciou uma fórmula extensamente hidrolisada, e após fórmula de aminoácidos, sem alteração no quadro. O corpo, apesar da pele ser áspera, não apresenta lesões importantes, sendo a face o local que mais apresenta eritema, porém sem sinais de gravidade no momento.
Sobre essa criança, qual a conduta adequada neste momento:

A

Manter a fórmula de aminoácidos porque a maioria das dermatites atópicas apresentam associação positiva com alergia alimentar, principalmente com leite e tomates.

B

Liberar a dieta da criança, pois não houve benefício com a utilização do leite, apesar de que a maioria das dermatites atópicas apresenta associação com alergia a leite de vaca.

C

Realizar condutas de hidratação e uso de corticoide, conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a moderados.

D

Uso de corticoide diário 3 vezes ao dia, em todas as lesões, até a resolução do problema. A dieta da criança pode ser liberada, pois não existe associação entre dermatite atópica e alergia alimentar.

E

Utilizar imunomoduladores via oral, sendo iniciado com doses baixas e avaliada a resposta clínica para ver indicação de aumento da dose.

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Q1089065

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089065 Medicina

Os eventos macrocirculatórios no recém-nascido podem ser avaliados por técnicas não invasivas e modelos experimentais, os quais indicam que a sepse pode ser caracterizada de três formas.
Com relação às formas que a sepse se manifesta clinicamente, é CORRETO afirmar que:

A

No choque frio, o débito cardíaco cai e a resistência vascular sistêmica está acentuadamente diminuída: os recém-nascidos estão frios, manchados e com vasoconstrição periférica, oligúria e evidência de isquemia de órgãos.

B

A hipertensão pulmonar é induzida principalmente pelo Tromboxano-A e a TNF-a, provocando shunt venoarterial intrapulmonar e hipoxemia, com resultante aumento do trabalho do ventrículo direito e insuficiência tricúspide.

C

A manifestação da hipertensão pulmonar clínica acontece, pois existe uma lesão do parênquima pulmonar por transudação de líquidos e componentes inflamatórios, tendo assim uma melhora na complacência pulmonar, mas uma piora da relação ventilação/perfusão, devido ao aumento da resistência pulmonar.

D

Os recém-nascidos que têm quadro de sepse e choque séptico instalado, têm massa ventricular esquerda relativamente maior, e relação diferenciada entre os tipos de colágenos, o que pode alterar as funções do ventrículo esquerdo.

E

Como complicação da resposta cardiovascular no prematuro extremo está o fechamento precoce do canal arterial, levando a deteriorização precoce da bomba cardíaca.

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Q1089064

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089064 Medicina

Menino de 6 anos, portador de asma, em acompanhamento com especialista, faz uso regular de corticoide inalatório em dose moderada. Chega ao PS com história de tosse, dor torácica e dispneia há algumas horas. Mãe administrou beta 2 de curta dose adequada há menos de 30min, conforme orientação médica, mas como a criança não apresentou melhora, trouxe à emergência para avaliação. Ao exame, encontra-se taquidispneico, MV diminuído globalmente, o plantonista administra corticoide oral, beta 2 de curta associado a brometo de ipatrópio a cada 20min. Após, passada 1 hora, a criança mantém desconforto respiratório, com sibilância difusa, sat=96%. Diante desse quadro clínico e evolução, qual a próxima conduta a ser adotada?

A

Sulfato de magnésio EV.

B

Broncodilatador EV.

C

Aminofilina EV.

D

Broncodilatador VO.

E

Oferecer oxigenoterapia.

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Q1089063

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089063 Medicina

A Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1990, definiu cuidados paliativos como: “o cuidado ativo total dos pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento curativo”. São considerados cuidados paliativos mais importantes para o paciente:

A

Controle laboratorial rigoroso semanalmente.

B

Manter acesso venoso central.

C

Escolher corretamente as aminas vasoativas a serem utilizadas neste paciente.

D

Prescrever transfusão de sangue se a hemoglobina estiver menor ou igual a 7g%.

