Questões de Concurso Comentadas para residência

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Q3730220 Psiquiatria
Um paciente de 60 anos apresenta um quadro demencial de progressão rápida, com comprometimento significativo da memória, alterações comportamentais e apraxia. Após seis meses de evolução, o paciente apresenta mutismo acinético. No exame físico, observam-se mioclonias espontâneas, hiporreflexias generalizada e sinal de Babinski.

Considerando o quadro apresentado, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3730218 Psiquiatria
Uma paciente de 35 anos foi diagnosticada com transtorno de compulsão alimentar periódica, e seu psiquiatra prescreveu off-label o uso de topiramato, com aumento gradual da dose a cada semana. Após o primeiro mês de tratamento, ela começou a apresentar dor ocular intensa, cefaleia, náuseas, vômitos, turvação visual com halos coloridos ao redor das luzes, além de midríase e vermelhidão ocular ao exame físico.

Considerando esse quadro clínico, a melhor hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3730217 Psiquiatria
Um paciente de sexo masculino, 38 anos, procura ajuda psiquiátrica e relata um aumento significativo no comportamento compulsivo relacionado aos jogos, que se intensificou após o início de tratamento para uma sensação desconfortável nas pernas, em repouso e à noite. Após a introdução do tratamento adequado para as pernas inquietas, a esposa, presente na consulta de retorno, comenta que o paciente, que era conhecido como “viciado em jogos de azar”, piorou e continuou a jogar compulsivamente, agora sem se importar com as consequências.

Com base nesse quadro, indique assinale a afirmativa mais provavelmente correta.
Alternativas
Q3730216 Psiquiatria
O Código de Ética Médica aborda temas relacionados à auditoria e à perícia médica que se aplicam a diversas especialidades, incluindo a perícia psiquiátrica.

No que se refere à perícia médica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3730208 Psiquiatria
O desenvolvimento da técnica lobotomia deu o prêmio Nobel a um médico português. O procedimento consistia em seccionar conexões do córtex pré-frontal com o restante do cérebro.

Assinale a opção que indica uma possível consequência desse procedimento.
Alternativas
Q3730204 Psiquiatria
Estudante de 17 anos, residente com os pais, sem histórico de doença neurológia, relata uso regular de tabaco e nega consumo ocasional de álcool. Nega também uso de substâncias ilícitas. Segundo seus pais, nos últimos 6 meses ele passou a apresentar comportamentos incomuns, como reclusão progressiva e desconfiança excessiva.

Ao exame, afirma estar sendo seguido por seus colegas de turma e afirma que professores da escola conspiram contra ele. Diz ouvir vozes que proferem xingamentos contra ele.

O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais indicada são, respectivamente,
Alternativas
Q3729949 Medicina
Uma paciente com gestação gemelar monocoriônica de 36 semanas chega à maternidade em trabalho de parto. O exame obstétrico revela que o primeiro feto está em apresentação pélvica.

Nesse caso, a afirmação mais correta, entre as listadas a seguir, é que
Alternativas
Q3729942 Medicina
Gestante com 32 semanas, sem histórico de doenças prévias à gestação, inicia quadro clínico de elevação da pressão arterial e seus exames laboratoriais evidenciam:

- hematócrito: 31%;
- plaquetas: 60.000 células/mm3;
- leucócitos: 9900/mm3;
- TGO: 89 U/L e TGP: 101 U/L;
- LDH: 890 U/L.

Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3729924 Medicina
Gestante de 28 anos, G1P1, deu à luz por cesariana eletiva no termo, sem complicações aparentes. O bebê nasceu saudável, com Apgar 9/10. Após a dequitação, a paciente apresentou sangramento uterino profuso, com útero flácido ao toque uterino. Foram realizados prontamente e em sequência adequada: massagem uterina vigorosa, administração de ocitocina venosa em infusão contínua, metilergometrina intramuscular e misoprostol via retal.
Mesmo após essas medidas, o sangramento transvaginal persiste. A paciente encontra-se com PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm, sudoreica, com sinais iniciais de hipoperfusão, mas deseja manter fertilidade.

A melhor conduta para esse caso é 
Alternativas
Q3729901 Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, dá entrada no pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza intensa e redução da movimentação fetal nas últimas 24 horas. Relata infecção urinária em tratamento com antibiótico há 2 dias. Ao exame: PA 100 × 70 mmHg, FC 122 bpm, FR 26 irpm, temperatura 37,8 oC, desidratada, soporosa e taquipneica (respiração de Kussmaul). A palpação obstétrica revelou ausência de atividade uterina. Ausculta fetal com BCF 160 bpm. Exames laboratoriais: glicemia capilar: 260 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,18; HCO₃⁻: 11 mEq/L; pCO₂: 28 mmHg, cetonemia positiva (+++), potássio sérico: 4,5 mEq/L, creatinina: 1,3 mg/dL, EAS: piúria (++), nitrito positivo. Ultrassonografia obstétrica mostrava feto único, BCF presente, movimento fetal discreto, líquido amniótico normal.

A conduta adequada para essa gestante é 
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Q3729899 Direito Sanitário
Adolescente de 13 anos, acompanhada da mãe, procura a emergência obstétrica relatando ter sido vítima de estupro por um conhecido da família há cerca de 2 meses. Refere atraso menstrual de 5 dias, náuseas e desconforto abdominal.
O teste rápido de gravidez é positivo, mas a idade gestacional da ultrassonografia não bate com a data do relato do estupro. Ao ser acolhida por equipe multiprofissional, a adolescente manifesta expressamente o desejo de interromper a gestação.
A mãe também concorda com o procedimento. Todavia, a diretora técnica da unidade alega que o aborto não tem respaldo legal uma vez que a data relatada da violência não bate com a idade gestacional. Além disso, a diretora refere também objeção de consciência institucional e diz que o procedimento não será realizado ali.

