Tema central: O assunto é Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em pediatria e a estratégia ventilatória protetora indicada para pacientes críticos, especialmente quando o paciente está em UTI e necessita de ventilação mecânica invasiva.

Justificativa da Alternativa Correta (B):

Em crianças com SDRA grave, é fundamental minimizar a lesão pulmonar induzida pela ventilação. Segundo as diretrizes internacionais PALICC-2 (Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference), recomenda-se:

• Volume corrente baixo: Utilize entre 6-8 mL/kg (podendo reduzir para abaixo de 6 mL/kg em casos graves), para evitar hiperdistensão alveolar, reduzindo o risco de barotrauma e volutrauma.
• PEEP alto: A aplicação de PEEP mais elevado ajuda a manter os alvéolos recrutados, prevenindo atelectasias e melhorando a oxigenação em pulmões "pesados" e não complacentes.

Diretriz PALICC-2, Suporte Ventilatório Invasivo: “Sugere-se volumes correntes fisiológicos entre 6-8 mL/kg em pacientes com SDRA... Associado a uma PEEP adequada.” Portanto, a alternativa B reflete a melhor conduta atual.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Volume corrente alto favorece hiperdistensão pulmonar e VILI. PEEP baixo aumenta o risco de colapso alveolar. Errada.
• C) Volume corrente alto e PEEP alto: Ambos elevados aumentam risco significativo de lesão pulmonar.
• D) Volume corrente baixo é correto, mas PEEP baixo promove atelectasia, prejudicando a oxigenação.
• E) ‘Pinsp alta’ sem considerar volume corrente pode gerar pressões lesivas; abordagem não recomendada isoladamente.

Dicas para a prova e possíveis pegadinhas: Questões sobre SDRA costumam misturar conceitos de “ventilação protetora” e recrutamento alveolar. Evite alternativas que trazem extremos (tudo alto ou tudo baixo). Sempre lembre: SDRA = volume corrente baixo + PEEP alto → proteção pulmonar, conforme grandes referências (PALICC-2, UpToDate, Schwartzman, Manual de Terapia Intensiva Pediátrica da SBP).

Em resumo: Volume corrente baixo e PEEP alto são pilares da ventilação mecânica protetora na SDRA pediátrica, alinhados às melhores evidências e diretrizes atuais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra B - Volume corrente baixo e PEEP alto. A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma complicação grave que pode ocorrer em casos de pneumonia. A ventilação mecânica é uma das estratégias utilizadas no tratamento da SDRA. Nesse caso, é indicado utilizar um volume corrente baixo, para evitar lesão pulmonar associada à ventilação mecânica, e uma PEEP (pressão positiva ao final da expiração) alta, para manter as vias aéreas abertas e melhorar a oxigenação. É importante ressaltar que a escolha da estratégia ventilatória deve ser individualizada e feita em conjunto com a equipe médica, levando em consideração as particularidades do paciente e da patologia.