E

O controle da dor e de outros sintomas, o cuidado dos problemas de ordem psicológica, social e espiritual.

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Q1089062

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089062 Medicina

RN prematuro, com 29 semanas de idade gestacional ao nascer, pesando 950 g, sexo masculino, mãe com perda de líquido amniótico 12 horas antes do parto, evolui imediatamente após o nascimento com desconforto respiratório grave, com batimentos de asas nasais, gemido expiratório audível à distância, retrações torácicas esternais, subcostais e intercostais, entubado em sala de parto e transferido para a UTI Neonatal para suporte ventilatório. O padrão radiológico é de infiltrado retículo-granular difuso distribuído uniformemente nos campos pulmonares, além da presença de broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar.
Este quadro clínico-radiológico sugere o diagnóstico de:

A

Taquipneia transitória do RN.

B

Síndrome de Aspiração de Mecônio.

C

Síndrome do Desconforto Respiratório do RN.

D

Pneumotórax Hipertensivo.

E

Hipertensão pulmonar persistente neonatal.

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Q1089061

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089061 Medicina

Criança de 3 anos, feminina, com quadro de febre há 72 horas, associado ao surgimento de aftas dolorosas e feridas periorais, vem ao pronto atendimento. A criança encontra-se com sudorese importante, porém com pele fria, frequência cardíaca de 120 bpm. Observa-se, ainda, lesões vesiculares alongadas em mãos e pés, como formato de grão de arroz sobre a pele. A criança está aceitando dieta líquida e não apresenta sinais de desidratação.
A conduta neste caso é:

A

Internação com hidratação venosa e observação clínica rigorosa, por apresentar sinais de gravidade da doença, sendo indicada a monitorização contínua.

B

Alta para acompanhamento ambulatorial, não sendo necessárias medicações neste caso, que já se encontra próximo da resolução.

C

Acompanhamento com o pediatra da criança, recomendado retorno em 48 horas para acompanhamento do caso, sem risco para a criança no momento.

D

Internação com hidratação venosa e uso de aciclovir para acelerar a recuperação da criança, já que esse antiviral se mostrou benéfico em alguns casos.

E

Internação com hidratação venosa e sintomáticos; apesar de a doença não ter risco para a criança, além da desidratação, a evolução dela está arrastada.

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Q1089060

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089060 Medicina

Escolar, 8 anos, sexo masculino, internado na unidade de terapia intensiva pediátrica há 48 horas, devido a um quadro de pneumonia comunitária grave que evoluiu para Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo grave. A criança se apresenta em ventilação mecânica, sedada e sem aminas vasoativas.
Assinale a melhor estratégia ventilatória para essa patologia:

A

Volume corrente alto, FIO2 alta e PEEP baixo.

B

Volume corrente baixo e PEEP alto.

C

Volume corrente alto e PEEP alto.

D

Volume corrente baixo e PEEP baixo.

E

Pinsp alta e PEEP alto.

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Q1089059

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089059 Medicina

Paciente de 1 ano, masculino, vem ao pronto atendimento com quadro de dor em membro inferior e febre. Ao exame físico, você observa uma área endurada e eritematosa mal delimitada no membro inferior direito, envolvendo a perna e o pé. O pé encontra-se doloroso ao toque e com aumento de temperatura. Observa-se um ponto com saída de secreção purulenta no dorso do pé. Baseado nesta clínica, a conduta é:

A

Realização de compressas mornas locais e antibiótico tópico, sobre a ferida que apresenta secreção.

B

Internação em enfermaria e uso de penicilina cristalina endovenosa.

C

Internação em enfermaria com monitorização e uso de oxacilina endovenosa.

D

Acompanhamento ambulatorial e retorno diário para reavaliação da lesão.

E

Acompanhamento ambulatorial com uso de antibiótico penicilina V oral.

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Q1089058

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089058 Medicina

Sobre as principais complicações das pneumonias bacterianas, podemos afirmar:

A

As pneumatoceles são as complicações mais comuns nas pneumonias bacterianas em lactentes jovens.

