Tema central: A questão aborda a Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR), principal causa de insuficiência respiratória em prematuros, decorrente da deficiência de surfactante pulmonar.

Justificativa da alternativa correta (C):
O recém-nascido do caso apresentado é prematuro extremo (29 semanas, 950g), e já nas primeiras horas desenvolve desconforto respiratório grave – evidenciado por batimento de asas nasais, gemido, retrações e necessidade de intubação.
O achado radiológico típico de "infiltrado retículo-granular difuso e broncogramas aéreos" reforça o diagnóstico. Essa apresentação é clássica para SDR ou doença da membrana hialina. Segundo o Manual de Neonatologia da SES-SP: “A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR)... acomete principalmente os recém-nascidos pré-termo, sendo incomum após 38 semanas de gestação.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Taquipneia transitória do RN: Geralmente ocorre em recém-nascidos a termo ou quase termo, com quadro menos grave e autolimitado. Radiografia mostra apenas hiperinsuflação, sem infiltrado granular ou broncogramas.
B) Síndrome de Aspiração de Mecônio: É comum em RN a termo ou pós-termo, associados à presença de mecônio no líquido amniótico. O enunciado não relata mecônio nem sinais radiológicos compatíveis (áreas alternadas de hiperinsuflação e atelectasia).
D) Pneumotórax Hipertensivo: Manifesta-se por piora súbita, desvio do mediastino e hipertransparência pulmonar, não por infiltrado difuso e broncogramas.
E) Hipertensão pulmonar persistente: Ocorre com hipoxemia refratária e cianose, frequentemente com shunt, mas não apresenta infiltrado retículo-granular difuso típico de SDR.

Estratégia de prova e interpretação: Atenção especial à idade gestacional baixa, gravidade clínica e padrão radiológico. Evite confundir SDR com diagnósticos ligados a termo/pós-termo (mecônio, TTN). Foque em conceitos-chave: prematuridade + SDR = doença da membrana hialina.

Evidências: Protocolos nacionais e textos como Manual de Neonatologia SES-SP, Nelson Tratado de Pediatria e UpToDate consolidam esta conduta.

Resposta: C) Síndrome do Desconforto Respiratório do RN

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra C, que se refere à Síndrome do Desconforto Respiratório do RN (SDR). A SDR é uma condição que acomete principalmente os prematuros, como é o caso deste paciente com apenas 29 semanas de idade gestacional. Ela ocorre devido à falta de maturidade pulmonar, o que resulta em uma dificuldade do bebê em manter os alvéolos pulmonares abertos durante a respiração. Os sintomas descritos no caso, como batimentos de asas nasais, gemido expiratório audível à distância e retrações torácicas esternais, subcostais e intercostais, são típicos da SDR. O padrão radiológico descrito também é compatível com a SDR, apresentando infiltrado retículo-granular difuso, broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar. O tratamento da SDR envolve medidas de suporte ventilatório, como a ventilação mecânica e a administração de surfactante pulmonar exógeno.