Com base na legislação brasileira e nas diretrizes técnicas do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada nesse caso é 
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Q3729897 Medicina
Nutriz de 28 anos, G2P2, comparece ao pronto-socorro no 4º dia do puerpério após cesariana por desproporção cefalopélvica. Queixa-se de febre diária (até 39,2 oC), com calafrios, dor abdominal difusa e loquiação fétida. Ao exame, encontra-se febril (38,9 oC), taquicárdica (112 bpm), com dor à palpação do hipogástrio. A ferida operatória está com bom aspecto. O útero encontrava-se aumentado e subinvoluído à palpação abdominal. Exames laboratoriais: leucograma: 18.500/mm³ com desvio à esquerda, PCR: 185 mg/L. Ultrassonografia abdominal pélvica mostrou útero aumentado com conteúdo heterogêneo intracavitário, sem gás, com espessamento endometrial, sem coleções abdominais. Foram colhidas urocultura e hemocultura e iniciada antibioticoterapia venosa com clindamicina e gentamicina. Após 72 h do antibiótico, a paciente mantinha febre, apesar de boa resposta hemodinâmica. Ambas as culturas vieram negativas.

A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta para esta paciente neste momento são, respectivamente,
Alternativas
Q3729118 Medicina
O tratamento das hemorragias em pacientes portadores de hemofilia B que apresentam inibidores deve ser feito com
Alternativas
Q3729115 Medicina
Paciente de 45 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, para a qual há indicação de transplante de medula óssea. O paciente, porém, não tem irmãos e não foi encontrado nenhum doador compatível no REDOME. O médico decidiu usar o filho do paciente como doador.

Esse tipo de transplante de medula óssea é denominado
Alternativas
Q3729114 Medicina
Uma mulher de 25 anos de idade relata epistaxes esporádicas, desde a infância e menorragia. História familiar para diátese hemorrágica positiva.
O coagulograma mostra apenas leve alargamento de PTTa, que se apresenta no limite máximo da normalidade. As dosagens de fator de von Willebrand-antígeno e do cofator de Ristocetina estão baixas. A curva de agregação plaquetária revela ausência de agregação com ristocetina.

O tratamento para os episódios de sangramentos leves a moderados dessa paciente é
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Q3729113 Medicina
Uma adolescente de 15 anos de idade, abre um quadro súbito de astenia, petéquias e epistaxes e palidez.
O hemograma mostra hemoglobina de 7 g/dL, leucócitos de 900/uL, e 8.000 plaquetas/uL. A biópsia de medula óssea evidencia uma medula extremamente hipocelular.

O tratamento de primeira linha para essa adolescente é
Alternativas
Q3729112 Medicina
Uma mulher de 38 anos, submetida um ano antes a uma cirurgia bariátrica - Bypass gástrico em Y de Roux - apresenta anemia (hemoglobina: 8,4 g/dL) crônica, microcítica e hipocrômica. Sua ferritina é de 8 mcg/dL, a vitamina B12 é de 500 pg/mL e o folato, de 8 ng/mL. Vem usando sulfato ferroso há mais de 6 meses, 1 comprimido 2 vezes por dia, em jejum, sem intolerância, vitamina B12, 5.000 UI intramuscular 1 vez por mês e ácido fólico, 2 mg/dia. Não houve nenhuma melhora da anemia e houve piora da microcitose.

A respeito desse caso, é correto afirmar que
Alternativas
Q3729111 Medicina
Durante uma doação de sangue total, um jovem doador, de 20 anos, apresenta súbita palidez, sudorese fria, náusea, tontura, bradicardia e perda transitória da consciência, recuperando-se rapidamente quando colocado em posição de Trendelenburg.

O diagnóstico dessa intercorrência é
Alternativas
Q3729109 Medicina
Um paciente de 62 anos, com linfoma de Burkitt, com volumosa massa tumoral na cabeça e no pescoço, esplenomegalia e adenomegalias generalizadas, inicia a quimioterapia, e apresenta, no dia seguinte, náuseas, vômitos, letargia, câimbras e tetania.

Além das medidas de suporte geral como hidratação venosa vigorosa, é imperiosa a utilização de
Alternativas
Q3729106 Medicina
Uma paciente de 43 anos de idade faz um hemograma de rotina, como parte do exame periódico de saúde. O médico do trabalho a convocou para uma consulta, por causa de alteração no hemograma. A série vermelha era normal; a contagem de plaquetas era de 400.000/µL e a série branca mostrava: leucometria global: 55.000/µL; linfócitos: 1.400/µL; monócitos: 600/µL; granulócitos: 53.000 /µL. mielócitos: 3% metamielócitos: 5%; prómielócitos: 18%; bastões: 8%; neutrófilos: 54%; basófilos: 10%. Na consulta, a paciente informou não ter nenhum sintoma.

O(s) exame(s) que sela(m) o diagnóstico é(são)
Alternativas
Respostas
2561: A
2562: E
2563: D
2564: A
2565: E
2566: B
2567: E
2568: B
2569: D
2570: A
2571: E
2572: D
2573: B
2574: D
2575: B
2576: E
2577: E
2578: C
2579: B
2580: C