B

O derrame pleural parapneumônico se apresenta, geralmente, como transudato, sendo o líquido pleural pobre em proteínas e com DHL elevado.

C

Os abcessos pulmonares são comuns e acometem, principalmente, pacientes previamente hígidos.

D

O pneumotórax é uma causa importante de insuficiência respiratória aguda, durante o tratamento de uma pneumonia grave.

E

A pneumonia necrotizante ocorre principalmente nos padrões radiológicos intertisciais de etiologia viral.

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Q1089057

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089057 Medicina

Recém-nascido, com 24 horas de vida, mãe apresentou na gestação exame de toxoplasmose com 12 semanas, IgG negativo e IgM positivo. Com 22 semanas, a nova sorologia deu IgG negativo e IgM positivo, e a avidez não pôde ser realizada. Desse momento em diante, não foram mais colhidos exames e o obstetra optou por não tratar toxoplasmose. Levando em consideração esses exames, qual a conduta adequada nesta criança?

A

A gestante apresentava um exame IgM falso positivo, o que torna ela susceptível à doença, sendo recomendada a coleta de exames da mãe neste momento.

B

Não existe a necessidade de investigação, já que não ocorreu a doença. Desse modo, não existe clínica da doença no período que justifica nova investigação.

C

Deve-se investigar a criança com exames de imagem e sorologias, já que a mãe apresentou toxoplasmose na gestação e não foi tratada.

D

Deve-se colher a sorologia da criança para acompanhar a queda dos títulos de IgM, que passaram pela barreira transplacentária.

E

Afasta-se a possibilidade de doença, uma vez que a mãe tem um IgM falso positivo, não sendo possível adquirir a doença nesse momento.

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Q1089056

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089056 Medicina

Na sala de parto, você está para auxiliar o nascimento de um recém-nascido de termo cuja mãe não apresentou nenhuma alteração ao pré-natal. O parto é uma cesariana por falha na dilatação, o recém-nascido encontra-se com boa vitalidade e não foi realizado qualquer procedimento via vaginal. O obstetra faz a incisão no útero e retira a criança que se apresenta com lesões em ambas as pernas. Após o joelho, a criança se apresenta sem a pele das pernas. Você percebe a alteração e pensa no diagnóstico possível de epidermólise bolhosa.
Neste caso, qual das condutas abaixo é recomendada?

A

Realizar clampeamento imediato do cordão e deixar o RN em incubadora aquecida com alta umidificação.

B

Realizar clampeamento imediato com clampe de plástico e cobrir ambas as pernas com gases umedecidas.

C

Realizar cuidados de rotina e encaminhar o RN para UTI, mantendo-o em isolamento na incubadora aquecida.

D

Realizar clampeamento com liga de borracha e evitar o uso de incubadora e de monitorização continua.

E

Manter o RN em calor aquecido, com gases umedecidas sobre a lesão, e monitorização continua com oxímetro e monitor cardíaco.

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Q1089055

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089055 Medicina

Lactente, 1 ano, sexo feminino, é levada pela mãe à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com quadro de vômitos e diarreia há 48h. Mãe refere vários episódios, e que a criança apresentava-se muito “molinha”. Ao exame físico, paciente encontra-se torporosa, olhos encovados, turgor de pele aumentado, mucosas secas, frequência cardíaca de 170 bpm, pulsos centrais cheios e periféricos filiformes, pele fria e moteada.
O provável diagnóstico e conduta são:

A

Desidratação leve, realizar plano A com terapia de reposição oral.

B

Desidratação leve, realizar plano B com terapia de reposição oral.

C

Desidratação moderada, iniciar plano C com soro fisiológico endovenoso.

D

Choque hipovolêmico, iniciar plano C com reposição volêmica endovenosa.

E

Choque séptico, iniciar reposição volêmica endovenosa e aminas vasoativas.

