Tema central da questão: Esta questão aborda o reconhecimento e a conduta frente a uma criança com Doença Mão-Pé-Boca (DMPB), enfatizando o manejo em situações de gravidade.

Justificativa para a alternativa correta (A):

A paciente apresenta um quadro sugestivo de DMPB, caracterizado por febre persistente, lesões vesiculosas em mãos, pés e região perioral, além de importante sudorese e pele fria. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Nota Técnica nº 01/2023, orienta-se hospitalização em casos graves, especialmente diante de sinais como recusa alimentar, febre elevada por mais de 72h, sudorese, instabilidade hemodinâmica e risco iminente de desidratação — mesmo que sinais clínicos de desidratação ainda não estejam instalados.

“Em casos graves, pode ser necessária a hospitalização para hidratação venosa e monitorização.” (SBP)

Pele fria associada à sudorese e taquicardia são alertas de que a paciente pode evoluir para choque hipovolêmico ou outras complicações graves, justificando a necessidade de atenção hospitalar, hidratação venosa e monitorização contínua. O manejo sintomático e o suporte hemodinâmico são pilares fundamentais nestes casos.

Análise das alternativas incorretas:

B) Indicaria alta, minimizando o quadro. Incorreto pois há sinais de instabilidade e risco de agravamento.

C) Retorno programado, equivocando-se quanto à potencial gravidade. Inadequado visto que o acompanhamento ambulatorial não é seguro quando há sinais de possível choque ou instabilidade.

D) Uso de aciclovir: Errado porque a DMPB é causada por enterovírus, principalmente o Coxsackie A16, e antivirais como aciclovir não têm ação comprovada nestes casos.

E) Internação está correta, mas diz que não há risco além da desidratação, quando, na verdade, há outros potenciais riscos em casos graves, como complicações neurológicas, além de não especificar rigor na monitorização.

Dicas para provas: Atenção à associação de sinais de instabilidade como sudorese, pele fria, febre persistente e taquicardia. Essas manifestações podem indicar evolução para choque ou complicações graves, exigindo intervenção hospitalar imediata. Em concurso, valorize enunciados que mencionam sinais de gravidade, mesmo na ausência de desidratação instalada.

Referências: Nota Técnica nº 01/2023 e Sociedade Brasileira de Pediatria: “O tratamento é sintomático... Em casos graves, pode ser necessária a hospitalização para hidratação venosa e monitorização.”

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A resposta correta é a alternativa A - Internação com hidratação venosa e observação clínica rigorosa, por apresentar sinais de gravidade da doença, sendo indicada a monitorização contínua. A criança apresenta um quadro clínico de síndrome mão-pé-boca, que é uma doença viral contagiosa comum em crianças, mas que pode causar complicações em casos mais graves. A presença de lesões vesiculares alongadas em mãos e pés, associadas a febre alta e sudorese importante, são sinais de gravidade da doença, o que justifica a internação para observação clínica rigorosa e hidratação venosa. O uso de aciclovir não é indicado para essa doença, uma vez que ela é viral e autolimitada, e seu uso deve ser restrito a casos mais graves e com complicações.