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Q1089054

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089054 Medicina

Mãe, primigesta, diagnóstico de depressão durante a gestação, e uso de fluoxetina. Diagnóstico de DHEG com 20 semanas de idade gestacional, mas com uso irregular de medicações prescritas, evoluiu (na 39° semana de gestação) com PA 210/130 mmHg, apresentando crises convulsivas de difícil controle. Neste caso, foi indicada cesariana de urgência. RN de apresentação cefálica, sexo masculino, presença de mecônio espesso, nasceu deprimido e foi reanimado até intubação em sala de parto - Apgar 7/7. Em seguida, foi encaminhado para UTI neonatal. Na UTI neonatal, foram ajustados parâmetros ventilatórios, mas o RN continuou com queda na saturação e piora do padrão respiratório, além de diferença de saturação pré e pós ductal (pré-ductal 88% e pós ductal 70%). Realizado Rx de tórax, evidenciado pneumotórax hipertensivo à direita.
É CORRETO afirmar:

A

Quadro clínico compatível com Síndrome de Aspiração Meconial, evoluindo com Hipertensão Pulmonar Persistente. Realizar ecocardiograma funcional de urgência para avaliar função de VD e necessidade de drogas vasoativas. O uso de óxido nítrico já está indicado pelo quadro de hipertensão pulmonar persistente.

B

A saturação pré-ductal deve ser verificada com oxímetro em região plantar direita e a saturação pós-ductal, em região plantar esquerda, devendo confirmar diferença de saturação com coleta de gasometria arterial em dois sítios.

C

Realizar drenagem torácica de emergência do Pneumotórax. Se RN mantiver diferença entre saturação pré e pós ductal, deve-se ajustar parâmetros ventilatórios, iniciar droga vasodilatadora (especialmente óxido nítrico), realizar ecocardiograma de urgência para avaliar função de VD e, se necessário, associar drogas vasoativas.

D

Quadro clínico compatível com Pneumotórax hipertensivo à direita, cursando com Hipertensão Pulmonar Persistente, sendo necessária somente a drenagem torácica à direita.

E

Quadro clínico compatível com Pneumotórax hipertensivo à direita, cursando com Hipertensão Pulmonar Persistente, sendo necessário somente o uso de drogas vasoativas. Não está indicada a drenagem torácica, pois RN está clinicamente instável, devendo-se aguardar a estabilidade clínica para realizar a drenagem.

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Q1089053

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089053 Medicina

O fechamento funcional do canal arterial, geralmente, ocorre até 96h de vida no recém-nascido a termo, e o fechamento anatômico pode ocorrer em até meses. Podemos afirmar que, dentre os principais fatores que podem contribuir para a Persistência do Canal Arterial (PCA) em recém-nascido prematuro, temos:

A

A hipóxia, decorrente da imaturidade pulmonar, Doença da Membrana Hialina e Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal.

B

A produção de dopamina, que é maior no recém-nascido prematuro.

C

A oferta de oxigênio a 100%.

D

A produção de dobutamina, que é maior no recém-nascido prematuro.

E

A redução das prostaglandinas no recém-nascido.

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Q1089052

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089052 Medicina

Adolescente, 13 anos, sexo masculino, apresenta perda da consciência durante partida de futebol com os colegas. Assinale a alternativa que contempla os passos corretos do Suporte Básico de Vida em Pediatria feito por socorrista médico:

A

Fazer 2 ventilações de resgate, chamar ajuda e iniciar compressões torácicas na proporção 15:2.

B

Iniciar imediatamente compressões torácicas, abrir vias aéreas e realizar ventilações de resgate na proporção 30:2.

C

Chamar ajuda, iniciar compressões torácicas, abrir vias aéreas e realizar ventilações de resgate na proporção 30:2.

D

Chamar ajuda, realizar abertura de vias aéreas e ventilação de resgate e, imediatamente, iniciar compressões torácicas na proporção 15:2.

E

Realizar apenas compressões torácicas 100 a 120 por min, enquanto aguarda o DEA.

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Questões de Concurso Comentadas para residência médica - neonatologia

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